78. Оболочки мозга, подоболочечные пространства.

Оболочки головного мозга

1.Сосудистая, или мягкая - состоит из кровеносных сосудов и выполняет трофическую функцию

2. Паутинная, или арахноидальная

3. Твердая - это надкостница крыши черепа. Твердая оболочка внутрь черепа образует выросты:

большой серп - частично разделяет правое и левое полушарие друг от друга (два полушария конечного мозга)

малый серп - разделяет два полушария мозжечка

намёт (палатка) - отделяет большие полушария от полушарий мозжечка

Между оболочками имеется три пространства

1. подпаутинное или субарахноидальное - между паутиной и сосудистой оболчкой. Оно заполнено церебральной жидкостью.

2. субдуральное - между паутиной и твердой оболочкой

3. эпидуральное - между позвонками и твердой оболочкой. Это пространство заполнено жировой тканью и венозными сплетениями.

79. Черепные нервы. Общая характеристика. Название, расположение, функции.

ЧЕРЕПНЫЕ НЕРВЫ

От головного мозга отходят 12 пар черепных нервов. нулевая пара - концевой нерв n. terminalis); I - обонятельный (n. olfactorius); II - зрительный (n. opticus); III - глазодвигательный (n. oculomotorius); IV - блоковый, (n. trochlearis); V - тройничный (n. trigeminus); VI - отводящий (n. abducens); VII - лицевой (n. facialis); VIII - преддверно-улитковый (n. vestibulocochlearis); IX - языкоглоточный (n. glossopharyngeus); X - блуждающий (n. vagus); XI - добавочный (n. accessorius); XII - подъязычный (n. hypoglossus).

Черепные нервы по функциям бывают:

чувствительные - проводят импульсы от органов чувств к сенсорным зонам коры, то есть образуют проводящий путь анализаторов.

двигательные - проводят импульсы от головного мозга к рабочим органам (мышцам - не только скелетным, но и гладким - в полых органах)

смешанные (как и спиномозговые) - проводят импульсы от и к головному мозгу. Могут состоять из чувствительных, двигательных и секреторных волокон. Секреторные волокна проводят импульсы от головного мозга к железам.

Ядра черепных нервов расположены преимущественно в ромбовидном мозге (V, VI, VII, VIII, IX, X, XI, XII пары); в покрышке ножек мозга, в среднем мозге, находятся ядра III и IV пар, а также одно ядро V пары; I и II пары черепных нервов связаны с промежуточным мозгом.

80. Спиномозговые нервы, их сплетения, области иннервации.

Спинномозговые нервы

От спинного мозга отходит 31 пара спинномозговых нервов. Шейных - 8, грудных - 12, поясничных - 5, крестцовых - 5, копчиковый - 1.

Спинномозговые нервы иннервируют сому тела (кожу, кости, мышцы), то есть относятся к соматической системе, хотя и не полностью.

По функциям все спинномозговые нервы смешанные.

Каждый спинномозговой нерв образуется из двух корешков - переднего и заднего. Передний корешок по функции двигательный, задний - чувствительный. Спинномозговые нервы выходят через межпозвоночные отверстия. Перед выходом каждый нерв делится еще на 4 ветви: переднюю, заднюю, соединительную и четвертую оболочечную, или менингиальную.

Задние ветви иннервируют кожу, мышцы и кости задней поверхности тела от затылка до середины ягодиц. Передние ветви иннервируют переднюю поверхность туловища, руки и ноги. Передние ветви образуют 4 крупных сплетения - шейное, плечевое, поясничное и крестцовое.

Соединительные ветви идут от спинного мозга к спинномозговым ганглиям.

Оболочечные ветви идут к оболочкам спинного мозга и иннервируют их.

Сплетения

Всего 4 сплетения - шейное, плечевое, поясничное, крестцовое

Шейное сплетение

Его образуют передние ветви четырех верхних шейных сегментов. От сплетения отходят короткие и длинные ветви (нервы). Короткие ветви иннервируют переднюю поверхность шеи, длинные ветви - это одна пара диафрагмальных нервов, которые иннервируют диафрагму.

Плечевое сплетение

Образуют четыре нижних шейных сегмента и частично передние ветви первого грудного сегмента. Короткие ветви иннервируют плечевой пояс, длинные - верхние конечности.

Нервы, которые иннервируют верхние конечности:

1. медиальный кожный нерв плеча

2. медиальный кожный нерв предплечья (продолжение медиального кожного нерва плеча)

3. мышечно-кожный нерв - проходит на наружной поверхности руки напротив большого пальца

4. срединный нерв (самый толстый в этом сплетении)

5. лучевой нерв

6. локтевой нерв

Первые четыре иннервируют плечо и предплечье, локтевой и лучевой - кисть и пальцы.

Паралич - полная потеря двигательной активности, парез - частичная потеря. При параличе локтевого нерва характерным симптомом является "коктеобразная кисть". При параличе лучевого нерва кисть безвольна, пальцы свисают вниз.

Поясничное сплетение

Образуют передние ветви первого, второго, третьего поясничного сегмента, а также частично 12 грудной и частично 4 поясничный.

Короткие ветви поясничного сплетения иннервируют переднюю брюшную стенку, лобок, промежность, пах, мошонку.

Длинные ветви иннервируют нижние конечности:

1. латеральный кожный нерв бедра

2. запирательный (проходит через запирательное отверстие) - иннервирует внутреннюю поверхность бедра

3. бедренный - проходит по передней поверхности бедра и иннервирует ее

Крестцовое сплетение

Самое крупное. Его образуют передние ветви пятого поясничного сегмента, всех крестцовых, копчиковый сегмент, частично 4 поясничный.

Короткие ветви иннервируют наружные половые органы, анус, нижнюю треть ягодиц.

Длинные ветви иннервируют нижние конечности:

1. седалищный - самый длинный и толстый в организме человека. Проходит по задней поверхности бедра и в подколенной ямке делится еще на 2 нерва - большеберцовый и общий малоберцовый, который в свою очередь делится на подошвенный и тыльный.

При параличе малоберцовго нерва характерный симптом - "петушиная походка" - поднимается нога, нога ставится на носок, потом на тыльную сторону, потом на пятку.

2. задний кожный нерв бедра - расположен на задней поверхности бедра и иннервирует ее.

Грудные сегменты иннервируют 12 пар ребер - межреберные нервы.