- •2. Клиника начального периода брюшного тифа
- •2. Диагностика и лечение менингококкового назофарингита
- •3. Эпидемиология и профилактика вич инфекции
- •1. Понятия об инфекционном процессе и инфекционной болезни
- •2. Этиология и патогенез дифтерии
- •3. Лабораторная диагностика и лечение брюшного тифа
- •1. Формы инф. Процесса
- •3. Этиология и патогенез вгв.
- •1.Классификация инфекционных болезней
- •3.Осложнений брюшного тифа: диагностика и лечение
- •1. Роль иммунитета и неспецифической резистентности в развитии различных форм инфекционного процесса.
- •2. Клиника, лабораторная диагностика и лечение распространенной формы дифтерии.
- •1. Понятие об аутоаллергии и значение этого фактора в патогенезе инфекционных заболеваний. Иммуномодулирующая терапия.
- •2. Клиническая картина и классификация сальмонеллеза
- •1. Основные синдромы инфекционных болезней
- •2. Диагностика и лечение гастроинтестинальных форм сальманеллеза
- •3. Диспансеризация переболевших вирусными гепатитом в.
- •1. Понятие об этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
- •2. Диагностика и интенсивная терапия отека головного мозга.
- •3. Лечение и профилактика глпс.
- •1.Диагностика и лечение гриппозных пневмоний.
- •2.Патогенез и классификация холеры.
- •3.Внутрибольничные инфекции и их профилактика.
- •1. Механизм действия и показания к назначению кортикостеройдов при инфекционных заболеваниях. Побочные явления.
- •2. Диагностика холеры.
- •3. Интенсивная терапия отека легких.
- •1. Средства борьбы с интоксикацией и водно-электролитным расстроиствыми.
- •2.Дифференциальная диагностика холеры
- •3. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов.
- •1.Применение сывороток и иммуноглобулинов для лечения инфекционных больных. Осложнения.
- •2. Патогенез и клиника отека легких при гриппе.
- •1.Ранняя диагностика глпс.
- •2.Лечение гастроинтестинальных форм сальмонеллеза.
- •3.Роль киЗов.
- •1.Этиология и патогенез менингококковой инфекции.
- •2.Клиника и дифференциальный диагноз локализованных форм дифтерии ротоглотки.
- •3.Этиология, эпидемиология и профилактика холеры.
- •1. Этиология и патогенез дизентерии.
- •2. Клиника и дифференциальная диагностика аденовирусной инфекции.
- •1. Клиника и диагностика малярии.
- •2. Лабораторная диагностика дизентерии.
- •3. Определенное и задачи военной эпидемиологии.
- •1. Интенсивная терапия тяжелых форм пти.
- •3. Эпидемиология кровяных инфекций, их профилактика.
- •1.Патогенез, клиника и диагностика ботулизма.
- •2.Осложнения дифтерии.
- •3.Источники и факторы передачи инфекционных болезней. Понятие об очаге инфекции.
- •1. Дифференциальный диагноз ботулизма.
- •2. Механизм пигментного обмена при вирусных гепатитах.
- •3. Эпидемический процесс. Факторы, влияющиеющие на его интенсивность.
- •1.Клиника. Диагностика и лечение острого бруцеллеза.
- •2.Атипичные формы гриппа.
- •2. Вирусный гепатит а. Клиника. Дифдиагностика.
- •1. Особенности диагностики, клиники и прогноза вирусного гепатита с.
- •3. Текущая дезинфекция при кишечных инф.
- •1. Малярия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •2. Глпс. Диф. Диагностика
- •3. Дезинфекция. Виды и методы.
- •1. Грипп. Патогенез, клиника
- •2. Биохимическая диагнотиска вирусных гепатитов.
- •1. Вирусный гепатит а. Клиника. Дифдиагностика.
- •2. Клиника и диагностика хронического бруцеллеза.
- •3. Виды вакцин, их эффективность. Побочные действия. Противопоказания.
- •1. Менингококцемия. Диф.Диагноз.
- •2. Пти. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •3. Профилактика вирусных гепатитов.
- •1. Острая дизентерия. Диференциальная диагностика.
- •2. Клещевой энцефалит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •3. Кишечная инфекция. Эпидемиологическая характеристика.
- •1. Болезнь Лайма, этиология, эпидемиология и патогенез.
- •2. Дифтерия ротоглотки токсическая форма, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Эпидемиология и профилактика вич инфекции.
- •1. Грипп, гипертоксическая форма, патогенез, клиника, лечение.
- •2. Малярийная кома - диагностика и лечение.
- •3. Биологическое оружие, кассифация биологических средств.
- •2. Патогенез вич-инфекции.
- •1. Дифтерия гортани, клиника, диагностика и лечение.
