3.158.. Класифікація дізартрії . Загальна характеристика форм .

Дизартрія (з ін-грец. δυσ- - приставка, що означає ускладненість, розлад + ἀρθρόω - «сочленяю, з'єдную») - порушення вимови внаслідок порушення іннервації мовного апарату, що виникає в результаті ураження нервової системи. В основі класифікації дизартрії різних авторів - різні критерії.

Перший критерій - принцип локалізації. Класифікація, в основу якої покладено цей принцип, є найбільш поширеною в логопедії. Вона створена з урахуванням неврологічного підходу на основі рівня локалізації ураження рухового апарату мовлення. В цій класифікації виділяють п'ять форм дизартрії:

Бульварної - дизартрія, обумовлена периферичним парезом або паралічем м'язів, що беруть участь в артикуляції, внаслідок ураження язикоглоткового, блукаючого і під'язикового нервів і їх ядер. Часто поєднується з розладами ковтання.

Псевдобульбарную - дизартрія, обумовлена центральним паралічем м'язів, іннервіруемих языкоглоточным, блукаючим і подъязычным нервами, внаслідок двостороннього ураження рухових корково-ядерних шляхів; проявляється монотонністю мови.

Екстрапирамидную (подкорковую) - дизартрія виникає при ураженні підкіркових вузлів і їх нервових зв'язків. Мова змазана, невиразна з носовим відтінком, різко порушена просодика, интанационно-мелодійна структура мови, її темп.

Мозочкова дизартрія- дизартрія, обумовлена ураженням мозочка або його провідних шляхів; характеризується розтягнутої, скандованою мовою з порушенням модуляції і мінливої гучністю.,

Коркова - обумовлена ураженням відділів кори головного мозку, пов'язаних з функцією м'язів, що беруть участь в артикуляції; відрізняється розладом вимовляння складів при збереженні правильної структури слова..

Дизартрія паркинсонічна - вид екстрапірамідної дизартрія, спостережуваної при паркінсонізмі, що характеризується уповільненою невиразною мовою, порушеннями модуляції голосу. Потребує лікування основного захворювання.

Дизартрія экстрапирамідна - дизартрія, обумовлена поразкою стриапаллидарной системи.

Дизартрія стерта форма - порушення вимови свистячих і шиплячих звуків за типом бічного сигматизма, вперше виділена чеським лікарем М. Зееманом;. часто буває єдиним симптомом, що свідчить про наявність у дитини не діагностованою дизартрія.

Дизартрія холодова - симптом при міастенії і миастеническом синдром, що проявляється у труднощі артикуляції при зниженні температури в приміщенні і говорінні на холоді. Потребує лікування основного захворювання. Часто служить єдиним симптомом, що свідчить про приховану або не діагностованою вродженої міопатії.

Другий критерій, покладений в основу класифікації дизартрії - синдромологический підхід. На основі синдромологиче-ського підходу виділяють наступні форми дизартрії: спастико-ригидную, спастико-гіперкінетичним, спастико-атактическую, атактіко-гіперкінетичним.

Такий підхід вказує на те, що у зв'язку з поширеним ураженням мозку у дітей з церебральним паралічем рідко зустрічається дизартрія в чистому вигляді. Частіше дизартрії носять змішаний характер.

Оскільки в основі даної класифікації лежить тонка диференціація різних неврологічних синдромів (спастичний парез, ригідність, гиперкинез, атаксія), то ця класифікація не може бути проведена логопедом. Потрібно обов'язково мати висновок невропатолога про характер рухового розлади. У клініках, де спільно працюють невропатолог і логопед, користуються даною класифікацій.

Третій критерій, покладений в основу класифікації, - це міра зрозумілості мови для оточуючих. Дана класифікація стосовно до дітей з церебральним паралічем французьким невропатологом Тардьє в 1968 році. В даній класифікації виділяють чотири ступеня тяжкості мовних порушень у дітей:

Перша - найлегша ступінь, коли порушення звуковимови виявляються фахівцями тільки у процесі обстеження. Друга - порушення вимови помітні кожному, але мова зрозуміла для оточуючих. Третя - мова зрозуміла лише близьким дитини і частково для оточуючих. Четверта - найважча - відсутність мови або мова незрозуміла навіть близьким дитини (анартрія).

Анартрія - повне або часткове відсутність можливості звуковимови в результаті паралічу мовно-рухових м'язів.