Ответ: 1. Сахарный диабет 1 типа.
2. Провести анализ мочи, содержание глюкозы в крови.
3. Патогенез ИЗСД:
Наследственная предрасположенность (связь с системой генов HLA)
в 80% случаев ИЗСД развивается у лиц с HLA-DR-3, HLA-DR-4
нормальных и /или поврежденных бета клеток разрушение бета клеток нарушение синтеза и секреции инсулина (абсолютная инсулиновая недостаточность) диабет |
патогенные факторы: вирусы (паротита, кори, краснухи, коксаки В) химические факторы (аллоксан, соли тяжелых металлов и др) |
Иммунное
повреждение
ИЗСД проявляется в молодом возрасте, уровень инсулина крови понижен. Быстро прогрессируют полиурия, полидипсия, полифагия, потеря массы тела, развивается кетоацидоз. Закономерны осложнения.
4. Инсулинотерапия.
Задача № 10.
В стационар по скорой помощи доставлена больная М., 27 лет, без сознания. По словам родственников, страдает сахарным диабетом в течение 10 лет. Утром, в день госпитализации, после введения инсулина больная стала проявлять беспокойство, агрессивность, а затем потеряла сознание. Кожа влажная, покрыта липким потом, лицо бледное, появились судороги. Содержание глюкозы в крови - 2,1 ммоль/л. После внутривенного вливания 100 мл 20% раствора глюкозы больной пришел в сознание.
Сделайте патофизиологический анализ по указанному алгоритму:
1 |
Какое состояние развилось у больной |
Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов |
Дан правильный ответ без обоснования
15 баллов |
Имеются ошибки в ответе
10 баллов |
Дан неправильный ответ
0 баллов |
2 |
Что является ведущим звеном патогенеза этого состояния? |
Дан правильный обоснованный ответ 20 баллов |
Ответ не обоснован
15 баллов |
Дан неправильный ответ
0 баллов |
|
3 |
Объясните патогенез клинических проявлений
|
Раскрыт патогенез всех симптомов
30 баллов |
Раскрыт патогенез не всех симптомов
20 баллов |
Раскрыт патогенез не всех симптомов, имеются ошибки 15 баллов |
Раскрыт патогенез менее 3 симптомов 0 баллов |
4 |
Есть ли угроза развития отека мозга у данной больной? Укажите методы фармакологической коррекции |
Дан правильный обоснованный, полный ответ
30 баллов |
Дан неполный ответ
20 баллов |
Имеются ошибки в ответе
10 баллов |
Дан неправильный ответ
0 баллов |
5 |
Коммуникативные навыки |
Критерии оценки смотри в задаче № 1 |
|||
ОТВЕТ: 1. Из-за большой дозы введенного инсулина у больной развилась гипогликемическая кома.
2. Патогенез гипогликемической комы:
поступления глюкозы в нейроны субстратная гипоксия нарушение образования АТФ повреждение нейронов кома.
3. Да, есть.
4. Коррекция правильная.