4.5. Семейная доска

Цель: исследование и практическая работа с семьями и другими социальными системами.

Прошло уже более двадцати лет с тех пор, как в системной семейной терапии возник концепт семейной доски. С тех пор этот инструмент получил широкое признание. Семейная доска имеет многочисленные модификации. Многообразие ее применения простирается от индивидуальной психотерапии до организационного консультирования, от стандартизованных тестов до свободного применения в качестве вспомогательного материала. Возрастные ограничения накладываются лишь на детей до 6 лет. Многие годы семейная доска пользуется большой популярностью. Она стала неотъемлемой частью терапевтических сессий многих специалистов.

Семейная доска

Область применения

Супружеские пары, семьи, команды и другие группы, дети от 6 лет. Методика используется как для целей диагностики и клинической практики с семьями, так и для задач организационного консультирования.

Материал семейной доски состоит из игрового поля и набора деревянных фигурок. Эти средства позволяют представить проблемные отношения в игровой форме, облегчая тем самым эмоциональные нагрузки на клиента. Индивидуальным клиентам или группам предлагается представить на доске при помощи фигурок свои субъективные представления об исследуемой социальной системе. Образы и представления, которыми оперирует клиент, становятся благодаря семейной доске наглядными, что дает терапевту свободу в выборе фокуса внимания на систему, проблемы, решения.

В каких случаях можно использовать семейную доску?

• Индивидуальное консультирование. Прежде всего, она очень полезна на этапе сбора информации. Постановка вопросов может касаться родительской семьи клиента и его семейных отношений в настоящий момент. Это позволяет получить целостную картину значимых отношений клиента.

• Консультирование супружеских пар. Здесь наиболее важно получить представление о двух семейных системах и том, кто в этих системах обладает наибольшим влиянием на супругов. Семейная доска помогает прояснить, откуда возникают те или иные ожидания супругов и их паттерны поведения.

• Семейное консультирование. Первый вопрос, возникающий на сессии: кто должен осуществлять расстановку? Предпочтительнее, чтобы это был ребенок. Для родителей полезно увидеть, как он видит семейные отношения. Это особенно важно, если ребенка представляют как проблемного.

• Групповая работа. В терапевтических группах и группах личностного роста семейную доску используют также как и при индивидуальном консультировании.

• Супервизия. Семейная доска позволяет наглядно и без искажений продемонстрировать представления клиента о своей ситуации. А так же терапевт имеет возможность представить свое видение наблюдаемого случая. Эти две точки зрения могут стать предметом супервизии.

Пример использования семейной доски

4.6. Системный тест Геринга

Несмотря на то, что системное описание структуры семейных отношений является значительным шагом на пути к формированию психотерапевтом адекватных стратегий разрешения проблем, в настоящее время существует довольно мало психометрических валидизированных инструментов, которые могли бы использоваться в клинической практике. Существующие на сегодняшний день семейные тесты в основном требуют очень много времени и, как правило, ограничены возможностью их применения к испытуемым школьного возраста и старше. Кроме того, с их помощью мы можем получить только отдельные картины либо семьи в целом, либо отдельной диады.

Одной из первых попыток операционализации системной семейной теории и создания диагностических инструментов, удобных для практики, была циркулярная модель Олсона (см. параграф 2.1.2). На основе этой модели был разработан ряд опросников и клинических шкал (Family Adaptability and Cohesion Evaluation Scales — FACES 1,2,3 и другие) [Olson, 1979].

Другое направление оценки семейной системы опирается на ее пространственную репрезентацию. Социометрический тест Дж.Л. Морено был одним из первых методов, направленных на изучение структуры групп [Moreno, 1951; Лейтц, 1994]. Имеются сообщения о применении некоторых вариантов этого метода в семейной терапии в России [Эйдемиллер, 1994]. В отечественной психологической практике хорошо известен графический тест “Рисунок семьи” [Хоментаускас, 1986; Захаров, 1988; Лосева, 1995 и др.]. В работе с семейными проблемами широко используется техника “семейной скульптуры”, пришедшая из психодрамы. Членов семьи просят с помощью телесной метафоры изобразить структуру взаимоотношений в их доме. Однако эта техника требует специального мотивирования членов семьи и может спровоцировать очень сильные эмоции. По нашему опыту, она более эффективна тогда, когда терапевт уже сам в какой-то степени разобрался в семейной структуре и хочет дать семье обратную связь. Помогая людям принять определенные метафорические позы, он может мягко открыть семье ее организацию. Изучая структуру семейных взаимоотношений, терапевт отмечает, как члены семьи спонтанно расселись в его кабинете, как они распределяются по комнатам в их квартире, кто с кем сидит за обеденным столом и т.д.

