- •Методичнi вказівки з мiкробiологiчної дiагностики менiнгококової iнфекцiї та гнійних бактерiальних менiнгiтiв вступ
- •1. Показання до лабораторного бактеріологічного обстеження.
- •2.Характеристика основних збудників менінгітів
- •2.1.Мікроорганізми роду Neisseriа
- •2.2.Мікроорганізми роду Haemophilus
- •2.3.Пневмококи
- •3. Взяття і доставка матеріалу для лабораторного дослідження
- •Первинні середовища, необхідні для первинного посіву матеріалу
- •4. Порядок проведення досліджень
- •Властивості основних збудників гбм, якi враховуються через 24 години вiд початку бактерiологiчного дослiдження ліквору або крові
- •Диференцiальні властивостi стрептококiв та ентерококів якi викликають менiнгiт
- •Біотипування h.Influenzae
- •5.Методи бактеріологічного та біохімічного вивчення менінгококів, пневмококів та гемофілів
- •5.1.Створення пiдвищеної концентрацiї вуглекислого газу для культивування посiвiв
- •5.2.Проба на каталазу
- •5.3.Проба на оксидазу
- •5.4.Визначення сахаролітичної активності
- •5.8.Застосування дискiв з жовчу для iдентифiкацiї збудників менінгітів
- •5.9.Оптохіновий тест
- •5.10.Визначення ферменту уреази
- •5.11.Визначення індолоутворення
- •5.12.Визначення наявності орнітиндекарбоксилази
- •5.13.Визначення наявності β-галактозидази у штамів h.Influenzae
- •6.Методи серологiчної дІагностики та типування збудників гнійних бактеріальних менінгітів
- •6.1.Реакція латекс-аглютинації.
- •6.2.Реакцiя аглютинацiї на склi
- •Реакцiя аглютинацiї в полiстиролових панелях
- •7. Визначення чутливості до антибіотиків
- •8. Термiни видачi вiдповiдi та її формулювання
- •10. Зберiгання та транспортування видiлених культур
- •11.Організаційно-методична робота бактеріологічних лабораторій
- •12.Обов’язки спеціалістів лабораторій, що проводять дослідження з метою діагностики гнійних бактеріальних менінгітів.
- •13. Штами для контролю якості поживних середовищ та постановки тестів ідентифікації
- •Зони інгібіції тест-штамів на середовищі Мюллер-Хінтон.
- •14. Вимоги безпеки
- •Культуральнi та бiохiмiчнi властивостi нейсерiй I m.(b.) catarrhalis
- •Приготування поживних середовищ та індикаторів
- •1.Сироватковий агар
- •1.1.Сироватковий агар з ристомiцином
- •1.2.Сироватковий агар з лiнкомiцином
- •2.Кров'яний агар
- •3."Шоколадний" агар (кип’ячений)
- •3.1.Шоколадний бульйон
- •3.2.Середовище Левінталя
- •4.Жовчно - сироватковий агар
- •5. Середовища з вуглеводами для визначення сахаролітичних властивостей нейсерій
- •6.Середовище для визначення продукції полісахаридів на агарі з 5% сахарози
- •7.Середовище для тесту відновлення нітратів в нітрити
- •8.Нтм агар (Середовище для тестування гемофілів)
- •9.Реактиви для визначення ферменту уреази за методом Заксе Готується 2 реактиви: а і в.
