3.162.. Етіологія алалії. Класифікація форм.

Алалія - відсутність або недорозвинення мовлення внаслідок органічного ураження мовних зон кори головного мозку у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку дитини.

Р. Коен (1888), А. Гутцман (1924), М. Земан (1962) стверджували, що провідним началом при цьому порушення є запальні або аліментарно-обмінні трофічні патологічні процеси, що відбуваються у внутрішньоутробному або ранньому періоді розвитку дитини. А. Трейтель (1901) вважав алалию наслідком недостатності уваги і пам'яті, А. Либманн (1901) пов'язував її з неповноцінністю психоинтеллектуального розвитку, М. Земан (1962) зазначав, що мова не розвивається із-за порушень мозкових центрів мови (мозкових зон мови). Сучасні дослідники (М. Б. Эйдинова (1961), В. А. Ковшиків (1985) відзначають провідну роль у виникненні алалії природовых черепно-мозкових травм і асфіксії новонароджених, які в ряді випадків є результатом внутрішньоутробної патології. Це викликає хронічне кисневе голодування призводить до зниження функції дихального центру. Найбільш чутливими до кисневого голодування виявляються клітини третього шару кори головного мозку, найбільш молодого у філогенетичному відношенні і дає початок системі асоціативних зв'язків, що забезпечують формування вищих кіркових функцій людини в першу чергу - мови і психіки.Серед етіологічних факторів виділяються також внутрішньоутробні енцефаліти, менінгіти, несприятливі умови розвитку, інтоксикації плода, вроджена обтяженість, внутрішньоутробні або ранні прижиттєві травми мозку, хвороби раннього дитинства з ускладненнями на мозок.Е.М.Мастюкова (1981), розглядаючи алалию з позицій нейроонтогенеза, підкреслює, що при дії будь-якого шкідливого фактора в пренатальному або ранньому постнатальному періоді, коли кора головного мозку ще в стадії формування, важко точно визначити наявність локального дефекту, т. к. ураження носить поширений характер.За спостереженнями С. С. Корсакова, Н.І.Красногорського, алалія буває наслідком соматичного захворювання, що викликає виснаження ЦНС, в першу чергу гіпотрофії.Є також думки про те, що причиною виникнення алалії можуть бути рахіт, часто повторювані захворювання дихальних шляхів, спадкові фактори, що призводять до виникнення алалії. Однак переконливих даних з цього приводу поки не отримано. В останні роки у виникненні алалії підкреслюється значна роль мінімальних мозкових ушкоджень (ММД). В більшості випадків в анамнезі дитини з алалією виділяється не один, а цілий комплекс патологічних факторів.

На основі того, що при розрізненні форм алалії розглядаються різні критерії, є і її різні класифікації. В 1925 р. А. Либманн виділив наступні форми алалії: моторн шу слухонемоту, сенсорну слухонемоту, сенсомоторную слухонемоту, як перехідну форму між першою і другою. В 1951р. Р. Е. Левіна запропонувала психологічну класифікацію порушення, виділяючи групи дітей з неповноцінним слуховим (фонематичним) сприйняттям, з порушенням зорового ( предметного) сприйняття і з порушенням психічної активності. У 1963 В. К. Орфинская розробила лінгвістичну класифікацію, виділяючи по провідному типу порушення мовних систем 10 форм алалії з первинним або вторинним порушенням мовних систем: 4 форми моторної, 4 форми сенсорної недостатності, 2 форми, пов'язані з рухово-зоровими розладами, що лежать в основі недорозвитку мовлення. У 1985 р. В. А. Ковшиків виділи дві основні форми алалії: импрессивную (сенсорну) і експресивну (моторну). Під експресивної алалією розуміється мовне порушення, що характеризується неусвоением мовних одиниць і правил їх функціонування, що проявляється у неможливості граматичних, лексичних і фонематических операцій при відносній збереженості смислових і артикуляційних операцій. В 1985р. Е. Ф. Соботович, аналізуючи порушення при алалії з точки зору психолінгвістики виділила алалії з переважним порушенням засвоєння парадигматической або синтагматической систем мови. На її думку при моторній алалії відзначається порушення оволодіння звуковою формою мови (правилами сполучення та використання знаків у процесі породження мови). Виділяють різні ступені тяжкості алалії: від простої словесної незручності до повної нездатності користуватися розмовної промовою.

3.163..Моторна алалія. Етіологія, патогенез та симптоматика. Етапи логопедичної роботи.Алалія – це відсутність або системний недорозвиток мовлення зумовлений органічним пошкодженням мовленнєвих зон КГМ у пренатальному, натальному і ранньому постнатальному періодах розвитку (до 3р.)Моторна алалія – це системний недорозвиток експресивного (зовн.) мовлення центральноорганічного характеру обумовлений не сформованістю мовних операцій, процесу породження мовленнєвого висловлювання при відносно збережених смислових та сенсомоторних операціях (розуміння мовлення).

