92. Особенности профилактики у беременных женщин и кормящих матерей

Риск: тошнота и рвота приводит к эрозии эмали, затруднению утреней чистки зубов и выбору средств гигиены; ухудшение качеств слюны и снижение скорости стимулированного слюноотделения приводит к снижению возможностей реминерализации; повышение эстрогена приводит к росту и десквамации эпителия и СОПР и увеличению тока десневой жидкости, увеличивается бактериальный рост, риск кариеса и гингивита, гиперплазия десны, пиогенная гранулёма; тенденции к частым перекусам; патологическое течение беременности и нерациональное питание приводит к порокам формирования и низкой кариесрезистентности у ребёнка; постродовая депрессия- снижение гигиены – увеличение кариесогенной флоры – риск инфицирования ребёнка; низкий уровень гигиены, изобилие кариесогенной флоры – риск рожкового кариеса у ребёнка; хроническая патология пульпы и периодонта в обострении, стресс, инфекция, интоксикая, медикаментозное воздействие приводит к порокам формирования и снижению кариесрезистентности зубов ребёнка.

Профилактика: - защитные каппы, щёлочные полоскания, местные фториды;

- гигиена, режим питания;

- поиск приемлимых отдушек в средствах гигиены,зубная щётка с минимальными размерами головки

- сан.просвет беременных, мотивация.

- рациональный режим питания, выбор перекусок

- качественная вторичная профилактика, санация полости рта.

- жевачки с ксилитом 3 раза в день, обучение правилам санитарии при уходе за ребёнком.

93. Первично-первичная профилактика

Снижение риска инфицирования до рождения ребёнка или прорезывания у него зубов.

- родители должны быть информированы о роли инфекции в развитии кариеса и путях инфицирования ребёнка.

- своевременная санация полости рта родителей

-если у родителей высокая интенсивность кариеса использовать средства и методы снижения микробной обсеменённости

-родители должны соблюдать тщательную гигиену полости рта,использовать пасту и ополаскиватель с хлоргексидином, в офисных мероприятиях используют лаки и гели с хлоргексидином, использовать средства с ксилитом(беременным советуют жевать резинку с ксилитом 3 раза в день 3 месяца и после рождения ребёнка с 5-8 месяцев до 2х лет.

-не допустимы «слюнные контакты» с ребёнком

94. Особенности стоматологической профилактики у детей до трех лет.

Современные подходы к профилактике и стабилизации кариозного процесса у детей:

- на предупреждение вертикальной трансмиссии микрофлоры от взрослых(родители должны быть информированы о роли инфекции в развитии кариеса и путях инфицирования ребёнка;)

-мотивацию и обучение родителей рациональной гигиене полости рта

-регламентацию потребления детьми углеводов, коррекцию диетических пристрастий( исключить беспорядочные ночные и вечерние кормления подслащёнными напитками, в качестве перекусов несладкие продукты, сок или компот не более 1-2 раз в сутки с основными приёмами пищи, содержимое бутылочки – только еда и вода,ограничить время сосания,не давать бутылочку в руки ребёнка; отказаться от бутылочки как только ребёнок научился пить из чашки)

- повышение кариесрезистентности(использовать пробиотики для заселения полости рта конкуретными лактобактериями и бифидобактериями )

-избегать «слюнных контактов»

-чистить зубы с момента появления первых нижних резцов(протирать марлей, смоченной в воде. специальными салфетками с ксилитом, с появлением моляров – чистка зубной щёткой)

- использование пасты с фтором 500 ppm, назначение препаратов фтора и кальция

- противомикробная (аппликации гелей и лаков с хлоргексидином, использование озона) и рем. Терапии( препараты фтора, СИЦ, препараты кальция и фосфора( Tooth Moos, ROCS Medical Minerals, пенки Splat), герметизация СИЦ при появлении первых моляров).

-минимальное инвазивное( 3 принципа: 1.раннее выявление и оценка факторов риска возникновения; 2.индивидуальная профилактика кариеса; 3.минимальное инвазивное пломбирование кариозных поражений биоактивными материалами. МЕТОДИКИ: ART-метод, метод минимального препарирования, химико-механическое препарирование дентина, метод отсроченного пломбирования)