Существует класс техник с применением замещающих фигур для членов семьи. Эти методики уже в значительной степени стандартизованы. Эмоциональная близость между членами семьи представлена здесь как дистанция между фигурами. Большое количество исследований, проведенных с отдельными членами семьи, подтвердили, что этот показатель точно отражает восприятие пациентами отношений в семье. Наиболее удачной методикой данного класса, на наш взгляд, является Системный Семейный Тест (FAST), разработанный и валидизированный Герингом [Gehring, 1993].

FAST представляет собой методику, основанную на структурной системной семейной теории и предназначенную для исследований и психотерапевтической практики. Тестовый материал состоит из доски, разделенной на 81 квадрат (9 х 9), женских и мужских фигурок, а также цилиндрических блоков высотой 1,5; 3 и 4,5 см. На фигурках условно нанесены точками глаза. Внешний вид FAST изображен на рисунке в приложении 2.

Расстояние между фигурками на доске отражает степень сплоченности семьи и отдельных ее подсистем. Высота фигурок, регулируемая с помощью цилиндрических блоков, показывает семейную иерархию. Направление взгляда фигур является дополнительным качественным параметром, отражающим нюансы взаимоотношений членов семьи.

Системный семейный тест Геринга может проводиться индивидуально с одним или несколькими членами семьи или с семейной группой одновременно (групповой вариант). Значительная разница в восприятии членами семьи их семейной структуры является одним из показателей семейной дисфункции и затрудняет кооперацию в семье [Palazzoli, 1986].

Существуют три различные репрезентации теста, отражающие типичную структуру семьи, ситуацию в семье в момент конфликта и идеальное распределение близости и иерархии, которое иногда бывает в семье или желательно. Изменение расположения фигурок на доске от одной репрезентации к другой показывает степень гибкости семейной системы.

Анализ и интерпретация теста проводится относительно всей семьи в целом и двух ее подсистем по отдельности — супружеской и детской. Существуют нормы относительно уровня сплоченности и иерархии, разработанные на примере американских и западноевропейских семей. Различают низкий, средний и высокий уровень этих параметров. В соответствии с ними определяется сбалансированность подсистем и семьи в целом (см. приложение 3). Помимо этого, тест отражает наличие таких структурных нарушений, как перевернутая иерархия (высота фигурки ребенка равна или выше фигурки одного или обоих родителей) и межпоколенные коалиции (расстояние между фигурками родителей больше, чем между ребенком и одним из родителей). Герингом и его коллегами проведены исследования, которые показали, что семьям, имеющим серьезные проблемы, соответствуют значительно менее сбалансированные семейные структуры и многочисленные структурные нарушения [Gehring, 1993].

Для дополнительного исследования взаимоотношений в семье в тесте имеются фигурки трех цветов, с помощью которых испытуемый может подчеркнуть разницу в поведении и характере разных членов семьи.

Процедура проведения FAST состоит из четырех частей:

1. Сбор краткого анамнеза о семье (количество членов семьи, их возраст, социальный статус, страдали ли они психическими расстройствами и другими хроническими заболеваниями, были ли случаи госпитализации и т.д.)

2. Фиксация семейных репрезентаций одного испытуемого или всей семьи, как в групповом варианте. Экспериментатор на специальном бланке отражает расстановку фигур в типичной, конфликтной и идеальной семейных ситуациях.

3. Фиксация наблюдений за поведением испытуемого во время проведения теста (с чьей фигуры начал, что вызывало колебания, спонтанные замечания и т.д.).

4. Интервью после каждой репрезентации.

