Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Bilety_po_infektsiam.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
867 Кб
Скачать
☆

2.Патогенез и клиника бубонной чумы.

Чума (pestis) — острая инфекционная болезнь; характеризуется выраженной интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, кожи и легких.Патогенез. При укусе зараженных чумными бактериями блох у человека на месте укуса может возникнуть специфическая реакция, которая лишь изредка представляет собой пустулу с геморрагическим содержимым или язву (кожная форма). С током лимфы чумные бактерии заносятся в ближайшие регионарные лимфатические узлы, где происходит их размножение. Возбудители фагоцити¬руются нейтрофилами и мононуклеарными клетками. Но фа¬гоцитоз оказывается незавершенным, что затрудняет запуск иммунного процесса. В лимфатических узлах развивается серозно-геморрагическое воспаление с образованием бубона. Утра¬та лимфатическим узлом барьерной функции приводит к ге¬нерализации процесса. Бактерии гематогенно разносятся в дру¬гие лимфатические узлы, внутренние органы, вызывая воспа¬ление (вторичные бубоны и гематогенные очаги).

Бубонная форма. Важнейшим признаком бубонной формы чумы является бубон — резко болезненное увеличение лимфатических узлов. Бубон, как правило, бывает один, реже происходит развитие двух и более бубонов. Наиболее частые ло¬кализации чумных бубонов — паховая, подмышечная, шейная области. Ранний признак формирующегося бубона — резкая болезненность, вынуждающая больного принимать неестествен¬ные позы. Маленькие бубоны обычно более болезненны, чем большие. В первые дни на месте развивающегося бубона мож¬но прощупать отдельные лимфатические узлы, в дальнейшем они спаиваются с окружающей клетчаткой. Кожа над бубоном напряжена, приобретает красный цвет, кожный рисунок сгла¬живается. Лимфангитов не наблюдается. По окончании стадии формирования бубона наступает фаза его разрешения, проте¬кающая в одной из трех форм: рассасывание, вскрытие и склерозирование.

Вне зависимости от клинической формы Ч. обычно начинается внезапно: появляются сильный озноб, головная боль, мышечные боли и чувство разбитости, температура тела повышается до 39—40°. Больные беспокойны, суетливы. Лицо гиперемировано, выражен конъюнктивит, глаза лихорадочно блестят, язык обложен густым белым налетом («меловой»), отечен, нередко возникает его тремор, что делает речь невнятной. Слизистая оболочка полости рта сухая, миндалины увеличены, изъязвлены. При тяжелом течении болезни отмечается цианоз, на лице появляется выражение страдания и ужаса, его черты заостряются. Развиваются бессонница, бред, галлюцинации. Тахикардия достигает 120—160 ударов в минуту, наблюдаются аритмия пульса, резкое падение АД, одышка. Печень и селезенка увеличены.

При своевременно начатом антибактериальном лечении чаще наступает полное рассасывание бубона в течение 15—20 дней или его склерозирование.

По тяжести клинического течения первое место занимают шейные бубоны, затем подмышечные и паховые. Наибольшую опасность представляют подмышечные в связи с угрозой раз¬вития вторичной легочной чумы.

При отсутствии адекватного лечения летальность при бубон¬ной форме колеблется от 40 до 90 %. При рано начатом анти¬бактериальном и патогенетическом лечении смертельный ис¬ход наступает редко.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]