Глава III болезни кожи и рыхлой клетчатки. Анатомо-гистологические и физиологические данные о коже.

Кожа состоит из трех слоев: надкожицы, или эпидермиса (epi­dermis), собственно кожи (derma, cutis, corium) и подкожной жи­ровой клетчатки (hypoderma, subcutis).

Эпидермис в свою очередь также состоит из отдельных слоев. Самый верхний слой — роговой (stratum corneum). Он состоит из плоских ороговевших клеток, имеющих вид угловатых пластинок. Под ним — светлый или стекловидный слой (stratum lucidum), который состоит из блестящих веретенообразных клеток. Ниже зернистый слой (stratum granulesum), состоящий из плоских, сплюснутых сверху веретенообразных клеток. Еще ниже шиповидный или остистый слой (stratum spinosum), это самый мощный слой эпидермиса, состоящий из клеток разнообразной формы, снабжен­ных многочисленными отростками — шипиками. Наконец, цилин­дрический слой (stratum cylindricum), состоящий из призмати­ческих клеток.

Все вместе слои, за исключением самого верхнего рогового, носят объединенное название — образовательный, или ростковый слой эпидермиса (Stratum germinativum s. stratum Malpigii).

В собственно коже различают два слоя, расположенных друг над другом, верхний — сосочковый (stratum papillare) и более глубокий — сетчатый слой (stratum reticulare). Сосочковый слой, покрытый стекловидной или основной пластинкой (membrana basilaris) из тонких волоконец соединительной ткани, представляет собой конусовидные возвышения, образуемые пучками коллагенных волокон. Переплетаясь между собой, они дают вид войлока. В сосочках заключаются петли капилляров, а в некоторых из них — осязательные тельца. Сетчатый слой построен из волокон, перепле­тающихся между собой, и тяжей коллагенной ткани, пересекаю­щихся под острыми углами и образующих ромбические промежутки. В этом слое залегают потовые и сальные железы, волосяные ме­шочки (фолликулы), поперечнополосатые и гладкие мышечные волокна, лимфатические сосуды и отчасти жировая ткань.

Подкожная клетчатка — самый рыхлый слой кожи, построен­ный из волокнистой соединительной ткани, волокна которых, переплетаясь с эластическими, образуют густую петлистую сеть, где отлагаются жировые клетки.

Кровеносная система кожи представляет собой две артериаль­ные сети (рис. 27). Артерии, питающие кожу, развиваются из более мощных артериальных стволиков подкожной клетчатки; подни­маясь вверх, они на границе собственно кожи и подкожной клет­чатки образуют подкожную артериальную сеть, от которой подни­маются более тонкие сосуды, образующие, в свою очередь, капил­лярную сеть у основания сосочков кожи — подсосочковую сеть. Вместе с артериями расположены вены. Они так же, как и артерии, анастомозируя между собой, образуют венозные сплетения. Из венозных сплетений отмечают четыре, два из которых рас­положены между подсосочковой и подкожной венозными сетями. Характерным для кожи является отсутствие мы­шечного слоя в сосудах, что дает возможность легко про­никать через стенку вещесг вам, нужным для питания тка­ней кожи, и также легко об­ратно выводить отработанные продукты (В. А. Никаноров). Лимфатические сосуды кожи развиты весьма обильно. В более глубоких слоях эпидер­миса уже имеются межкле­точные щели, которые нахо- дятся в непосредственной связи со всей лимфатической системой кожи, представленной в виде разветвлений в верхних слоях собственно кожи и ее сосочках и разветвлений более крупных сосудов на границе соб­ственно кожи и подкожной клетчатки.

Рис. 27. Артерии кожи (по В. А. Никанорову).

.

Нервная система кожи состоит из многочисленных нервных стволиков и нервных концевых аппаратов. Концевые нервные аппа­раты находятся в эпидермисе и собственно коже. В зернистом слое эпидермиса свободные нервные окончания, анастомозируя между собой, образуют древовидные разветвления и сети. Свобод­ные концы нервных нитей оканчиваются заострениями или пугов­ками. В собственно коже и подкожной клетчатке нервы оканчи­ваются концевыми нервными аппаратами в виде колб (рис. 28) Физиологическая роль кожи весьма разнообразна. Как орган защиты организма от внешних влияний, кожа препятствует внедре­нию микробов и ядов в организм, защищает от действия солнечных лучей глубокие слои тканей, предохраняет нижележащие ткани от травматических повреждений. Как секреторный орган, кожа выделяет секрет потовых желез, с которыми выводятся отработанные продукты, могущие оказать токсическое действие на организм и кожное сало, которое служит для поддержания эластичности и гладкости кожи и не­обходимо для смазыва­ния волос. Как орган дыхания, кожа прини­мает участие в газовом обмене, выделяет угле­кислоту и воду и вос-принимаеткислород. Как орган чувств, кожа вос­принимает тепло, холод, давление, боль, кроме того, является органом чувства осязания и про­странства. Как регуля­тор тепла, кожа сохра­няет равновесие между отдачей и возобновле­нием тепла, благодаря рефлекторному расшире­нию и сужению сосудов (в зависимости от окру­жающей среды), а также потоотделению. Как ор­ган всасывания, кожа способна пропускать че­рез себя лекарственные вещества и особенно хо­рошо — растворенные в эфире или алкоголе. Как орган обмена веществ, кожа является местом сложных биохимических реакций.

Рис. 28. Схема вертикального среза кожи.

I—эпидсрмис; II —дерма; III—подкожная клетчатка.

1 — выводной проток потовой железы: 2 — роговой слой; 3--светлый слой. 4 –зернистый слой;

5-- шиповидный слои; 6 — базальный слой;

7 — сосочковый слой; 8 —кровеносный сосуд;

9 — сетчатый слой; 10 — выводной проток потовой железы; 11 — тело потовой железы; 12 —жировой слой.