Глава V болезни сухожилий и сухожильных влагалищ

АНАТОМО-ГИСТОЛОГИЧЕСКОЕ СТРОЕНИЕ СУХОЖИЛИЙ И ИХ

ВЛАГАЛИЩ

Сухожилия (tendo) являются составной частью поперечно­полосатой мышцы и тесно соединены с ними. Они могут распола­гаться на обоих концах мышечного тела, проходить вдоль бокового края мышцы, покрывать ее на том или другом протяжении, расчле­нять мышцу на слои, делить ее по длине и располагаться между мышечными волокнами.

По своему гистологическому строению сухожилия представляют собой пучки первичных сухожильных фибрилл, склеенных между собой межфибриллярной коллагенной субстанцией. Первичные пучки сливаются во вторичные, затем в третичные и т. д. до образо­вания сухожилия в целом. Между пучками имеются сухожильные прослойки, а все сухожилие, в свою очередь, одето соединительно­тканной оболочкой.

Кровоснабжение сухожилий происходит через кровеносные сосуды мышц, причем считается, что оно очень ограничено, а сама сухожильная ткань слабо васкуляризирована. В настоящее время это положение пересмотрено в свете работ наших отечественных исследователей, которые показывают, что кровоснабжение сухожи­лий нельзя считать особо ограниченным. В частности, исследования Г. С. Кузнецова и наши исследования по методике рентгенографии привели к выводам, что кровоснабжение пальцевой части сухожилия общего (длинного) пальцевого разгибателя осуществляется за счет восходящих ветвей дорзальных артерий первой и второй фаланг. Пальцевая часть сухожилия глубокого сгибателя получает питание от ветвей поперечных дуг волярных артерий первой, второй и третьей фаланг. Лишь отдельные, очень тонкие сосуды этой ткани берут свое начало непосредственно от пальцевых артерий.

Кровоснабжение пальцевой части сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя осуществляется за счет сосудов, ответвляю­щихся непосредственно от пальцевых артерий, и лишь в его оконча­нии проходят тончайшие ветви волярной артерии второй фаланги.

Артерии сухожилий пальца возникают и направляются: 1) не­посредственно из крупных артерий в тех случаях, когда они распола; гаются вблизи сухожилий; 2) из paratenon; 3) из peritenon; 4) через mesotenon внутри сухожильных влагалищ.

104

Артерии, расположенные в paratenon, чаще всего проходят в по­перечном направлении по отношению к сухожилию. Их ветви, про­никающие в толщу сухожильной ткани, и сосуды в peritenon в пода­вляющем большинстве располагаются вдоль и параллельно волокнам этой ткани.

Таким образом сухожилия пальцевых сгибателей являются в до­статочной степени васкуляризированными (рис. 37).

м

1

Рис. 37. Артерии сухожилий новорожденного жеребенка (с рентгенограммы В. А. Никанорова).

/ — сухожилие общего пальцевого разгибателя с брыжейкой (mesotenon)

м частью фасции; 2 — сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя;

3 — сухожилие глубокого пальцевого сгибателя.

Физиологическая функция сухожилия сводится к передаче дви­жений, исходящих из мышц, и фиксации ряда суставов в определен­ных для них положениях. Некоторые сухожилия, как сухожилие поверхностного и глубокого пальцевого сгибателей у лошади, имеют дополнительные сухожильные головки ниже мышечного брюшка и, прикрепляясь ими в области предплечья и запястья, представляют собой крепкое, устойчивое, пружинящее приспособление. Они не позволяют (за исключением «медвежьей лапы») путовой кости прини­мать горизонтальное положение, в силу чего лошадь сравнительно легко удерживает собственную тяжесть, опираясь копытами.

Движение или скольжение сухожилий, R сравнении с другой тканью, более расширенное,

105

Сухожилия лежат в костно-фиброзных каналах, образованных углублениями на костях и фиброзными массами, связанными с ними.

Влагалище сухожилия (vagina tendinum), или, как принято не совсем правильно называть, сухожильное влагалище, является принадлежностью сухожилий в местах наибольшего их трения о подлежащую плотную ткань. Оно состоит из фиброзного (наруж­ного) влагалища (vagina tendinum fibrosa) и синовиального (vagina tendinum synovialis).

Фиброзное влагалище построено из плотной фиброзной ткани. Значение его заключается в том, что оно фиксирует сухожилие и вместе с этим не препятствует его движению.

