41 Толстый кишечник, топография, отделы, строение.

Толстый кишечник

Длина его в среднем 1-1,5 м (у трупа 2 м), диаметр 5-8 см.

Начинается в правой подвздошной ямке.

В строении толстого кишечника выделяют 3 основных отдела:

слепая кишка с червеобразным отростком - аппендиксом

ободочная кишка - восходящая, поперечная (горизонтальная), нисходящая, сигмовидная (на уровне левой подвздошной ямки)

прямая кишка

Строение стенки толстого кишечника

Стенка состоит из 4 слоев: слизистая, подслизистая, гладкомышечная, брюшина.

Слизистая оболочка

Со складками из столбчатого эпителия. Форма складок полулунная (в тонком - кольцевая).

В толстом кишечнике отсутствуют Макроворсинки (в тонком они придавали бархатистость).

Гладкомышечный слой

Продольная мускулатура залегает в виде 3 мышечных лент. В тонком кишечнике расположена равномерно.

Мышечная стенка толстого кишечника выполняет 3 вида движений (у тонкого 2 вида - перистальтика и Маятникообразные):

перистальтика

Маятникообразные движения

антиперистальтика - продвижение пищевого комка в обратном направлении

Внешние отличия толстого кишечника от тонкого

Толстый кишечник короче и шире по диаметру.

Поверхность толстого кишечника образует вздутия - гаустры, или гофры.

На поверхности толстого кишечника откладывается жировая ткань, которая образует сальниковые наросты (запас питательных веществ).

Аппендикс, или червеобразный отросток

Отходит вниз от слепой кишки. Средняя его длина 7 см (может быть и 1, и 20 см), диаметр около 1 см. Между слепой кишкой и аппендиксом имеется заслонка из слизистой оболочки. Она препятствует запросу пищи в аппендикс. Аппендикс - кишечная миндалина, содержит большое количество лимфоидной ткани и выполняет функцию местного иммунитета в брюшной полости.

Аппендицит - воспаление червеобразного отростка.

Прямая кишка

Это конечный отдел толстого кишечника.

Ее длина в среднем 15 см.

Состоит из 2 частей:

верхняя - ампула, более толстая (диаметр достигает 7 см)

нижняя - задний проход (диаметр 1,5 см), заканчивающийся двумя кольцами мышц.

Слизистая заднего прохода имеет вертикальные складки -анальные столбы, между которыми имеются пазухи. При прохождении каловых масс задний проход способен значительно растягиваться.

Прямая кишка имеет 2 сфинктера - произвольный (снаружи) и непроизвольный (внутри, в стенке мышцы прямой кишки). Непроизвольный сфинктер - это кольцевой слой мышечной стенки кишки, состоящий из гладкой мышечной ткани.

Произвольный сфинктер расположен снаружи от прямой кишки, образован мышцами тазового дна, то есть состоит из поперечнополосатой мышечной ткани.

Физиология толстого кишечника

Кишечный сок

Бесцветная прозрачная жидкость

В процессе пищеварения играет малую роль, так как переваривание и всасывание пищи заканчивается в основном в тонком кишечнике.

Содержит ферменты амилаза, Мальтаза, липаза, пептидаза. Растительная клетчатка поступает в кишечник в неизмененном виде. Из-за действия кишечных бактерий она распадается, а затем на нее действует амилаза и Мальтаза.

Кишечный сок содержит очень много слизи - муцина.

Кишечного сока образуется 0,5 л.

Функции толстого кишечника

• Всасывание воды - 1-4 л

• Образование каловых масс

• Расщепление клетчатки (растения имеют клеточную стенку - клетчатку). Она расщепляется только в толстом кишечнике благодаря микрофлоре толстой кишки.

Образование каловых масс.

При смешанном питании примерно 10% пищи не усваивается. В тонком кишечнике из пищевого комка всасываются все питательные вещества и большая часть воды. В толстом кишечнике заканчиваются процессы всасывания, в результате чего непереваренные остатки пищи уплотняются и склеиваются слизью.

Кал содержит 75% воды и 25% сухого остатка. Примерно половину сухого остатка составляют микроорганизмы (430 млрд. бактерий).

Также в сухой остаток входят: клетчатка, минеральные вещества, жиры, азот, стеркобелин (распад билирубина, придающий цвет), бактерии от 30-59%. Запах каловым массам придают продукты распада белков, преимущественно газы - индол, скатол, сероводород.