По частоте возникновения нпр делят на:

• очень частые – у более 10% пациентов;

• частые - у 1-10% пациентов;

• менее частые – у 0,1-1% пациентов;

• редкие – у 0,01-0,1% пациентов;

• очень редкие – возникают у менее 0,01% пациентов.

Клиника лекарственной болезни. Аллергические реакции по скорости развития клинических проявлений подразделяются на реакции быстрого типа (анафилактический шок, крапивница, отёк Квинке, бронхоспастический синдром), подострого типа (лекарственная лихорадка, агранулоцитоз, эритродермия, папулёзная экзантема) и реакции замедленного типа (сывороточная болезнь, васкулиты, панцитопения, артриты, лимфадениты, поражение внутренних органов).

Клиника лекарственной болезни. Аллергические реакции по скорости развития клинических проявлений подразделяются на реакции быстрого типа (анафилактический шок, крапивница, отёк Квинке, бронхоспастический синдром), подострого типа (лекарственная лихорадка, агранулоцитоз, эритродермия, папулёзная экзантема) и реакции замедленного типа (сывороточная болезнь, васкулиты, панцитопения, артриты, лимфадениты, поражение внутренних органов).

Для аллергических поражений кожи и слизистых оболочек характерны:

• полиморфизм клинических проявлений,

• возможность развития через 5 минут (реакция острого типа),

• могут появиться через 6–12 часов и даже на 3–40 дни после приема лекарств (при первичном приеме),

• часто сопровождается кожным зудом.

Отек Квинке и крапивница свидетельство выраженной степени сенсибилизации к препарату. Они могут привести к асфиксии, вызвать клинику синдрома Меньера, острого живота и т.д.

Феномен Артюса-Сахарова – уплотнение, покраснение в месте повторного в/м, п/к введения препарата. Клинически напоминает постинъекционный абсцесс, что часто приводит к неоправданному оперативному вмешательству.

Аллергический контактный дерматит часто наблюдается в физиотерапевтической практике, поражение слизистых глаз аллергического характера – в практике офтальмолога.

Местная локальная эритема – является сигналом имеющейся сенсибилизации к сульфаниламидам; скарлатино-, кореподобная сыпь – на прием витаминов группы В, хинина; «бабочка» на лице – на ацитилсалициловую кислоту (аспирин), новокаин, новокаинамид.

«Сывороточная» болезнь – характерны высыпания в месте введения, лихорадка, лимфаденопатия, артрит, иногда возможно развитие миокардита и гломерулонефрита.

Синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз, «синдром обожженной кожи») – смертельный исход развивается при поражении 80% поверхности кожи. Встречается чаще у женщин 40-60 лет после применения сульфаниламидов, антибиотиков, НПВС, фенитоина, аллопуринола, барбитуратов, использовании интравагинальных противозачаточных средств, нередко на фоне сахарного диабета, сепсиса, злокачественной лимфомы.

Характеризуется генерализованной зудящей эритемой с острым развитием пузырей в поверхностных слоях эпидермиса с последующим их слущиванием, как при ожогах II-III степени. Одновременно поражаются слизистые оболочки, внутренние органы, развивается вторичный сепсис.

При синдроме Лайелла слизистая оболочка полости рта эрозирована на всем протяжении. При потягивании эпителия по краю эрозии его удается расслоить (положительный симптом Никольского), акантолитические клетки при цитологическом исследовании обычно не обнаруживаются.

Многоформная экссудативная эритема – воспалительное заболевание кожи и слизистых оболочек, отличающееся полиморфизмом элементов поражения (пятна, папулы, волдыри, пузыри, пузырьки) и острым началом. Различают 2 формы: инфекционно-аллергическая и токсико-аллергическая. Основным этиологическим фактором токсико-аллергической формы является аллергическая реакция на лекарственные препараты.

Изменения в полости рта: в дебюте заболевания возможно ощущение жжения слизистой оболочки и гиперсаливация. На 3-й день возможно появление субэпителиальных пузырей, реже папул, на резко отечной и гиперемированной слизистой оболочке. Изменения на слизистой оболочке полости рта вызывают резкую боль, даже в покое, усиливается при любых движениях языка и губ, затрудняя речь и прием пищи. Чаще страдают передние участки полости рта : губы, щеки, язык, дно полости рта, твердое небо. В тяжелых случаях поражается вся слизистая и красная кайма губ.

Пузыри быстро вскрываются, образуя эрозии, которые покрываются толстым слоем фибринозного налета серовато-желтоватого цвета. При попытке снять налет возникает резкая боль и кровоточивость. При потягивании эпителия по краю эрозии его не удается расслоить (отрицательный симптом Никольского). На красной кайме губ эрозии покрываются геморрагическими корками (плотные, окрашенные кровью в буро-черный цвет). Регионарные лимфатические узлы болезненны и увеличены. Возможно вторичное инфицирование микрофлорой полости рта эрозивных поверхностей, появляется налет на языке и зубах, неприятный запах изо рта. После заживления эрозий рубцы не образуются.

Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелая форма многоформной экссудативной эритемы (летальность до 25%), характеризуется появлением пузырей на слизистой оболочке ротовой полости, в глотке, аногенитальной области и на конъюнктиве.

При лекарственной болезни возможно поражение любого органа и любой системы организма. Ниже указаны основные изменения со стороны различных органов и систем организма, которые могут быть результатом действия лекарственных препаратов.