- •Методичнi вказівки з мiкробiологiчної дiагностики менiнгококової iнфекцiї та гнійних бактерiальних менiнгiтiв вступ
- •1. Показання до лабораторного бактеріологічного обстеження.
- •2.Характеристика основних збудників менінгітів
- •2.1.Мікроорганізми роду Neisseriа
- •2.2.Мікроорганізми роду Haemophilus
- •2.3.Пневмококи
- •3. Взяття і доставка матеріалу для лабораторного дослідження
- •Первинні середовища, необхідні для первинного посіву матеріалу
- •4. Порядок проведення досліджень
- •Властивості основних збудників гбм, якi враховуються через 24 години вiд початку бактерiологiчного дослiдження ліквору або крові
- •Диференцiальні властивостi стрептококiв та ентерококів якi викликають менiнгiт
- •Біотипування h.Influenzae
- •5.Методи бактеріологічного та біохімічного вивчення менінгококів, пневмококів та гемофілів
- •5.1.Створення пiдвищеної концентрацiї вуглекислого газу для культивування посiвiв
- •5.2.Проба на каталазу
- •5.3.Проба на оксидазу
- •5.4.Визначення сахаролітичної активності
- •5.8.Застосування дискiв з жовчу для iдентифiкацiї збудників менінгітів
- •5.9.Оптохіновий тест
- •5.10.Визначення ферменту уреази
- •5.11.Визначення індолоутворення
- •5.12.Визначення наявності орнітиндекарбоксилази
- •5.13.Визначення наявності β-галактозидази у штамів h.Influenzae
- •6.Методи серологiчної дІагностики та типування збудників гнійних бактеріальних менінгітів
- •6.1.Реакція латекс-аглютинації.
- •6.2.Реакцiя аглютинацiї на склi
- •Реакцiя аглютинацiї в полiстиролових панелях
- •7. Визначення чутливості до антибіотиків
- •8. Термiни видачi вiдповiдi та її формулювання
- •10. Зберiгання та транспортування видiлених культур
- •11.Організаційно-методична робота бактеріологічних лабораторій
- •12.Обов’язки спеціалістів лабораторій, що проводять дослідження з метою діагностики гнійних бактеріальних менінгітів.
- •13. Штами для контролю якості поживних середовищ та постановки тестів ідентифікації
- •Зони інгібіції тест-штамів на середовищі Мюллер-Хінтон.
- •14. Вимоги безпеки
- •Культуральнi та бiохiмiчнi властивостi нейсерiй I m.(b.) catarrhalis
- •Приготування поживних середовищ та індикаторів
- •1.Сироватковий агар
- •1.1.Сироватковий агар з ристомiцином
- •1.2.Сироватковий агар з лiнкомiцином
- •2.Кров'яний агар
- •3."Шоколадний" агар (кип’ячений)
- •3.1.Шоколадний бульйон
- •3.2.Середовище Левінталя
- •4.Жовчно - сироватковий агар
- •5. Середовища з вуглеводами для визначення сахаролітичних властивостей нейсерій
- •6.Середовище для визначення продукції полісахаридів на агарі з 5% сахарози
- •7.Середовище для тесту відновлення нітратів в нітрити
- •8.Нтм агар (Середовище для тестування гемофілів)
- •9.Реактиви для визначення ферменту уреази за методом Заксе Готується 2 реактиви: а і в.
