58. Средостение. Органы его образующие.

Средостение - это комплекс органов, расположенных между легкими. В средостение различают передний и задний отделы. Граница между ними – фронтальная плоскость через заднюю часть обоих корней легких. Переднее средостение: составляет в нижнем отделе сердце с перикардом, а верхнем отделе – вилочковая железа (тимус) или замещающая ее лимфоидная и жировая ткань, легочные вены, трахея и бронхи, аорта и ее дуга с ветвями, бронхиальные артерии и вены, лимфоузлы. Заднее средостение: пищевод, грудная аорта, грудной лимфатический проток и лимфоузлы, венозные стволы и нервы.

59. Частота сердечных сокращений, систолический и минутный объем сердца. Тоны сердца и сердечный толчок

ЧСС в норме 60-70 ударов в минуту. Если сердце бьется медленней, это брадикардия. В норме брадикардия бывает у спортсменов.

Если сердце бьется быстрее - тахикардия. Нормальная возникает при физической и эмоциональной нагрузке.

Систолический объем сердца - то количество крови, которое выбрасывают желудочки в артерии за одно сокращение. В норме он составляет 60-70 мл, у спортсменов может увеличиваться до 200 мл. Минутный объем сердца - то количество крови, которое выбрасывают желудочки за 1 минуту. Это составляет 5 литров.

Звуковые явления в сердце: В норме сердце издает звуки, которые называются тоны.

Выделяют 2 основных тона:

первый - систолический

второй - диастолический

Систолический тон

Низкий и глухой. Возникает во время систолы желудочков при захлопывании створчатых клапанов - митральный и трикуспидальный.

Диастолический тон

Короткий и звонкий. Возникает при диастоле желудочков и захлопывании полулунных клапанов.

Кроме тонов, в сердце могут наблюдаться патологические звуки - шумы.

60. Проводящая система сердца, ее структура, экг.

Автоматизм обеспечивает проводящая система сердца. Сам миокард к автоматизму не способен. Проводящая система сердца

Проводящая система состоит из атипичных мышечных волокон.

СУ - синусовый узел - расположен в устье верхней полой вены - это автоматический центр I порядка. В норме у здорового человека он является водителем ритма, то есть именно он отвечает за скорость ЧСС. Все остальные части проводящей системы ему подчиняются.

СУ вырабатывает импульсы 60-80 раз в минуту. На ЭКГ - синусовый ритм.

AV узел - атриовентрикулярный (предсердно-желудочковый) узел - расположен в МПП - это автоматический центр II порядка. Частота импульса - 40-60 раз в минуту. При нарушении работы СУ AV узел становится водителем ритма. На ЭКГ - ритм предсердный.

Пучок Гисса - автоматический центр III порядка - расположен в МЖП. Частота импульса - 25-45 раз в минуту. При нарушении работы СУ также может стать водителем ритма. На ЭКГ - ритм желудочковый.

В норме AV узел и пучок Гисса сокращаются так, как задает СУ. При нарушении его работы, сердце будет сокращаться медленнее.

Патологии проводящей системы: миграция водителя ритма (нет главного узла), блокада ножек (когда не работает проводящая система полностью, частично).

ЭЛЕКТРИЧЕСКИЕ ЯВЛЕНИЯ В СЕРДЦЕ. ЭКГ

Нормальный комплекс ЭКГ

Положительные зубцы расположены выше изолинии, отрицательные - ниже изолинии.

Зубец Р - отображает сокращение предсердий

Комплекс Q R S - отображает сокращение желудочков

Зубец Т - отображает общую диастолу

Один комплекс ЭКГ соответствует одному сердечному циклу.