- •2. Клиника начального периода брюшного тифа
- •2. Диагностика и лечение менингококкового назофарингита
- •3. Эпидемиология и профилактика вич инфекции
- •1. Понятия об инфекционном процессе и инфекционной болезни
- •2. Этиология и патогенез дифтерии
- •3. Лабораторная диагностика и лечение брюшного тифа
- •1. Формы инф. Процесса
- •3. Этиология и патогенез вгв.
- •1.Классификация инфекционных болезней
- •3.Осложнений брюшного тифа: диагностика и лечение
- •1. Роль иммунитета и неспецифической резистентности в развитии различных форм инфекционного процесса.
- •2. Клиника, лабораторная диагностика и лечение распространенной формы дифтерии.
- •1. Понятие об аутоаллергии и значение этого фактора в патогенезе инфекционных заболеваний. Иммуномодулирующая терапия.
- •2. Клиническая картина и классификация сальмонеллеза
- •1. Основные синдромы инфекционных болезней
- •2. Диагностика и лечение гастроинтестинальных форм сальманеллеза
- •3. Диспансеризация переболевших вирусными гепатитом в.
- •1. Понятие об этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии.
- •2. Диагностика и интенсивная терапия отека головного мозга.
- •3. Лечение и профилактика глпс.
- •1.Диагностика и лечение гриппозных пневмоний.
- •2.Патогенез и классификация холеры.
- •3.Внутрибольничные инфекции и их профилактика.
- •1. Механизм действия и показания к назначению кортикостеройдов при инфекционных заболеваниях. Побочные явления.
- •2. Диагностика холеры.
- •3. Интенсивная терапия отека легких.
- •1. Средства борьбы с интоксикацией и водно-электролитным расстроиствыми.
- •2.Дифференциальная диагностика холеры
- •3. Эпидемиология и профилактика вирусных гепатитов.
- •1.Применение сывороток и иммуноглобулинов для лечения инфекционных больных. Осложнения.
- •2. Патогенез и клиника отека легких при гриппе.
- •1.Ранняя диагностика глпс.
- •2.Лечение гастроинтестинальных форм сальмонеллеза.
- •3.Роль киЗов.
- •1.Этиология и патогенез менингококковой инфекции.
- •2.Клиника и дифференциальный диагноз локализованных форм дифтерии ротоглотки.
- •3.Этиология, эпидемиология и профилактика холеры.
- •1. Этиология и патогенез дизентерии.
- •2. Клиника и дифференциальная диагностика аденовирусной инфекции.
- •1. Клиника и диагностика малярии.
- •2. Лабораторная диагностика дизентерии.
- •3. Определенное и задачи военной эпидемиологии.
- •1. Интенсивная терапия тяжелых форм пти.
- •3. Эпидемиология кровяных инфекций, их профилактика.
- •1.Патогенез, клиника и диагностика ботулизма.
- •2.Осложнения дифтерии.
- •3.Источники и факторы передачи инфекционных болезней. Понятие об очаге инфекции.
- •1. Дифференциальный диагноз ботулизма.
- •2. Механизм пигментного обмена при вирусных гепатитах.
- •3. Эпидемический процесс. Факторы, влияющиеющие на его интенсивность.
- •1.Клиника. Диагностика и лечение острого бруцеллеза.
- •2.Атипичные формы гриппа.
- •2. Вирусный гепатит а. Клиника. Дифдиагностика.
- •1. Особенности диагностики, клиники и прогноза вирусного гепатита с.
- •3. Текущая дезинфекция при кишечных инф.
- •1. Малярия. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •2. Глпс. Диф. Диагностика
- •3. Дезинфекция. Виды и методы.
- •1. Грипп. Патогенез, клиника
- •2. Биохимическая диагнотиска вирусных гепатитов.
- •1. Вирусный гепатит а. Клиника. Дифдиагностика.
- •2. Клиника и диагностика хронического бруцеллеза.
- •3. Виды вакцин, их эффективность. Побочные действия. Противопоказания.
- •1. Менингококцемия. Диф.Диагноз.
- •2. Пти. Этиология. Эпидемиология. Патогенез.
- •3. Профилактика вирусных гепатитов.
- •1. Острая дизентерия. Диференциальная диагностика.
- •2. Клещевой энцефалит. Клиника. Диагностика. Лечение.