- •2. Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах: патогенез, клиника.
- •1. Менингококковый менингит, диагностика в условиях поликлиники
- •2. Дифференциальный диагноз бубонной формы туляремии.
- •3. Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита а.
- •1. Классификация вирусных гепатитов.
- •2. Малярия, этиология, эпидемиология, патогенез
- •3. Описторхоз, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Итш при менингококцемии, патогенез, клиника и диагностика.
- •1. Диагностика гриппа в усл поликлиники. Диф диагноз.
- •2. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности.
- •1. Амебиаз клиника, д-ка, лечение.
- •2. Лечение и профилактика гриппа.
- •3. Особенности эпид процесса в войсках.
- •1. Патогенез и клиника вирусного гепатита в.
- •2. Эпидемиология, диагностика и лечение дифиллоботриоза.
- •3. Этиология и эпидемиология лептоспироза.
- •3. Специфическая профилактика инфекционных болезней.
- •1. Дифдиагностика желтушных форм вирусных гепатитов.
- •2. Лечение ленточных гельминтозов.
- •3. Потивоэпидемические мероприятия в части в момент применения бактериологического оружия.
- •2. Лечение дегидратационного шока при холере.
- •2.Патогенез и клиника бубонной чумы.
- •3. Специфические методы лабораторнойдиагностика хронического вирусного гепатита в и с.
- •3. Аскаридоз: эпидемиология, диагностика, лечение.
- •3. Эпидемиология воздушно-капельных инфекций, профилактика.
- •3. Эпидемиология и профилактика дифтерии.
3. Специфические методы лабораторнойдиагностика хронического вирусного гепатита в и с.
Вирусный гепатит В: Насчитывается до семи групп различных маркеров. По их концентрации и соотношению определяется стадия заболевания и вероятный исход.
Основной показатель - поверхностный антиген В (HBsAg). Это главный элемент, который вирус имеет в своей защитной оболочке. Если он присутствует в крови в течение полугода, то можно вести речь о хроническом заболевании. Но активность по нему не определяется. Он лишь указывает на необходимость продолжения исследований других маркеров этого вируса.
Антитела к ядерному антигену В (Anti-HBc суммарные) указывают на заражение больного вирусом гепатита В. Вместе с HBsAg присутствуют в крови во время болезни, а вместе со специфическими антителами к HBsAg – после выздоровления.
Антитела к ядерному антигену В класса IgM (Anti-HBclgM) – их присутствие указывает на острый или обостренный вирусный гепатит В. е - антиген В(НВеАg) указывает на то, что вирус уже в стадии репликации (размножения). Обнаружение этого маркера влияет на выбор метода лечения.
Антитела к НВеАg (Anti-HBe) обнаруживаются в крови после ухода e – антигена В. Вирус уже не размножается. Хотя на сегодняшний день существует мутация вирусного гепатита В, при которой вирус продолжает репликацию и в присутствии этого маркера. Антитела к поверхностному антигену В(Anti-HBs) – указывают на то, что организм уже приобрел иммунитет к вирусу В. Присутствуют в крови людей, переболевших этим вирусом или прошедших вакцинацию. Чем больше в крови человека этих антител, тем надежнее степень защиты от вируса В.
Дезоксирибонуклеиновая кислота В (ДНК ВГВ) - это частицы вирусов. Выявляются при активной репликации вирусного гепатита В. Недавно принятый на вооружение показатель, аналогичен HBeAg, но дает более точные результаты. Иногда бывает единственной возможностью определить, что вирус находится в стадии размножения.
Вирусный гепатит D (вирусный гепатит В с дельта - агентом). Это дефектный вирус, так как для построения оболочки требует наличие в крови HBsAg, который и применяет для создания защиты. В результате больные с HBsAg подвержены риску заразиться вирусом гепатита D. Это полностью изменит клиническую картину болезни, а также усилит вероятность получения цирроза печени. Поэтому больные с HBsAg в обязательном порядке время от времени проверяются на присутствие у них в крови дельта-агента.Антитела к антигену дельта класса IgM(Anti-HDIgM) – их наличие говорит об обострении вирусного гепатита D. Суммарные антитела к антигену дельта (Anti-HD суммарные) – как и предыдущий маркер, свидетельствуют об обострении болезни либо о том, что репликация закончена. Рибонуклеиновая кислота D (РНК ВГD) – частицы вирусов, обнаруживаются в стадии их активного размножения.
Вирусный гепатит С: Антитела к вирусу гепатита С суммарные, анти-ВГС (Anti-HCV). Главным маркером считаются антитела к этому вирусу. Появляются в результате борьбы именной системы с заболеванием. Но этот маркер, из-за большой изменчивости вируса С, не указывает ни на фазу заболевания, ни на его активность. И не может служить показателем выздоровления больного. Этот маркер лишь указывает на необходимость продолжения исследований.
