Перечень носителей добавок фторида для системной профилактики кариеса

1. Питьевая вода

2. Капли и таблетки фторида натрия

3. Молоко

4. Соль

Идеальный носитель должен быть доступным потребителю и обеспечивать гарантированное ежедневное поступление строго рассчитанных доз фторида. Важным условием безопасности является выбор только одного носителя: при сочетании нескольких носителей расчет и контроль дозировок фторида усложняется и становится практически невозможным, что приводит к развитию ятрогенного флюороза

11. Фторирование воды в профилактике кариеса зубов: история, реагенты и технология, эффективность и безопасность, современное состояние. История

Фторирование воды стало первым опытом системной профилактики, стартовавшим 25 января 1945 года в американском городе Гранд Рапид. Метод изучали в течение 14 лет, контролируя стоматологическую ситуацию и общее здоровье жителей города.

Современное состояние

Одобренный ВОЗ, этот опыт стал моделью для тысяч общин и сейчас фторированную воду пьют 47-млн. человек в 39 странах мира.

Реагенты и технология

Организация на коммунальном уровне возможна при наличии центрального водопровода и позитивного отношения к программе граждан или властей. Важно учитывать необходимость коррекции [F] в воде в связи с климатическими условиями, определяющими уровень потребления воды населением: в умеренных широтах рекомендуют поддерживать в разные сезоны [F]=0,7-1,2 мг/л, в субтропиках и тропиках - [F] = 0,5-0,7 мг/л.

ДОСТОИНСТВА коммунального фторирования воды:

•техническая доступность проекта (требуется только одна фтораторная установка на входе воды в городскую сеть)

•относительную дешевизну (0,2$/чел. В год при соотношении расходов на профилактику и экономии на ненужном лечении 1:50)

•возможность «автоматического» оздоровления населения вне зависимости от уровня его профилактической мотивации

Недостатки:

• недоступность в коммунах, не имеющих центрального водоснабжения

• невозможность точного дозирования добавок в связи с индивидуальными различиями в объемах потребляемой водопроводной воды, применяемой для питья, приготовления блюд.

• ущемление индивидуальной свободы выбора для членов коммуны

• нежелательное привнесение фторидов в технологические процессы

• ускорение коррозии металлических водопроводных и канализационных труб, загрязнение сточных вод

• негативное влияние на гидробионтов

Эффективность:

При стабильном многолетнем поддержании концентрации фторидов в воде на оптимальном уровне достигается 50-55% редукции кариеса временных и постоянных зубов.

Поскольку население активно использует фторсодержащие зубные пасты, то роль воды значительно снизилась (на ее долю отводят только 5-25% редукции кариеса). Однако в бедных странах фторированная вода – единственный ятрогенный источник фтора.

Фторирование питьевой воды в школах (групповая профилактика):

Концентрация фторидов добавляемых к воде превышает в 4-5 раз оптимальную.

Стоимость 1,5$ на ребенка в год.

Клинический эффект – 35-40% снижения интенсивности кариеса.