Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Bilety_po_infektsiam.doc
Скачиваний:
12
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
867 Кб
Скачать
☆

3. Описторхоз, клиника, диагностика, лечение.

Описторхоз – внекишечный природно-очаговый биогельминтоз, вызываемый трематодой, паразитирующей в печени, желчном пузыре, поджелудочной железе. Описторхоз – пероральный биогельминтоз, природно-очаговая инвазия. Окончательный хозяин и источник возбудителя – человек, кошки, лисы, собаки, выделяющие с фекалиями яйца гельминтов. Промежуточный хозяин пресноводный моллюск, доп.хозяева карповые рыбы. Человек заражается, употребляя в пищу сырую, малосоленую, слабопровяленную рыбу, содержащей живые личинки гельминта. Клиника: ранняя фаза обычно бессимптомна, могут отмечаться недомогание, повышение температуры, аллергическая сыпь, учащенный стул кашицеобразной консистенции, боли в области печени, х-на гиперэозинофилия. В поздней стадии инвазии наблюдается коликообразные боли в области печени и желчного пузыря, диспепсия, нарушение сна, гол.боль, бледность, субектеричность склер, м.б.увеличение печени и желчного пузыря, болезненность поджелудочной железы. В гемограмме гиперэозинофилия. Диагностика: исследование кала на яйца гельминтов 3 раза, исследование крови на билирубин, белковые фракции, глюкозу, АЛАТ, холестерин, альфа-амилазу, альфа-амилаза мочи, дуоденальное зондирование, микроскопия желчи на яйца списторхисов, посев желчи на микрофлору, серологическое исследование крови ИФА, УЗИ брюшной полости. Лечение: режим палатный, стол 5, в острую фазу дезинтоксикационная терапия (солевые р-ры, 5% глюкоза, реополиглюкин), антигистаминные ЛС (тавегил, супрастин). Дегельминтизация после стихания острых явлений празинкватель в гранулах по 600 мг (60 мг на 1 кг веса) в три приема в течение одних суток. При хроническом подготовка 7-14 дней, стол 5, при гипермоторной ф-ции желчного пузыря но-шпа, циквалон, при холезтазе – циквалон, никодин, при инфекции антибиотики (ампициллин 1,0 4 раза в сутки, ципрофлоксацин 0,5 2 раза в сутки), далее дегельминтизация.

Билет 36

1. Сибирская язва, эпидемиология, клиника, лечение – острая бактериальная зоонозная инфекция, х-ся интоксикацией, развитием серозно-геморрагического воспаления кожи, лимфатических узлов и внутренних органов и протекающяя в виде кожной (с образованием специфического карбункула) или септической формы. Возбудитель Bacillus anthracis ГР+ палочка, источник инфекции больные домашние животные – КРС, лошади, овцы, олени, верблюды, свиньи, у которых болезнь протекает в генерализованной форме, контактный путь заражения, реже алиментарный, воздушно-пылевой, трансмиссивный. Инкубационный период до 14 дней, чаще 2-3 дня.

Кожная форма: чаще карбункулезная, реже эдематозная, буллезная, эризепелоидная. Обычно карбункул один, реже 10-20. На месте входных ворот развивается пятно, папула, везикула, язва, пятно 1-3 мм, красное, болезненное, папула медно-красного цвета, зудит, через 12-24 часа пузырек 2-3 мм, заполненный серозной жидкостью, которая темнеет, становится кровянистой, при расчесывании пузырек лопается, образуется язва темно-коричневого цвета, с приподнятыми краями и серозно-геморрагическим отделяемым, по краям возникают дочерние везикулы. Через сутики язва 8-15 ммм в диаметре, в следствие некроза через 1-2 нед, образуется черный струп, безболезненный. Вокруг струпа выражен воспалительны валик красного цвета. С-м Стефанского – удары перкуссионным молоточком в область отека вызывают студневидное дрожание. Сибиреязвенный карбункул безболезненный, развивается лимфаденит. При среднетяжелом и тяжелом течении отмчается недомогание, головная боль, к концу 2 суток температура может до 40, нарушается ССС, через 5-6 дней темп.снижается, струп отпадает через 2-4 недели, язва заживает с образованием рубца.

При септической форме озноб, темп до 40, тахикардия, тахипное, одышка, пенистая кровянистая мокрота, при отеке легких мокрота в виде вишневого желе, острые режущие боли животе, менингоэнцефалит, ИТШ. Лечение: антибиотики (пенициллин 6-24 млн ЕД, цефалоспорины 4,0-6,0 г в сутки, гентамицин 320 мг в сутки) вместе с противосибиреязвенным иммуноглобулином с курсовой дозой 40 мл, разовая до 80 мл. Дезинтоксикация, глюкоортикостероиды, Лечение ИТШ. Кожная форма не требует хирургического лечения.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]