Рибонуклеиновая кислота С(РНК ВГС) – частицы вирусов. Обнаруживаются на стадии репликации. В случае хронического течения болезни стадия размножения чередуется с периодом, когда размножение прекращается. Обнаружение и лечение вирусного гепатита С возможно только в репликативной фазе. Поэтому определение фазы репликации представляет огромную важность при назначении лечения. РНК ВГС – при обнаружении указывает на репликативную фазу болезни. Но отсутствие этого маркера в крови больного не говорит ни о чем. Поскольку может иметь место не отсутствие вируса в крови, а лишь временное снижение его концентрации. Определение количества вирусов возможно путем определения концентрации РНК ВГС. Это важно для получения промежуточных результатов, свидетельствующих о качестве лечения.
Билет № 45
1. Классификация иерсиниоза — острое бактериальное инфекционное заболевание, характеризующееся преимущественным поражением ЖКТ с тенденцией к генерализованному поражению различных органов и систем. Имеет склонность к обострениям, рецидивам и хронизации. Инкуационный период от 15 часов до 6 суток. Зооноз.
Классификация: Формы заболевания и клинические варианты:
• Гастроинтестинальная: 1. гастроэнтерит. 2. энтероколит. 3. гастроэнтероколит.
• Генерализованная: 1.смешанная. 2. септическая.
• Абдоминальная: 1.мезентериальный лимфаденит. 2.терминальный илеит. 3. острый аппендицит.
• Вторично-очаговая: 1.артриты. 2. узловая эритема. 3. миокардит. 4. синдром Рейтера.
По течению: 1. стертое. 2. острое (до 1,5 мес) 3. затяжное (1,5-3 мес) 4. хроническое (более 3-6 мес)
По тяжести: 1.легкое. 2. среднетяжелое. 3. тяжелое.
2. Лечение стафилококкового сепсиса - полиэтиологическая стафилококковая инфекция, которая развиваеться на фоне нарушения защитных механизмов организма, хар-ся наличием первичного очага инф, стойкой бактериемией, полиорганными поражениями, ациклическим течением и отсутствием спонтанного выздоровления.
Режим постельный. Диета: полноценная высококалорийная 3500-4000 калорий с достаточным количеством витаминов. По показаниям парентеральное питание в начальную стадию лечения. Этиотропная терапия
• Пенициллин в/м, в/в 20-40 млн ЕД в сутки или оксациллин 12 г в сутки, можно с аминогликозидами (гентамицин 1 мг/кг 3 раза в сутки); альтернативные средства: цефалоспорины 8-12 г в сутки в/м, в/в с интервалом 8-12 часов + клиндамицин в/м, в/в 600 мг 4 раза в сутки; цефалоспорины + ванкомицин в/в 500 мг 4 раза в сутки; макролиды: эритромицин 0,5 2 раза в день с ампициллином 6-12 г в сутки в/в; фторхинолоны (ципрофлоксацин 400 мг в/в 3 раза в сутки).
• Антистафилококковая плазма, антистафилококковый иммуноглобулин.
Патогенетическая терапия • Дезинтоксикационная терапия: глюкоза 5% 400 мл в/в, изотонический раствор натрия хлорида 0,9% с добавлением 5% аскорбиновой кислоты, коргликона, кокарбоксилазы в/в. Плазмозаменители - реополиглюкин 400,0 в/в. Курс лечения - по показаниям. Объём вводимой жидкости 2,5-3,5 литров. Поддержание водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия: ацесоль, трисоль, дисодь, квартасоль. Форсированный диурез.
• Повышение реактивности организма. Донорский иммуноглобулин. Белковые препараты: альбумин, аминопептид, аминосоль 200-400 мл в/в, имунофан 1,0 в/м 10 раз.
• Коррекция гемостаза. Переливание крови, плазмы, тромбоцитарной массы (по показаниям). Ингибиторы протеолитических ферментов и фибринолиза (контрикал, трасилол). Гепарин.
• Антигистаминные, седативные препараты.
Симптоматическое лечение • Коррекция дыхательной недостаточности. Изменение положения в постели, массаж грудной клетки каждые 2-3 часа. Ингаляции (эвкалипт, ромашка). Подача увлажненного кислорода. ГБО. ИВЛ - по показаниям.
• Витаминотерапия. Витамины групп А, В, С, Е.
• Жаропонижающие, обезболивающие средства.
• Посиндромное лечение осложнений.
Критерии эффективности лечения: При остром сепсисе - выздоровление. При хроническом сепсисе - купирование основных синдромов заболевания, завершения курса лечения.