Носовые кровотечения

Причины:

• травмы

• признак общего заболевания - гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура, субатрофический ринит, гиперплазия сосудов киссельбаховского сплетения, гиповитаминоз С и К

• инфекционные заболевания

При заглатывании крови может быть кровавая рвота, при обильном кровотечении – бледность, вялость, головокружение, шум в ушах.

Лечение:

1. Покой в положении полусидя с умеренно запрокинутой головой. Необходимо запретить сморкаться.

2. Холод на область переносицы.

3. В носовые ходы тампоны, смоченные 3% р-ром перекиси водорода или гемостатическая губка, которую прижимают к носовой перегородке (или 0,1% р-р адреналина – 0,5 мл на тампон).

4. Если кровотечение не прекращается – передняя тампонада (с 3% р-ром перекиси водорода), закапывать в носовые ходы 5% р-р ЕАКК или турунда.

5. При упорном и продолжительном кровотечении задняя тампонада – внутрь 10% р-р СаСl₂ или глюконат Са – 1 мл/кг (или в/в), аскорутин, 5% р-р аскорбиновой кислоты – 0,5 мл/год, рутин – 0,002 до 0,02 г на прием, в/м 1% р-р викасола – 0,2 мл/год (не > 1,5 мл).

6. Холод можно прикладывать на область затылка.

7. При упорном кровотечении госпитализация в стационар

Кровохарканье (легочное кровотечение)

Может развиваться при инфекционных заболеваниях (корь, коклюш, грипп, туберкулез), бронхитах, бронхоэктазах, деструктивных пневмониях, травмах грудной клетки, опухолях, первичной легочной гипертензии (синдром Аэрза), заболеваниях сердечно-сосудистой системы (митральный стеноз), приеме некоторых медикаментов, инфаркте легкого.

Клиника

Наличие в мокроте примеси крови, симптомы основного заболевания, обильное кровотечение обычно начинается внезапно или после кровохарканья.

Литература

1. Альбицкий В.Ю., Баранов А.А. Учебное пособие. Новые организационные формы медицинского обслуживания детей. Нижний Новгород, 1993, - 69 с.

2. Белова А.П. Организация медицинской помощи детям в условиях крупного города. - Л.: Медицина, 1988. - 288 с.

3. Детские болезни / Под ред. А.А.Баранова. Учебник для ВУЗов. Издательский дом ГЭОТАР-МЕД, 2002, - 879 с.

4. Детские болезни / Под редакцией Л.А. Исаевой, 1994, 1997.

5. «Детские болезни» под редакцией Н.П.Шабалова, 1993, 1997, 2001, 2004, 2005.

6. «Диспансерное наблюдение детей в поликлинике» под ред. К.Ф.Ширяевой, 1984.

7. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней: Руководство для врачей / Т.М.Зубик, К.С.Иванов, А.П.Казанцев, А.Л.Лесников. -Л.:Медицина,1991. - 336 с.

8. Иммунопрофилактика-2001 (Справочник) /Под ред. В.К.Таточеннко, Н.А.Озерецковского. -М.: 2001. - 172 с.

9. Интенсивная терапия в педиатрии / Под ред. Дж.П.Моррея. В 2 томах. -М.: Медицина, 1995.

10. Майданник В.Г. Педиатрия: Учебник для студентов высших медицинских учебных заведений. -К.: А.С.К., 1999. - 832 с.

11. Матвеев М.Т., Чебуркин А.В. Пограничные состояния новорожденных. // Педиатрия, 1981. - №12. - С. 8-11.

12. «Медицинская помощь детям в условиях поликлиники» И.Н.Усов, Н.А.Гресь, Е.Г.Горбачева, Минск, 1985.

13. Неотложные состояния у детей / Под ред. В.М.Сидельникова. -Киев: Здоровья, 1983. - 280 с.

14. Неотложные состояния у детей (справочник) / Под ред. Ю.Е.Вельтищева, Б.А.Кобринского. -М.: Медицина, 1994. - 272 с.

15. Неотложная помощь в педиатрии (Руководство для врачей-педиатров скорой помощи) / Под ред. Э.К.Цыбулькина. -Л.: Медицина, 1987.-352 с.

16. Нисевич Н.И., Учайкин В.Д. Инфекционные болезни у детей.:Учебник. -М.: Медицина, 1990.- 624с.