- •3. Кишечная инфекция. Эпидемиологическая характеристика.
- •1. Болезнь Лайма, этиология, эпидемиология и патогенез.
- •2. Дифтерия ротоглотки токсическая форма, клиника, диагностика, лечение.
- •3. Эпидемиология и профилактика вич инфекции.
- •1. Грипп, гипертоксическая форма, патогенез, клиника, лечение.
- •2. Малярийная кома - диагностика и лечение.
- •3. Биологическое оружие, кассифация биологических средств.
- •2. Патогенез вич-инфекции.
- •1. Дифтерия гортани, клиника, диагностика и лечение.
- •2. Острая печеночная недостаточность при вирусных гепатитах: патогенез, клиника.
- •1. Менингококковый менингит, диагностика в условиях поликлиники
- •2. Дифференциальный диагноз бубонной формы туляремии.
- •3. Противоэпидемические мероприятия в очаге вирусного гепатита а.
- •1. Классификация вирусных гепатитов.
- •2. Малярия, этиология, эпидемиология, патогенез
- •3. Описторхоз, клиника, диагностика, лечение.
- •2. Итш при менингококцемии, патогенез, клиника и диагностика.
- •1. Диагностика гриппа в усл поликлиники. Диф диагноз.
- •2. Интенсивная терапия острой печеночной недостаточности.
- •1. Амебиаз клиника, д-ка, лечение.
- •2. Лечение и профилактика гриппа.
- •3. Особенности эпид процесса в войсках.
- •1. Патогенез и клиника вирусного гепатита в.
- •2. Эпидемиология, диагностика и лечение дифиллоботриоза.
- •3. Этиология и эпидемиология лептоспироза.
- •3. Специфическая профилактика инфекционных болезней.
- •1. Дифдиагностика желтушных форм вирусных гепатитов.
- •2. Лечение ленточных гельминтозов.
- •3. Потивоэпидемические мероприятия в части в момент применения бактериологического оружия.
- •2. Лечение дегидратационного шока при холере.
- •2.Патогенез и клиника бубонной чумы.
- •3. Специфические методы лабораторнойдиагностика хронического вирусного гепатита в и с.
- •3. Аскаридоз: эпидемиология, диагностика, лечение.
- •3. Эпидемиология воздушно-капельных инфекций, профилактика.
- •3. Эпидемиология и профилактика дифтерии.
2. Глпс. Диф. Диагностика
Дифференцировать нужно от гриппа, лептоспироза, клещевого энцефалита, брюшного тифа, клещевого риккетсиоза и от других геморрагических лихорадок.
Клещевой энцефалит. Характерна строгая весенне-летняя сезонность. Источником инфекции - клещи. В отличие от ГЛПС температурная кривая при клещевом энцефалите носит двух-волновой характер и во вторую волну преобладают симптомы поражения ЦНС: отсутствуют симптомы геморрагического диатеза, нет своебразного почечного синдрома, не выявляется гипоизостенурия и азотемия. При исследовании спинномозговой жидкости в период первой волны отмечается нормальный цитоз и небольшое повышение белка, а во второй лихорадочной волне - выраженный лимфоцитарный плеоцитоз. С целью подтверждения диагноза ГЛПС используется метод флюоресцирующих антител (МФА). При постановке диагноза клещевого энцефалита важно учитывать результаты серологических реакций ИФА, РСК, РТГА.
Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) повышением температуры, головной болью, миалгиями, артралгиями. На месте укуса клеща отмечается кольцевидная эритема. Развиваются осложнения ЦНС - серозный менингит, невриты черепных нервов, радикулоневриты, и кардиальные нарушения: расстройства проводимости, миокардиты, перикардиты. Позже возможно развитие артритов, хронических энцефало-, миело-, полинейропатии, лимфаденоз кожи. Отчетливый терапевтический эффект отмечается от применения антибактериальной терапии. Серологический контроль исследования парных сывороток с интервалом 2 недели.
Грипп в первые 2-3 дня имеет сходные с ГЛПС клинические симптомы: повышение температуры до 39-40°С, покраснение лица, инъекция склер, адинамия, мышечные и головные боли, носовые кровотечения, явле¬ния токсической альбуминурии и микрогематурии. Но при гриппе нет почечного синдрома, ОПН, снижение темпера¬туры сопровождается улучшением общего состояния.
