- •Лекция Аномалии конституции -диатезы
- •Общие признаки для всех диатезов:
- •5. Геморрагический
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •2. Со стороны слизистых оболочек:
- •Генетические маркеры, способствующих формированию аллергической предрасположенности а. Иммунные маркеры:
- •Низкая продукция γ-интерферона б. Неиммунные маркеры:
- •Условия для проявления аллергической предрасположенности
- •Причины, вызывающие развитие атопических и "псевдоатопических" заболеваний:
- •Аллергены, значение которых в развитии атопического дерматита научно доказано
- •Атопический дерматит (мкб-10 l.20)
- •Локусы хромосом, ассоциированных с ад:
- •Причинно-значимые аллергены
- •Клиника
- •Зудо-расчесочный цикл
- •Осложнения ад
- •Диагностика атопического дерматита (американские эксперты 1980 г. - критерии j.M.Hanifin и g.Rajka):
- •1) Зуд кожи
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •I. Мероприятия, направленные на предупреждение контакта с триггерными или патогенетическими факторами.
- •При пыльцевой сенсибилизации:
- •II. Системная фармакотерапия
- •2. Препараты базисной (противовоспалит.) терапии:
- •Наружные противовоспалительные средства:
- •Побочные явления от тгкс:
- •Топические нестероидные противовоспалительные средства:
- •Уход за кожей включает 4 этапа:
- •VII. Oбразовательные программы для членов семьи и самих пациентов.
- •VIII. Физиотерапевтические методики:
- •Причины неэффективости терапии ад:
- •Профилактика ад
- •Лимфатико-гипопластический диатез (лгд)
- •Дисфункция нейроэндокринной и эндокринной систем
- •Дисфункция иммунной системы
- •Диагностика.
- •Диагноз
Уход за кожей включает 4 этапа:
очищение кожи (ванна, непродолжительные души, очищающие лосьоны или молочко для сверхчувствительной кожи)
базовый уход (термальная вода Авен, Урьяж): окклюзивные, увлажняющие и смягчающие
лечебный уход во время и после обострения АД (успокаивающий крем и крем, снижающий зуд кожи)
лечебно-профилактический уход в период ремиссии (ежедневное увлажнение и релипидирование).
Лечебной дерматологической косметикой являются современные эмоленты. К ним относятся жиры и жироподобные вещества, способные создавать защитный липидный слой на поверхности кожи (масло в воде или вода в масле). По составу эмоленты представляют собой эмульсии (жир 3-25%). Гидрофильное увлажнение обеспечивают мочевина, глицерин (вазелино-глицериновый комплекс), гиалуронат натрия, молочная кислота, полисахариды, входящие в состав современных эмолентов.
Современные увлажняющие средства в своем составе имеют:
средства, создающие окклюзионный эффект (вазелин, жидкий парафин, др. – их не должно быть много)
компоненты натурального увлажняющего фактора (гидратанты): мочевина, спирты, глицерин, гидрооксидные кислоты – входят в состав эмолентов, применяются при сухости
аналогично липидам кожи: церамиды, холестерол, жирные кислоты, ланолин (приближается к секрету сальных желез человека).
«Эксипиал М Липолосьон» - типа «вода в масле», содержит мочевину, липиды и комплекс антисептических средств (триклозан и хлоргексидин).
DARDIA липокрем, DARDIA липо-молочко
Мустелла Стелатопия, Мустелла Stell Atopia
Топикрем - глицерин, мочевина, Физиогель.
Эмульсия Липикар - а-бисаболол, алантоин, масло каритэ
Локобейз рипеа, Локобейз липокрем
А-Дерма, БИОДЕРМА
Программа ДМС (Р)
Крем Атопалм - естественные липиды человека (церамиды)
Атодерм - вазелино-глицериновый комплекс в дисперсной форме, вит.Е, EDTA
Крем Атодерм Р.О. цинк - b-ситостерол (экстракт пальмового масла, противовоспалительный), цинка глюконат, пироктон оламин (антибактериальный и противозудный), вазелино-глицериновый комплекс
Трикзера (эмульсия, крем, ванна) - церамиды, ненасыщенные жирные кислоты
Термальная вода «Урьяж»
Экзомега (крем, эмульсия) - комплекс жирных кислот омега-6, глицерин, вит.Е
Бепантен (крем, мазь, лосьон) – 5% декспантенол (провит.В5 - структурный компонент коэнзима А),
Крем Глутамол - на основе g-L-глутамилгистамина.
V. Коррекция психонейровегетативных нарушений: групповая психотерапия, техника релаксации, снятие стресса и модификация поведения.
VI. Реабилитационное лечение – физиолечение: лазеротерапия, переменное магнитное поле, соленые и масляные ванны, УФО, ПУВА-терапия, интервальная гипоксическая терапия, ультрафонофорез, КВЧ-терапия. Санаторно-курортное лечение.
VII. Oбразовательные программы для членов семьи и самих пациентов.
Пациента следует обучить:
- правилам ухода за кожей
- правильному использованию увлажняющих средств, ТГКС и др. местных препаратов
- ограничение контакта с неблагоприятными факторами внешней среды
- коротко стричь ногти, в период обострения спать в х/б носках и перчатках
- использование мыло и моющие средства с увлажняющим эффектом. Водные процедуры должны быть кратковременными (5-10 минут) в чуть теплой воде.
- стирать новую одежду перед ношением, использовать жидкие моющие средства
- в жаркую погоду пользоваться кондиционерами для воздуха в помещении
- носить просторную одежду из чистого хлопка.
