Задача № 19

В результате лечения по поводу остеохондроза поясничного отдела позвоночника нестероидными противовоспалительными препаратами у больного развилась лейкопения лекарственного происхождения.

Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:

1	Какой тип гиперчувствительности лежит в основе аллергической реакции, развившейся у больного?	Дан правильный ответ 10 баллов	Ответ дан после наводящих вопросов преподавателя 5 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2	Какие аллергены (по происхождению) могут вызвать данный тип аллергических реакций? Что такое «забарьерные ткани»?	Дан полный, обоснованный ответ 20 баллов	Дан неполный ответ 15 баллов	Ответ дан после наводящих вопросов преподавателя 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
3	Объясните патогенез уменьшения количества лейкоцитов у данного больного (составьте схему патогенеза)	Патогенез раскрыт полностью 30 баллов	Патогенез раскрыт не полностью 20 баллов	Имеются ошибки в патогенезе 10 баллов	Ответа нет 0 баллов
4	Укажите группы фармацевтических препаратов, для лечения данного больного	Приведены примеры 5 и более заболеваний 20 баллов	Приведены примеры менее 5 заболеваний 10 баллов	Ответа нет 0 баллов
5	Коммуникативные навыки	Критерии оценки смотри в задаче № 1

ОТВЕТ: 1)аллергич.р-цииII типа (цитотоксич.), 2) Лекарственные аллергены(антибиотики.витамины).Аллер¬генами аллерг.р-ции 2 типа в данном типе становятся клетки своих тканей забарьерные ткани при повреж.гистогематич.барьеров.; 3) вследствие поб.эфф. НПВП 4) агранулоцитоз, тромбоцитопения, гепатиты, миокардиты, гемолитич. анемия.

Задача № 20

У больного через 7 дней после введения противостолбнячной сыворотки температура тела повысилась до 39 ^оС, появилась сильно зудящая сыпь. Отмечался отек и боль суставов. На 2-ой неделе заболевания увеличились лимфатические узлы и селезенка. Больной жаловался на слабость, одышку, сердцебиение, боли в области сердца.

Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:

1	Какое заболевание развилось у больного?	Дан правильный ответ 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
2	По какому типу гиперчувствительности протекает данное заболевание?	Дан правильный ответ 20 баллов	Ответ дан после наводящих вопросов преподавателя 10 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
3	Составьте схему патогенеза данной патологии	Схема патогенеза составлена правильно 30 баллов	Имеются неточности в схеме патогенеза 20 баллов	Имеются ошибки в схеме патогенеза 15 баллов	Схема не составлена 0 баллов
4	Объясните механизм повышения температуры тела.	Дан правильный обоснованный ответ 30 баллов	Имеются неточности в объяснении патогенеза 20 баллов	Ответ дан после наводящих вопросов преподавателя 15 баллов	Дан неправильный ответ 0 баллов
5	Коммуникативные навыки	Критерии оценки смотри в задаче № 1

ОТВЕТ: 1)ревматоидный артрит, 2)Аллергическая реакция по 3 типу(иммунокомплексная), 3)Аллергич.р-цииIII типа: Медиаторы: брадикинин, сис-макомпелмента, серотонин, гистамин, гепарин, протеазы, ПГ, лейкотриены, свертывающаясис-ма. Иммунолог. стадия аллерген (растворим.белки, Л.С, лечеб.сыв-ки)> Распознавание Аг кооперация макрофагов, Т-лимф., В-лииф.>превращ. В-лимф. в плазматич. кл-ки и с/з преципитир. АтIgG1, IgG3, IgM> при повтор. контакте с аллергеном обр-ие растворим. комплексов, фиксация комплекса аллерген+Ат на стенках микрососудов> (Патохим.стадия)-активация компонентов комплемента,-хемотаксис гранулоцитов,-активация лаброцитов, их дегрануляция и высвобож. гистамина, серотонина, обр-ие простагландинов, лейкотриенов, фактора агрегации тромбоцита, -активация калликреин-кининовой, свертывающей, противосвертыв. систем>(патофизиолог.стадия)повреж стенок сосудов, увелич. прониц-ти сосудов, развитие воспаления> Феномен Артюса, сывороточ. болезнь, васкулит, ревматизм, гломерулонефрит, красная волчанка. 4) Поб.явления сыворотки: повыш.темпер., кож.сыпь, наруш.ф-ции органов.