49. Акт мочеиспускания.

Акт мочеиспускания

В ЦНС есть 2 центра мочеиспускания

произвольный центр - в лобной доле коры больших полушарий

непроизвольный центр - в крестцовом отделе спинного мозга

В норме у взрослого здорового человека акт мочеиспускания происходит произвольно. Первые позывы к мочеиспусканию появляются, когда в мочевом пузыре накапливается примерно 150 мл мочи. При увеличении этого количества позывы становятся практически нестерпимыми. От рецепторов мочевого пузыря импульсы поступают сначала в спинной мозг, а затем в головной. Во время акта мочеиспускания расслабляются оба сфинктера, и сокращается мышечная стенка мочевого пузыря.

50. Структурно-функциональная единица почки, ее строение и кровоснабжение.

Нефрон - структурно-функциональная единица почки

В каждой почке насчитывается около 1 млн. нефронов. Длина одного нефрона от 2 до 5 см. Стенки нефрона состоят из железистого эпителия.

Каждый нефрон состоит из 5 основных частей:

1. Почечное тельце, или Мальпигиево тельце.

2. Извитой каналец, I порядка.

3. Петля Генле.

4. Извитой каналец, II порядка.

5. Собирательная трубочка, которая заканчивается почечным сосочком.

Почечное тельце

Состоит из 2 частей

• капсула Шумлянского-Боумена - состоит из 2 слоев эпителиальных клеток, между двумя слоями имеется небольшое пространство, в которое поступает моча при фильтрации крови

• сосудистый клубочек - находится внутри капсулы и представляет собой чудесную капиллярную сеть, состоящую из артериальных капилляров.

Почечное тельце и извитые канальцы образуют корковое вещество. Петли Генле и собирательные трубочки образуют мозговое вещество, то есть пирамиды.

Примерно 20% всех нефронов имеют другое расположение. Они находятся на границе коркового и мозгового вещества и называются околомозговыми нефронами. Выполняют эндокринную функцию, то есть продуцируют гормоны.

Особенности кровоснабжения нефрона

Диаметр приносящего сосуда в 2 раза больше диаметра выносящего сосуда. Поэтому в капиллярах сосудистого клубочка повышенное давление 70-90 мм. рт. ст. Во всех остальных капиллярах организма давление составляет 25-30 мм. рт. ст. Высокое давление обеспечивает образование мочи. Если давление в капиллярах сосудистого клубочка снижается до 30 мм и ниже, образование мочи полностью прекращается.

Сосудистый клубочек представляет собой чудесную артериальную капиллярную сеть.

51. Состав и физико-химические свойства мочи.

Количество в сутки 1-1,5 л. Цвет - соломенно-желтый.

рН мочи зависит от типа питания. При смешанном типе питания рН слабо кислая, 5-7 единиц. При употреблении мясной пищи реакция мочи становится кислой, при употреблении растительной пищи становится щелочной.

Плотность мочи показывает содержание плотных веществ в моче. Ее показатель в норме 1,010-1,025. Вместе с мочой за сутки выделяется 60 гр. твердых веществ, из которых 35-45 гр. составляют органические вещества, 15-25 гр. составляют неорганические вещества.

Органические вещества

мочевина 25-35 гр.

креатинин 1,5 гр.

гипюровая кислота 0,7 гр.

мочевая кислота 0,7 гр.

Это в основном непороговые вещества.

Неорганические вещества

Различные минеральные соли, большую часть составляет поваренная соль.

В норме в моче отсутствует: глюкоза, белок, билирубин, кетоновые тела, кровь, цилиндры

Патология общего анализа мочи

Протеинурия (альбуминурия) - белок в моче

Глюкозурия - сахар в моче

Цилиндрурия - цилиндры (белковый слепок внутренней поверхности канальцев почек) в моче

Кетонурия (ацетонурия) - в моче кетоновые тела, ацетон и другие патологические продукты белкового обмена

Пиурия - гной в моче

Гематурия - кровь в моче