- •10.Реактив Грісса
- •11.Реактив Касаткіна
- •12.Індикатор феноловий червоний (фенолрот)
- •13.Водний розчин Люголя
- •Застосування реакцiї непрямої гемаглютинацiї для виявлення протименiнгококових антитiл
- •Показання до проведення серологiчних дослiджень
- •2. Реакцiя непрямої гемаглютинацiї (рнга) з еритроцитарними менiнгококовими дiагностикумами
- •Забiр кровi
- •Рекомендованi терміни, кратнiсть обстеження та трактування результатiв серологiчних досліджень
- •4.1. Рнга при генералiзованих формах менiнгококової iнфекцiї
- •4.1.1. Рнга з дiагностикумами а I с
- •4.1.2. Рнга з дiагностикумом серогрупи в
- •4.1.3.Групова специфiчнiсть рнга
- •4.2. Рнга при локалiзованих формах менiнгококової
- •Iнфекцiї (назофарингiт I бактерiоносiйство)
- •4.3.Рнга при iмуно-епiдемiологiчних дослiдженнях
- •4.4. Застосування рнга для оцiнки ефективностi вакцинопрофiлактики менiнгококової iнфекцiї
Приготування поживних середовищ та індикаторів
Загальні вимоги до виготовлення поживних середовищ викладені в ГОСТ 10444.1 - 84.
З метою підвищення достовірності та якості досліджень перевагу слід віддавати поживним середовищам та діагностичним препаратам промислового виробництва.
У випадку відсутності готових комерційних поживних середовищ, середовища готуються за пропонованою рецептурою.
Згідно сучасних вимог для приготування поживних середовищ замість дистильованої води використовують воду очищену.
Дату приготування та результати контролю якості поживних середовищ реєструють в “Журналі приготування та контролю поживних середовищ” (Ф№256/0).
1.Сироватковий агар
За основу використовують комерційний МПА, рН - 7,4, амiнний азот 150-180 мг/см3. Як основу можна використовувати середовище АГВ. До 80 см3 розплавленої та охолодженої до температури 500 С агарової основи додають 20см3 iнактивованої при температурi 560С протягом 30 хвилин сироватки, консервованої хлороформом або без консерванту (при iнактивацiї сироватки консервант зникає). Пiсля перемiшування середовище розливають в чашки. Середовище придатне до вживання протягом 48 годин при зберiганнi його в холодильнику. Перед посiвом чашки, що зберiгалися в холодильнику, пiдiгрiваються до температури (371)0С.
Для поліпшення росту менінгокока можна разом з сироваткою додавати 2 см3 40% розчину стерильної глюкози. В цьому випадку для приготування агарової основи треба збільшити наважку для 100 см3 дистильованої води на 0,5 г сухого середовища (МПА або АГВ).
1.1.Сироватковий агар з ристомiцином
До 80см3 розплавленого та охолодженого агарового середовища додають 20 см3 сироватки та 0,1см3 розчину ристомiцину, що мiстить 20 000 МО/см3 (залишкова концентрацiя антибiотика 20 МО/см3 поживного середовища). Препарат розводять стерильним фiзiологiчним розчином до робочої концентрацiї, розливають у стерильні пенiцилiнові флакони або центрифужні пробiрки пiд ватними або гумовими пробками та заморожують в морозильнiй камерi до використання. Кiлькiсть робочого розчину у флаконах або пробiрках залежить вiд потреби лабораторiї.
В разi необхiдностi розчин розморожують та додають до середовища. Наприклад, у флакон, що мiстить 100 000 МО ристомiцину, вносять 5см3 стерильного фiзiологiчного розчину. Одержане розведення препарату є робочим. Його зручно розлити по 0,5см3 та заморозити. В такому станi препарат може зберiгатися декiлька мiсяцiв.
1.2.Сироватковий агар з лiнкомiцином
До 80 см3 розплавленого та охолодженого агару додають 20 см3 сироватки та 0,5 см3 розчину лiнкомiцину в концентрацiї 1000 мкг/см3. Залишкова концентрацiя антибiотика в середовищi - 5 мкг/см3 поживного середовища. Розчин лiнкомiцину зберiгають при температурi (62)0С протягом 6 мiсяцiв.
2.Кров'яний агар
Кров'яний агар готують на тих же поживних основах, що i сироватковий агар. До розплавленого та охолодженого до температури 500 С агару додають 5% дефiбринованої кровi (барана, кроля або коня), ретельно змiшують, уникаючи утворення пiни та пузирів, i розливають в чашки Петрi.
Кров людини для приготування середовища використовувати не бажано!