Меиингококкцемией. Наблюдается геморрагическая сыпь на коже, кровоизлияния в склеры, носовые и другие кровотечения. При менингококкцемии сыпь появляется через 5-15 часов от начала заболевания. Наиболее типична геморрагическая сыпь в виде звездо-чек неправильной формы, плотная на ощупь. Элементы геморрагии могут быть различной величины - от мелкоточечных до крупных кровоизлияний с некрозом в центре. Характерно расположение сыпи на ягодицах, голенях, бедрах, руках и реже на туловище и лице. Для ГЛПС характерна петехиальная сыпь, располагающаяся в области больших грудных мышц и по подмышечным линиям. Важную роль имеет анализ белой крови. При ГЛПС в первые 3-4 дня болезни наблюдается лейкопения или нормоцитоз с палочкоядерным сдвигом. При менингококковой инфекции с первых дней болезни выявляется лейкоцитоз с выраженным нейтрофильным сдвигом. Люмбальная пункция: при менингококковой инфекции ликвор мутный, плеоцитоз исчисляется тысячами с преобладанием нейтрофилов, бактериоскопически и бактериологически обнаруживается менингококк.
Брюшной тиф. Наличие продромального периода у части больных ГЛПС напоминает постепенное начало при брюшном тифе. Длительность лихорадки при ГЛПС не превышает 4—7 дней, однако можно наблюдать повышение температуры до 8—10 дня болезни. Головная боль, бессонница, адинамия, появление болей в животе к 4—6 дню болезни, брадикардия — эти симптомы ГЛПС дают повод заподозрить брюшной тиф.
Но при брюшном тифе отмечается бледность кожных покровов, отсутствуют боли в поясничной области и наблюдается снижение диуреза, симптом Пастернацкого обычно отрицательный. Сыпь при брюшном тифе скудная, розеолезного характера, появляется на 8—10-й день на коже живота и нижних отделах грудной клетки. Сыпь при ГЛПС локализуется в подключичной и подмышечной областях, имеет вид единичных петехий и появляется к 3—6 дню. ОАК: лейкопения, эозинопения, относительный лимфоцитоз при брюшном тифе, нейтрофильный лейкоцитоз при ГЛПС. Для брюшного тифа не характерны гиперазотемия, протеинурия, изогипостенурия, цилиндрурия.
Хронический пиелонефрит. Боли в пояснице, лихорадка, положительный симптом поколачивания по пояснице. Распознавание становится особенно трудным при отсутствии выраженных геморрагических проявлений. При снижении температуры состояние больных пиелонефритом обычно улучшается (в отличие от ГЛПС). В основе дифференциальной диагностики лежит исследование мочи.
Острый гломерулонефрит. В анамнезе при гломерулонефрите перед развитием заболевания отмечается ангина, либо острое респираторное заболевание. При гломерулонефрите отсутствует четкая цикличность заболевания, характерны бледность кожных покровов, отеки, выражена одышка, стойкая артериальная гипертензия. Для гломерулонефрита не типична геморрагическая сыпь, субсклеральные гематомы, не бывает болей в животе. В отличие от ГЛПС, не характерна кратковременная массивная протеинурия, изогипостенурия, нет типичных изменений периферической крови.
Лептоспироз. Острое начало с ознобом и гипертермией, боли в пояснице, позднее — геморрагические проявления. Для дифференциального диагноза имеют данные эпидемиологического анамнеза (при лептоспирозе — купание в мелких водоемах, работа на заливных лугах, употребление воды зараженных водоемов для умывания и хозяйственных целей). Отличают лептоспироз от ГЛПС резкие мышечные боли различной локализации, субиктеричность склер и темный цвет мочи, в тяжелых случаях — желтуха. Снижение температуры при лептоспирозе в отличие от ГЛПС обычно приводит к улучшению состояния больного. Для лептоспироза характерно повышение СОЭ до 40—60 мм/ч. Характер поражения почек при лептоспирозе несколько иной, чем при ГЛПС: симптом поколачивания по пояснице не выражен так резко, нет очень высокой протеинурии, с меньшим постоянством проявляется изогипостенурия. Помогает серологическая диагностика, используют реакцию агглютинации лизиса (РАЛ) парные сыворотки.