VIII. Физиотерапевтические методики:

• Акупунктура

• Электросон

• Индуктотермия коры надпочечников

• Парафино-озокеритовые аппликации

• Электрофорез.

• Фототерапия -УФ-облучение: при распространенных кожных проявлениях, устойчивых к стандартной терапии. Комбинация широкого спектра УФА/УФВ эффективнее УФВ^А; высокие дозы УФА1 (длина волны 340-400 нм) лучше снижает тяжесть проявлений, чем ГКС; монотерапия УФА1 и монотерапия ГКС эффективнее УФА/УФВ-терапия^А.

Причины неэффективости терапии ад:

1. диагноз АД неверный

2. низкая приверженность к лечению

3. неправильное применение мазей и кремов (в какой последовательности и как наносить)

4. неадекватное лечение:

   • лекарства недоступны, больной избегает приема

   • врачи не прописывают, опасаясь их токсического действия или стоимости

   • препараты не используются в должной мере (частота приема)

   • АД протекает легко – нет мотивации

   • Препараты наносят сами дети

   • Убеждение в неэффективности препаратов

   • Лекарства ухудшают течение АД

   • Нанесение препарата на кожу сопровождается дискомфортом.

Профилактика ад

1. первичная (предупреждение иммунологической сенсибилизации) – антенатальная: до зачатия и рождения ребенка, особенно при отягощенной наследственности по атопии, появление IgE в анте- и постнатальный периоды):

• повышение уровня знаний, касающихся аллергии;

• уменьшение воздействия табачного дыма и других видов загрязнения окружающей среды; устранение профвредностей с первого мес. беременности; прием медикаментов только по строгим показаниям.

• Естественное вскармливание минимум на 4-6 мес., введение прикорма не ранее 4-5 мес., элиминационные процедуры, правила ухода за кожей.

• уменьшение экспозиции к клещам домашней пыли, тараканов и перхоти животных, плесени, сырости.

2. вторичная (предупреждение прогрессирования гиперчувствительности и реализации ее в виде аллергического заболевания, несмотря на предшествующую IgE-сенсибилизацию): контроль окружающей среды, АСИТ (при АД не доказательна); превентивная терапия, профилактика респираторных инфекций (Рибомунил); образовательные программы. Санация очагов хронической инфекции. Противорецидивная программа.

3. третичная (подавление симптомов заболевания после ее возникновения, предупреждение рецидивов болезни)

Лимфатико-гипопластический диатез (лгд)

Лимфатическая иммунная система особенно ранима и чувствительна к неблагоприятным факторам внутренней и внешней среды, т.к. она относится к наиболее быстро пролиферирующим клеточным системам и находится в стадии функционального и структурного созревания у детей.

ЛГД встречается у 3-7% детей дошкольного возраста, чаще у мальчиков.

ЛГД является нейроэндокринно-иммунной дисфункцией в сочетании с врожденной гипоплазией различных органов и систем организма (разновидность иммунодиатеза) и характеризуется следующими признаками:

1) стойкое увеличение лимфоузлов при отсутствии инфекции

2) дисфункция эндокринной системы (гипофункция коры надпочечников, симпатикоадреналовой системы и замедленная инволюция вилочковой железы).

3) резко пониженная адаптация к воздействию окружающей среды

4) склонность к аллергическим реакциям.

Патогенез

Риск развития у ребенка ЛГД значительно выше в семьях с отягощенным анамнезом по лимфопролиферативным, онкологическим, аутоиммунным, эндокринным, ССС и аллергическим заболеваниям и туберкулезу.

Наследственные, тератогенные, мутагенные факторы

↓

Хроническая гипоксия плода

↓

Нарушение корково-подкорковых структур

↓