168. Цель и задачи лечения апикального периодонтита временных зубов.

Цель:

1. Восстановление функциональной ценности зуба

2. Создание условий для нормального формирования зачатка постоянного зуба

Задачи:

1. Купирование воспаления

2. Ликвидация/стабилизация воспалительно-деструктивных признаков воспаления

3. Предотвращение повреждения зачатка

4. Восстановление анатомии, функции

5. Обеспечение формирования/резорбции корней

169. Критерии эффективности лечения апикального периодонтита временных зубов.

После лечения периодонта временного зуба врач осуществляет диспансерное наблюдение больного, в ходе которого определяется эффективность лечения. При диспансеризации детей следует учитывать, что дети, имеющие хронические заболевания в различной степени компенсации (3,4,5 группы здоровья) должны находиться на учете у педиатра-стоматолога и осматриваться не реже трех раз в год (через 3,6,12 месяцев).

Клиническими признаками благоприятного исхода являются:

1. сохранение функции зуба

2. отсутствие:

а) жалоб на боли;

б) гиперемии, отека, свища в области зуба;

в) подвижности зуба и болезненной перкуссии.

Рентгенологическими признаками успешного эндодонтического лечения временного зуба являются:

• продолжение формирования фолликула постоянного зуба;

• исчезновение периапикальных изменений и восстановление кости;

• отсутствие патологической резорбции корней временного зуба и соответствие сроков физиологической резорбции корней леченного зуба со средними сроками резорбции корней витальных зубов.

Если при обследовании через 12 месяцев больной не предъявляет жалоб, а на рентгенограмме в области верхушек и фуркации корней не обнаруживается патологические изменения, то дальнейшего наблюдения не требуется, пациент снимается с диспансерного учета. В случае прогрессировала процесса, образования кисты, развития других осложнений (остеомиелит, превращение зуба в очаг хронической инфекции и интоксикации, а также хронический периостит, повреждение фолликула постоянного зуба) рекомендуется удаление зуба с последующим контролем места.

170. Абсолютные показания к удалению временных зубов с апикальным периодонтитом.

Показаниями к удалению временных зубов являются:

1. Причина септических состояний, хронической инфекции, интоксикации

2. Генерализация процесса (острый остеомиелит, абсцесс, флегмона)

3. До смены 1,5-2 года

4. Резорбция корня более, чем на 1/3 длины

5. Внутренняя резорбция корня

6. Повреждение кортикальной пластинки зачатка

7. Потеря функциональной ценности + выраженная наружная патологическая резорбция

8. Обширное разрушение костной фиксации

9. Перфорация дна полости зуба

10. Развитие хронического периостита, остеомиелита, кисты

11. Отсутствие эффекта консервативного лечения

12. Неадекватное поведение

13. Задержка в челюсти при прорезывании постоянного зуба

171. Цель и задачи лечения апикального периодонтита постоянных зубов с незаконченным формированием корня.

Цель:

• прекращение воспаления в тканях, окружающих зуб,

• прекращение поступления микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности в периапикальные ткани,

• стимуляция восстановления костной ткани в области очага поражения,

• закрытие верхушечного отверстия,

• формирование остецемента (кальцинированного) апикального барьера.