4.1.3.Групова специфiчнiсть рнга

При постановцi РНГА з набором еритроцитарних дiагностикумiв може виявлятись одночасно присутнiсть антитiл до декiлькох полiсахаридiв. У таких випадках серогрупи менiнгококiв визначають за динамiкою збiльшення рiвня антитiл до одного iз полiсахаридiв. При цьому рiзниця показникiв парних сироваток має бути не менш, нiж на 2 розведення. При отриманнi однакових титрiв антитiл до 2 полiсахаридiв в умовно-дiагностичних титрах дiагностуються ГФМI без установлення серогрупи збудника.

4.2. Рнга при локалiзованих формах менiнгококової

Iнфекцiї (назофарингiт I бактерiоносiйство)

При локалiзованих формах менiнгококової iнфекцiї серологiчнi дослiдження не слiд розглядати як метод дiагностики, оскiльки питання про носiйство або наявнiсть менiнгококового назофарингiту вирiшується на пiдставi бактерiологiчного обстеження. Але у деяких випадках при проведеннi дослiджень в осередках ГФМI серологiчнi данi можуть стати додатковим тестом, ретроспективно пiдтверджуючи клiнiко-епiдемiологiчний дiагноз менiнгококової iнфекцiї. При цьому слiд проводити обов’язкове дослiдження парних зразкiв сироваток кровi, отриманих з 10 - 14-добовим iнтервалом.

При назофарингiтах антитiлоутворення вираженіше, нiж при бактерiоносiйствi. У хворих на назофарингiт менiнгококової етiологiї у 90% випадкiв виявляються протименiнгококовi антитiла, з них у 50% випадкiв - титри 1:40 i вище. Серед бактерiоносiїв, незалежно вiд серогрупи збудника, специфiчнi антитiла виявляються у 65% випадкiв, а з титрами 1:40 i вище - у 30% носiїв.

У сироватках кровi, отриманих вiд носiїв, так як i вiд хворих, можуть виявлятися антитiла до декiлькох полiсахаридiв менiнгококу. Збiльшення антитiл до гомологiчної серогрупи вiдзначають при носiйствi менiнгококу серогрупи А. В окремих випадках динамiка антитiл (сероконверсiя) не дозволяє установити домiнуючу серогрупу менiнгококу. Тодi визнають носiйство без установлення серогрупи.

4.3.Рнга при iмуно-епiдемiологiчних дослiдженнях

Метою імуно-епідеміологічних досліджень є визначення кількості осіб, сприйнятливих до менінгококової інфекції, та груп ризику. Аналiз здiйснюють за кiлькiстю серопозитивних та серонегативних осiб з урахуванням iснуючої епiдемiчної ситуацiї. У перiод епiдемiчного неблагополуччя збiльшується число серопозитивних осiб та вiдповiдно зменшується число серонегативних до епiдемiчної серогрупи менiнгококу. В перiод спорадичної захворюваностi, навпаки, зростає кiлькiсть серонегативних осiб.

При проведеннi iмуно-епiдемiологiчних дослiджень серед населення об’єм репрезентативних вибiрок установлюється епiдемiологом вiдповiдно до кількості та вiкового складу колективу, району, населеного пункту.

Визначений фоновий рiвень протименiнгококових антитiл пов’язаний з захворюванiстю на менiнгококову iнфекцiю на данiй територiї i рiвнем носiйства. Найбiльш високий рiвень антитiл у рiзнi епiдемiологiчнi перiоди визначають до менiнгококiв серогрупи В, що, можливо, вiдображає їх серологiчну спорiдненiсть з E.coli K1, моракселами, непатогенними нейсерiями. При цьому число серопозитивних проб з титрами антитiл 1:20 i вище може досягати 90%.

До менiнгококiв серогрупи С рiвень антитiл менший, кiлькiсть серопозитивних сироваток кровi з титром антитiл 1:20 i вище складає 8%.

Рiвень антитiл до менiнгококiв серогрупи А дає досить чiтку характеристику епiдемiчної ситуацiї i вiдображає широту циркуляцiї збудника.

Аналiз серологiчних результатiв епiдемiологiчних дослiджень здiйснюють на пiдставi розрахунку наступних показникiв:

а) вiдсотку серонегативних проб, отриманих з кожним iз дiагностикумiв (A, B, C), який може вiдображати число сприйнятливих до менiнгококової iнфекцiї осiб;

б) вiдсотку серопозитивних проб (усi серопозитивнi сироватки кровi, розпочинаючи з розведення вище 1:5), iз числа яких видiляють проби з титрами антитiл:

- у вiковiй групi до 3 рокiв з 1:10 i вище до полiсахаридiв А i С, з 1:20 i вище - до полiсахарида В;

- у старших вiкових групах дiтей i дорослих з 1:20 i вище до полiсахаридiв А i С, з 1:80 i вище - до полiсахариду В. Вiдсоток сироваток кровi з указаними вище рiвнями антитiл вiдображає домiнуючi на конкретнiй територiї серогрупи менiнгококу.