- •10.Реактив Грісса
- •11.Реактив Касаткіна
- •12.Індикатор феноловий червоний (фенолрот)
- •13.Водний розчин Люголя
- •Застосування реакцiї непрямої гемаглютинацiї для виявлення протименiнгококових антитiл
- •Показання до проведення серологiчних дослiджень
- •2. Реакцiя непрямої гемаглютинацiї (рнга) з еритроцитарними менiнгококовими дiагностикумами
- •Забiр кровi
- •Рекомендованi терміни, кратнiсть обстеження та трактування результатiв серологiчних досліджень
- •4.1. Рнга при генералiзованих формах менiнгококової iнфекцiї
- •4.1.1. Рнга з дiагностикумами а I с
- •4.1.2. Рнга з дiагностикумом серогрупи в
- •4.1.3.Групова специфiчнiсть рнга
- •4.2. Рнга при локалiзованих формах менiнгококової
- •Iнфекцiї (назофарингiт I бактерiоносiйство)
- •4.3.Рнга при iмуно-епiдемiологiчних дослiдженнях
- •4.4. Застосування рнга для оцiнки ефективностi вакцинопрофiлактики менiнгококової iнфекцiї
10. Зберiгання та транспортування видiлених культур
Для нетривалого зберігання (до 7-10 днів) пневмокок та H.influenzae сіють на скошений ША, термостатують при (371)0С протягом 18-24 годин і зберігають при (6±2)оС. Менінгокок також відсівають на скошений ША, термостатують у такому ж режимі, але зберігати його слід при кімнатній температурі.
N.meningitidis, S.pneumoniae можна зберiгати протягом 5-6 тижнiв методом посiву в стовпчики з оптимальним для кожного мiкроорганiзма поживним середовищем: для N.meningitidis - сироватковий, для S.pneumoniae - кров'яний агари. Культуру N.meningitidis засiвають уколом, термостатують при температурi (371)0С. Через 24 години, при наявності росту культури по уколу та у виглядi бляшки на поверхнi середовища, в пробiрку наливають 1,5-2см3 стерильного вазелiнового масла i в такому станi зберiгають, транспортують, не допускаючи охолодження. Засiяний матерiал iз однiєї пробiрки можна використовувати декiлька разiв для пересiвiв.
Зберiгання культур менiнгокока в лабораторних умовах можна здiйснювати таким способом. Культуру засiвають на чашку з агаром, що містить 20% нормальної кiнської сироватки, ставлять для пiдрощування на 3-4 години в термостат при температурi (3710С), пiсля чого ставлять в холодильник (62)0С на 1-7 днiв. Вiдновлення культивування штамiв здiйснюється шляхом перенесення цих же посiвiв знову в термостат при температурi (371)0С на 18-20 годин. Такий спосiб зберiгання виключає багаторазовий пересiв культур, не потребує пiдвищеного вмiсту СО2 в атмосферi, дозволяє зберiгати культури, первинний посiв яких утворюється з однiєї або декiлькох колонiй, а також зберегти капсулу та стабiльнiсть аглютинацiйних властивостей.
Для зберігання культури пневмокока, її переносять повною петлею на скошений кров'яний агар, i витримують, без попередньої iнкубацiї протягом 4-6 днiв при температурi (4-22)0С. Для одержання свiжої культури з поверхнi засiяного агару роблять пересiв на свiже середовище такого ж складу, пiсля чого ставлять в термостат на добу при температурi (371)0С.
H.influenzae також швидко відмирає. Життєздатність гемофiлiв можна продовжити до 1 місяця, для чого слід зробити густий посів на скошений «шоколадний» агар i після добової інкубації створити повну герметизацію. Таку культуру для пересіву використовують тільки одноразово.
Для тривалого зберігання штамів основних збудників менінгітів можна використовувати ліофілізацію культур або їх заморожування. Для останнього необхідно виростити мікроорганізм на відповідному середовищі (H.influenzae – на ША, а S.pneumoniae та N.meningitidis – на КА або ША) протягом 18-24 годин при температурі (371)о С у ємкості з підвищеним вмістом СО2. Переконатись у чистоті культури, зібрати вирощену культуру у кріофлакон з 1 см3 гліцеринового бульйону, промаркувати і заморозити при –20оС або - 70оС. При цьому слід пам’ятати, що не можна допускати розморожування та повторного заморожування бульйону з культурою, оскільки штам загине. Якщо бульйон розтане, слід рекультивувати і заморозити вирощену культуру знову.