Причини виникнення моторної алалії: Родові травми і асфіксії. Внутрішньоутробні енцефаліти і менінгіти.Несприятливі умови розвитку. Інтоксикація плода. Вроджена обтяженість.Внутрішньоутробні або ранні прижиттєві травми мозку.Хвороби раннього дитинства з обтяженням на мозок.

Моторна алалія не просто тимчасова затримка мовного розвитку. Весь процес становлення мови при цьому порушенні проходить в умовах патологічного стану ЦНС. Окремі прояви моторної алалії зовні виявляються подібними з нормальним розвитком дитини на більш ранній стадії.

Моторна алалія представляє собою складний синдром, комплекс мовних і немовних симптомів, відносини між якими неоднозначні. У структурі мовного дефекту при моторної алалії ведучими є мовні порушення.

Симптоми моторної алалії :

Мовленнєві:Діти, які страждають цією формою алалії мають достатні проізносітельние можливості, але вони не здатні ними користуватися. Порушення носять фонематичний характер, у них порушена операція вибору звуку для оформлення мовного вислову . У промові моторних алаликов рясніють літеральние парафазии (заміна звуку в слові на інший), персевераціі ( нав'язливе відтворення звуків або слів) , елізії (випадання звуків) .

Так само є порушення смислової сторони мови . У пасивному словнику у цих дітей слів значно більше ніж вони використовують в активній мові. Спостерігається переважання предметного словника, в той час як дієслівний словник різко обмежений , як розуміння дієслів , так і використання в мові.

Діти замінюють одні слова іншими, близькими за змістом входять разом з ними в одне асоціативне поле, наприклад , замість слова стіл говорять стілець і т. д. У промові можуть спостерігатися контамінації , коли дитина в мові об'єднує склади , що відносяться до різних слів , в одне слово наприклад - трашет - трактор оре .

Порушення граматичної будови мови виявляється в неправильному узгодженні слів по числу, роду, відмінку, часу. Діти опускають у промові прийменники . Звернену мову більшість моторних алаликов розуміють на номінативному вирівняна ( знають в основному назви предметів).

Немовленнєві :Спостерігаються виражені неврологічні порушення:Оральна апраксія ( рухові порушення цілеспрямованих рухів і дій лицьової мускулатури з розладом складних рухів губ і язика).Загальна моторна незручність, у дітей з моторною алалією порушено рівноваги .Порушення дрібної моторики.Ознаки мінімальної мозкової дисфункції. Виражені вегетативно - судинні зміни .Психопатологічні симптоми: Дуже характерний мовної негативізм ( небажання говорити) .Психічний розвиток дітей в різного ступеня відстає від норми.Нерівномірно формуються вищі психічні функцій (пам'ять , увага, мислення і т. д.).Локальні ураження кори головного мозку зачіпають і поблизу лежать мовні зони.Утруднено програмування своїх дій, спостерігається зниження довільності дій .Діти бувають загальмовані, але частіше розгальмовані й імпульсивні .Погано адаптуються до умов, які їх оточують.Присутній виражена несформованість ігрових дій . Діти уразливі, замкнуті і нерідко агресивні.

Етапи корекційної роботи з подолання алалії

Як системне порушення мовленнєвого розвитку алалія є одним з виявів загального недорозвитку мовлення, що зумовлює однотипність організації основних етапів корекційної роботи з її подолання. Так роботу з подолання алалії ділять на три основні етапи:

На першому етапі проводять роботу з розвитку слухового сприймання, формування мотивації до мовленнєвого спілкування та мовленнєвої активності, розвиток пасивного та активного словника побутової лексики.

Другий етап роботи присвячений формуванню фразового мовлення, роботі з формування навичок оперування мовним матеріалом на рівні словосполучення та речення паралельно з нарощуванням лексичних, граматичних та синтаксичних засобів мовлення, формування та удосконалення навичок діалогічного мовлення.

На третьому етапі основну увагу ввертають на формування зв’язного мовлення: удосконаленні!'!навичок діалогу, формування та розвиток різних видів репродуктивного та продуктивного монологічного мовлення.

Окрім цього значну увагу звертають на формування готовності (передусім мовленнєвої) до навчання у школі. У цьому розділі корекційної роботи удосконалюють засоби та навички мовленнєвого спілкування, робота спрямована на оволодіння дитиною звуковим аналізом та синтезом, формування зорових функцій та операцій (зорового, зорово-просторової® а частково буквеного гнозису, зорової уваги, пам’яті, контролю), розвиток дрібної моторики, моторних операцій та функцій (рухової уваги, пам’яті, контролю), оволодіння простими графічними навичками, що готують руку до письма.

Проте алалія належить до числа тяжких форм мовленнєвої патології, що викликана порушеннями мозкових механізмів мовленнєвої діяльності, має специфічну симптоматику та вимагає тривалої систематичної та комплексної корекції із залученням фахівців педагогіки, психології та медицини.