- •Лекция Аномалии конституции -диатезы
- •Общие признаки для всех диатезов:
- •5. Геморрагический
- •Экссудативно-катаральный диатез
- •2. Со стороны слизистых оболочек:
- •Генетические маркеры, способствующих формированию аллергической предрасположенности а. Иммунные маркеры:
- •Низкая продукция γ-интерферона б. Неиммунные маркеры:
- •Условия для проявления аллергической предрасположенности
- •Причины, вызывающие развитие атопических и "псевдоатопических" заболеваний:
- •Аллергены, значение которых в развитии атопического дерматита научно доказано
- •Атопический дерматит (мкб-10 l.20)
- •Локусы хромосом, ассоциированных с ад:
- •Причинно-значимые аллергены
- •Клиника
- •Зудо-расчесочный цикл
- •Осложнения ад
- •Диагностика атопического дерматита (американские эксперты 1980 г. - критерии j.M.Hanifin и g.Rajka):
- •1) Зуд кожи
- •Дифференциальный диагноз
- •Лечение
- •I. Мероприятия, направленные на предупреждение контакта с триггерными или патогенетическими факторами.
- •При пыльцевой сенсибилизации:
- •II. Системная фармакотерапия
- •2. Препараты базисной (противовоспалит.) терапии:
- •Наружные противовоспалительные средства:
- •Побочные явления от тгкс:
- •Топические нестероидные противовоспалительные средства:
- •Уход за кожей включает 4 этапа:
- •VII. Oбразовательные программы для членов семьи и самих пациентов.
- •VIII. Физиотерапевтические методики:
- •Причины неэффективости терапии ад:
- •Профилактика ад
- •Лимфатико-гипопластический диатез (лгд)
- •Дисфункция нейроэндокринной и эндокринной систем
- •Дисфункция иммунной системы
- •Диагностика.
- •Диагноз
Диагноз
семейный анамнез
клиническая картина (ацетонемическая рвота, солевые осадки в мочевых путях)
мочевая кислота в крови выше 268 мкмоль/л (до 1 г. более 0, 14-0,21 ммоль/л, до 14 лет - более 0,17-0,41 ммоль/л)
ЛЕЧЕНИЕ
1. немедикаментозное лечение – воспитательные меры (могут быть одарёнными детьми), оберегать от психических перегрузок.
2. вегетарианская (молочно-растительная) диета - питание с ограничением продуктов, содержащих пурины – мясо (птица, телятина); наваристые бульоны; полностью исключить субпродукты (печень, мозги, почки, сердце, язык), сельдь, паштет, шпроты, сардины, шоколад, кофе, какао; зелень: шпинат, сельдерей, щавель, т.к. содержат много пуринов. На 1/3 исключить яичный желток, картофель.
Обязательно включить в рацион лимон и лимонную кислоту (т.к. лишь она образует с мочевой кислотой растворимые соли и способствует ее выведению), молочные продукты, овощи, фрукты. Каши гречневая, овсяная, перловая, пшенная, кормить часто небольшими порциями. Увеличить объем жидкости, соли калия.
3. В случае повышенного уровня мочевой кислоты уриколитические препараты (старше 10 лет): аллопуринол 10 мг/кг/сут в сочетании с цитратной смесью, алломарон + НСПВ (индометацин, бутадион). Препараты марены красильной. Кальция пантотенат 100-150 мг/кг/сут, калия оротат 50-100 мг/кг/сут, эссенциале по 1-2 капсулы в день в течение 1-2 недель. Лактат натрия. Витамины В1, В6.
щелочные минеральные воды (рН мочи 6,5-7,3), обильный питьевой режим.
цитратные смеси: блемарен, магурлит, солимак, уролит-5
антигипоксанты (мексидол, лимонтар, димефосфон, янтарная кислота)
витамины: Е, РР, А, С, рутин, никотинамид
средства, снижающие эндогенную интоксикацию, улучшающие функцию печени
энергосберегающие препараты: L-карнитин, цитохром С, оротовая кислота, глицин.
фитотерапия: валериана, пустырник, пассифлора или комбинированные препараты (пассит, валоседан)
транквилизаторы: сибазон, диазепам.
при ацетонемической рвоте: в/в капельно 5-10% р-р глюкозы пополам с физраствором, ККБ, аскорбиновую кислоту, контроль рН крови.