3. Методы самоконтроля за сердечно-сосудистой системой

Основная функция сердечно-сосудистой системы состоит в обеспечении циркуляции крови в организме, благодаря которой осуществляется газообмен и обмен пластических веществ между кровью и тканями.

Во время физической работы потребность в кровоснабжении органов и тканей возрастает в несколько раз, что усиливает функцию сердечно-сосудистой системы. Причиной этого явления является усиление обмена веществ в мышцах, вследствие чего в них увеличивается концентрация метаболитов (молочной кислоты, угольной кислоты и других), что требует повышенной доставки кислорода.

При занятии физической культурой и спортом в процессе адаптации к физическим нагрузкам наблюдается три фазы, в которых участвует и сердечно-сосудистая система: фаза напряжения, стабилизации и срыва. Фаза напряжения сопровождается гипертензией в малом круге кровоснабжения, увеличением объема сердца, активизацией метаболических процессов, напряженностью в регуляции сердечного ритма, появлением атипических реакций на нагрузку. Форсированные тренировки в фазе напряжения приводят к срыву адаптации и возникновению перетренированности и перенапряжения.

Поэтому при занятии физкультурой и спортом очень важно на доврачебном уровне периодически проводить самоконтроль как за положительными сдвигами в состоянии сердечно-сосудистой системы, которые выражаются в экономизации функций на стандартную нагрузку, так и отрицательными в виде гипертонии и тахикардии покоя, замедлении восстановления ее показателей после стандартной нагрузки, появлении болей в сердце.

С этой целью в данном разделе предлагается целый ряд доступных исследований и тестов, которые позволяют оценит функциональное состояние и тренированность сердечно-сосудистой системы с помощью простых доступных тестов.

3.1 Контроль за частотой сердечных сокращений (чсс)

Наиболее доступным является подсчет пальпаторных ощущений колебания сосудистой стенки в области лучевой и сонной артерии.

Величина ЧСС зависит от положения тела (лежа равна 65 ударам в минуту, сидя – 65+10%, стоя – 65+20%), от уровня шума (при силе звука в 80 дб ЧСС увеличивается на 10%), от предшествующей измерению интенсивной умственной деятельности (увеличение на 10-20%), от температуры собственного тела. Все перечисленные факторы при оценке ЧСС необходимо учитывать или исключить совсем [2,17,18,46]

Трактовка результатов исследования ЧСС в покое (таблица 6).

Брадикардия (ЧСС до 60 уд/мин) свидетельствует о преобладании парасимпатического отдела ВНС в регуляции работы сердца, тренированности сердца к циклической работе.

Тахикардия (ЧСС выше 90 уд/мин) наблюдается при преобладании симпатического отдела ВНС в регуляции работы сердца, при низком содержании гемоглобина, при повышенном обмене веществ, при повышении температуры тела, при тиреотоксикозе, вегетососудистой дистонии, при перетренировке.

Таблица 6

Качественная и балльная оценка ЧСС в покое (В.И. Белов, 1995)

Интервал ЧСС	90 и более	76-89	68-75	60-67	51-59	50
Качественная оценка	очень плохо	плохо	удовлетво-рительно	хорошо	отлично	весьма отлично
Балльная оценка	1	2	3	4	5	6

Оценка состояния сердечно-сосудистой системы с помощью «двойного произведения» или индекса Робинсона (1).

«Двойное произведение» = ЧСС х САД является одним из 100 важнейших показателей функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Чем он меньше в состоянии покоя тем выше резервные возможности ССС, выше ее тренированность.

Оценка «двойного произведения» (по Г.Л. Апанасенко, 1988) для взрослых молодых людей после завершения полового созревания:

>111 – низкая,

95-110 – ниже среднего,

85-94 – средняя,

70-84 – выше средней,

<69 – высокая

Оценка «двойного произведения» у детей от 2 до 17 лет дана в таблице 7.

«Двойное произведение» = (ЧСС х САД) Таблица 7.

100

Возраст	Выше среднего	Средний	Ниже среднего
3	85	100	116
5	85	100	115
6	81	95	105
7	80	92	100
8	76	89	98
9	73	86	95
10	70	88	100
11	70	86	98
12	77	86	99
13	73	85	90
14	74	86	91
15	75	87	93
16	76	88	94
17	75	86	90