17. «Организация лечебно-профилактической помощи детям» И.И.Гребешева, М., 1987.

18. «Организация диспансерного наблюдения за детьми с острой и хронической патологией» под ред. В.А.Таболина, М.А.Фатеевой, М., 1982.

19. Организация медицинской помощи доношенным новорожденным на педиатрическом участке. Методические рекомендации. М.:1984.

20. «Педиатрия» Под редакцией Н.П.Шабалова. Учебник для лечебного факультета.Сант-Петербург. Специздат., 2005

21. Справочник участкового педиатра / Под ред. И.Н.Усова. - Мн: «Беларусь», 1991. - 639 с.

22. Справочник участкового педиатра / Под ред. И.Н.Усова. - Мн: «Беларусь», 2005. - 239 с.

23. Справочник семейного врача: Педиатрия / Под ред. Г.П.Матвиенкова, С.И.Тена. - Мн.: Беларусь, 1997. - 768 с.

24. Справочник врача подросткового кабинета / Под ред. Г.Н.Костюриной, Н.М.Коренева - К.: Здоровья, 1991. - 216 с.

25. Справочник педиатра по организации медицинской помощи детям / под ред. А.К.Устиновича - Мн.: Беларусь, 1985. - 223 с.

26. Таточенко В.К. Педиатру на каждый день - 2002, 2003. Справочник по лекарственной терапии. - М.: 2003. - 261 с.

27. Учайкин В.Д. Инфекционные болезни у детей: Учебник. -М.: Медицина, 1990. - 624 с.

28. Цыбулькин Э.К. Угрожающие состояния у детей экстренная врачебная помощь. -СПб.: СпецЛит. - 1994, 2000. - 216 с.

29. Шамсиев С.Ш. Зернов Н.Г., Кубергер М.Б. Неотложная терапия в практике детского врача. Т., «Медицина», 1976. - 230 с.

30. Шамсиев С.Ш., Шабалов Н.П., Эрман Л.В. Руководство для участкового педиатра. Ташкент: Медицина, 1990. - 587 с.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

1. Богоявленский В.Ф., Богоявленский И.Ф. Диагностика и доврачебная помощь при неотложных состояниях. -Л.: Медицина, 1985. - 352 с.

2. Бэбсон С.Г. Ведение беременных с повышенным риском и интенсивная терапия новорожденных. М.: 1979.

3. К.А.Сотникова, Ю.И.Барашнев «Дифференциальная диагностика заболеваний новорожденных», 1982.

4. Коровин А.М. Судорожные состояния у детей. - Л.: Медицина, 1984. - 224 с.

5. Коронес Ш.Б. Новорожденные высокого риска. М.: 1978.

6. Лоурин М.И. Лихорадка у детей. М.: 1985, - 255 с.

7. Митин Ю.В. Острый ларинготрахеит у детей. -М.: Медицина, 1986. - 208 с.

8. Михельсон В.А., Алмазова А.Д., Неудахин Е.В. Коматозные состояния у детей. -Л.: Медицина, 1988. - 224 с.

9. «Неонатология» под ред. Т.Л.Гомеллы, М.Д.Каннигам, 1995.

10. Основные синдромы в педиатрической практике, требующие неотложной помощи. М, ММА им. Сеченова И.М. Под ред. Соломатиной О.Г. и Балагина В.М., 1991, - 80 с

11. Парийская Т.В., Орлов Н.В. Первая врачебная помощь при острых соматических заболеваниях у детей раннего возраста. -Л.: Медицина, 1983. - 200 с.

12. Руководство по неонатологии под ред. профессора РАМН, Яцик Г.В. М.: Медицинское информационное агентство, 1998, - 397 с.

13. Судороги у новорожденных и детей раннего возраста. Метод. рекомендации. М.: 1996, - 34с.

14. Токсические синдромы при острых заболеваниях респираторной системы у детей раннего возраста В.И.Крылов, А.Ф.Виноградов, В.М.Чимаров, Свердловск, 1982.

15. Шабалов Н.П. Неонатология, том 1 и 2.Санкт-Петербург. "Специальная литература", 1997, 494 и 555 с., 1995, 2004.

16. Штайнигер Удо, Эрнст Карл фон Мюлендаль. Неотложные состояния у детей. Медтраст. Минск. 1996, - 512 с.

41