Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Милов,Пусто,Песина-Методы самоконтр здор занима...doc
Скачиваний:
3
Добавлен:
01.05.2025
Размер:
2 Мб
Скачать
☆

6.12. Методики самоконтроля за вегетативной нервной системой

Вегетативная нервная система (ВНС) является непосредственным регулятором систем жизнеобеспечения: сердечно-сосудистой, дыхательной пищеварительной, выделительной и других. Почти все из перечисленных систем находятся под двойным контролем ее симпатического и парасимпатического отделов. В норме у здорового человека регулирующее влияние симпатического и парасимпатического отделов одинаково.

При перетренировке, переутомлении, перенапряжении баланс (равновесие) регулирующего влияния симпатического и парасимпатического отделов ВНС нарушается. Как правило, преобладает тонус симпатического отдела, вследствие чего даже в покое ЧСС и АД остаются повышенными, нарушается сердечный ритм, усиливается потоотделение при незначительной физической или психоэмоциональной нагрузке, похолодание конечностей, урчание в животе (гипермоторика кишечника), повышенная или пониженная температура, боли в сердце и головные боли, учащенное и обильное мочеиспускание и другие вегетативные нарушения.

Если в покое нарушение регулирующего влияния ВНС не проявляется, применяются различные функциональные пробы: ортостатическая, дерматографическая, глазосердечная, анкетирование функций ВНС, расчет вегетативного индекса Кердо, исследование зрачкового рефлекса [14,18].

Ортостатическая проба

Состоит в исследовании ЧСС и АД при переходе из горизонтального положения в вертикальное. С изменением положения тела меняются гидростатические условия циркуляции крови, которые уменьшают венозный возврат крови к сердцу, а следовательно, и вызывают падение АД в аорте и каротидном синусе. В ответ на это ВНС запускает компенсаторные гемодинамические реакции, направленные на сужение сосудов путем повышения диастолического давления (ДД) и увеличения ЧСС.

Методика. У обследуемого после пятиминутного покоя в положении лежа определяют ЧСС и АД. Затем обследуемый встает и те же исследования (ЧСС и АД) повторяются: первое исследование через 5 сек после вставания, последующие в конце 1, 2, 3 минут нахождения в вертикальном положении. Чтобы удобнее было измерять АД в положении стоя, под руку на стол следует поставить подставку (коробку, стул); ЧСС следует подсчитывать за 10-15 сек и получаемый результат умножить на 6 или 4.

Оценка пробы в первые 15 сек после перехода в вертикальное положение:

  1. Нормальная гемодинамическая реакция (эйтония):

ЧСС увеличивается до 20%, исходного положения;

ДД увеличивается на 5 мм рт.ст.;

СД колеблется + 5 мм рт.ст.

  1. Симпатикотоническая гемодинамическая реакция (преобладает тонус симпатического отдела ВНС):

ЧСС увеличивается более более, чем на 20%;

ДД увеличивается на 10 мм рт.ст.;

СД увеличивается на 10-20 мм рт.ст.

  1. Астеническая гемодинамическая реакция. Наблюдается при общем снижении тонуса ВНС и симпатического отдела в частности:

ЧСС увеличивается незначительно;

ДД и СД снижаются;

Может ощущаться головокружение.

Примечание. Более позднее (через 1-2 минуты) появление гемодинамической реакции на ортпробу (запоздалый ортостатический рефлекс) свидетельствует о снижении подвижности нервных процессов вследствие острого или хронического перенапряжения нервных процессов.

Оперативную оценку ортопробы легко можно сделать, пользуясь таблицей 28 (Г.А. Макарова, 2003)

Таблица 28