Системный семейный тест Геринга можно проводить со взрослыми и детьми от шести лет. Он не занимает много времени (20 — 30 минут на одного испытуемого) и обеспечивает терапевта большим количеством гипотез о семейной системе. Кроме того, он представляет собой удобный повод для групповой дискуссии с семьей о взаимоотношениях между ее членами и желаемых изменениях.

Внешний вид системного семейного теста Геринга (FAST)

И

Е

Р

А

Р

Х

И

Я

Высокая

Сбалансированный

Низкая

Сренесбалансированный

Низкая

Несбалансированный

Средняя

СПЛОЧЕННОСТЬ

Высокая

Средняя

ТИПЫ СТРУКТУР:

Типы структур супружеской и детской подсистем

Вопросы интервью для проведения исследования структуры семейной системы

Вопросы для оценивания семейной сплоченности:

1. Насколько эмоционально близкими друг другу чувствуют себя члены семьи? (Супруги? Родители с детьми?)

2. Насколько активно участвуют они в жизни друг друга?

3. Проводят ли члены семьи время вместе, когда это возможно, или предпочитают заниматься своими делами?

4. Имеют ли члены семьи общих друзей или у каждого они свои?

5. Что любят члены семьи делать вместе, есть ли у них общие интересы?

6. Как семья проводит праздники и дни рождения?

7. Что обычно происходит в семье вечером в выходные?

8. Как соотносится интенсивность взаимоотношений родителей и детей с возрастом ребенка?

Вопросы для оценивания семейной гибкости:

1. Поделено ли руководство между родителями?

2. Строгая ли в семье дисциплина?

3. Как проходит обсуждение разногласий в семье?

4. Выполняют ли супруги и другие члены семьи определенные задачи или роли в семье строго не определены?

5. Насколько часто меняются в семье правила?

6. Как часто в семье происходят изменения?

7. Кажется ли семья дезорганизованной? Ригидной?

8. Насколько родители осуществляют в семье руководящие функции?

Вопросы для интервью после проведения

системного семейного теста Геринга

Интервью для типичной репрезентации

1. Показывает ли это изображение определенную ситуацию? Если да, то какую?

2. Как долго взаимоотношения существуют таким образом, как вы здесь указываете (стабильность)?

3. Как изменились сейчас взаимоотношения по сравнению с тем, какими они были раньше (различия)?

4. Какова причина того, что взаимоотношения стали такими, как вы их показываете здесь?

5. Каков контакт глаз между фигурами или что означает направление их взгляда?

6. Почему вы заменили фигуру(ы) на окрашенную(ые)?

7. Какие персональные характеристики представлены цветами, которые вы выбрали?

8. До какой степени эти характеристики влияют на семейные взаимоотношения?

Интервью для идеальной репрезентации

1. Отражает ли это изображение ситуацию, которая происходила в какой-то момент. Если да, то какова была эта ситуация?

2. Как часто эта ситуация происходит (частота) и как долго она длится?

3. Когда эта ситуация произошла впервые и когда она была в последний раз?

4. Что должно произойти, чтобы типичные взаимоотношения стали соответствовать тем, как вы их видите в идеале?

5. Насколько важным это было бы для вас и других членов семьи?

6. Каков контакт глаз между фигурами или что означает направление их взгляда?

7. Почему вы заменили фигуру(ы) на окрашенную(ые)?

8. Какие персональные характеристики представлены цветами, которые вы выбрали?

9. До какой степени эти характеристики влияют на семейные взаимоотношения?

Интервью для конфликтной репрезентации

1. Кто вовлечен в конфликт (тип конфликта)?

2. По какому поводу этот конфликт (ситуация)?

3. Как часто этот конфликт происходит (частота) и как долго он длится?

4. Когда эта ситуация произошла впервые и когда это случилось в последний раз?

5. Насколько важен этот конфликт для вас и других членов вашей семьи?

6. Какие роли играют различные члены семьи в разрешении этого конфликта?

7. Каков контакт глаз между фигурами или что означает направление их взгляда?

8. Почему вы заменили фигуру(ы) на окрашенную(ые)?

9. Какие персональные характеристики представлены цветами, которые вы выбрали?

10. До какой степени эти характеристики влияют на семейные взаимоотношения?