Синовиальное влагалище принято сравнивать с двумя цилин­драми, из коих один вставлен в другой, и которые на своих концах часто уже вне пределов фиброзных влагалищ сливаются. Внутрен­ний цилиндр образует висцеральную пластинку синовиального вла­галища (lamina visceralis), а наружный — париетальную (lamina parietalis). Первая теснейшим образом соединена с сухожилием, с его наружной соединительнотканной оболочкой (peritendineum externum), вторая, прилегая к внутренней стенке фиброзного вла­галища, соединена с ним подобно тому, как связаны между собою фиброзная и синовиальная оболочки суставов. Гладкие поверхности висцерального и париетального листков, обращенные один к дру­гому, обладают свойствами синовиальной оболочки. Между ними находится замкнутая со всех сторон щелевидная полость, стенки ко­торой выделяют незначительное количество смазки, подобной сино­вии суставов. Висцеральный и париетальный листки переходят один в другой на концах синовиального влагалища и в полости его, образуя брыжейки сухожилия (mesotenon). Брыжейки сухожилий наблюдаются не только в полости синовиальных влагалищ. Они могут встречаться и вне их в виде пластинок соединительной ткани. Длина и ширина брыжеек неодинакова и зависит от объема движе­ний, свойственных данному сухожилию. Они наблюдаются то в фор­ме пластинок, иногда продырявленных, то отдельных тяжиков. Зна­чение их состоит в том, что они служат проводниками части питаю­щих сухожилия сосудов. Так в основном построено сухожильное влагалище, являющееся вспомогательным аппаратом мышечной системы (В. А. Никаноров).

На дорзальной (передней) поверхности пястной кости лежат сухожилия обоих разгибателей пальца (m. ext. digitalis communis, т. ext. digitalis lateralis).

Общий пальцевый разгибатель (т. ext. digitalis communis) ле­жит между лучевым разгибателем запястья и боковым пальцевым разгибателем на лучевой кости (рис. 38). Он берет свое начало от разгибательного надмыщелка плечевой кости, латеральной связки локтевого сустава и от связочного бугра лучевой кости и спускается ниже запястья по спинковой поверхности пястной кости и фаланг пальца и веером прикрепляется к разгибательному (венечному) отростку третьей фаланги. На спинковой поверхности запястья су*

106

хожилие мускула имеет синовиальное влагалище, а в области путового сустава — под сухожилием располагается синовиальная бурза.

Боковой пальцевый разгибатель (m. ext. digitalis lateralis) на­чинается на латеральной связке локтевого сустава и вдоль латераль­ного края костей предплечья. Его перистое брюшко располагается между общим пальцевым разгибателем и локтевым разгибателем запястья и в последней четверти (или трети) предплечья переходит в сухожилие. Последнее в специальном желобе луча опускается ниже по латеральному краю запястья на спинковую сторону пя­сти, к нему присоединяется тон­кое сухожилие рудиментарного разгибателя 4-го пальца (m. Phi-lippi) и закрепляется на прокси­мальном конце первой фаланги. На своем пути при прохождении через конец лучевой кости, за­пястье и начало пясти сухожи­лие мускула одето синовиаль­ным влагалищем, а также в обла­сти путового сустава под сухо­жилием находится синовиальная бурза.

На волярной (задней) по­верхности пястья лежат три су­хожилия сгибателей фаланг пальца (m. flexor digitalis subli-mis, m. flexor digitalis profun-dus et m. interosseus medius).

Сухожилие поверхностного сгибателя пальца (m. flexor digitalis sublimis) является са-

Рис. 38. Схема поперечного разреза

сухожилий в области запястья (по

В. А. Никанорову).

1—лучевая кость; 2 — сухожилие бокового пальцевого разгибателя,- 3 — сухожилие обще­го пальцевого разгибателя; 4— сухожилие лу­чевого разгибателя запястья; 5 — сухожилие длинного абдуктора большого пальца; б —су­хожилие лучевого сгибателя запястья; 7 — су­хожилие поверхностного пальцевого сгибате­ля; 8 — сухожилие глубокого пальцевого сги­бателя; 9 — сухожилие локтевого разгибателя запястья; 10—добавочная кость. Стрелками указаны брыжейки.

мым поверхностным из трех лежащих здесь сухожилии. У ло­шади на передней конечности оно берет свое начало из сухожиль­ного брюшка этой одноименной мышцы выше карпального су­става, у места получения добавочной сухожильной головки (caput tendineum), опускается по запястью под поперечной связкой (Hg. carpi transversum) и имеет здесь довольно длинное, общее с глубоким пальцевым сгибателем, синовиальное влагалище. В об­ласти пясти начинает охватывать лежащий глубже тяж глубокого сгибателя пальца и над путовым суставом полностью окружает его широким поясом на протяжении 3—А см; на вершине этого суста­ва сгибатели удерживаются кольцевидной связкой, переброшенной между сесамовидными костями. На волярной поверхности путовой кости сухожилие становится широким, вновь трубкообразно охва­тывает глубокий сгибатель и, пропуская его сквозь себя на поверх­ность, расщепляется на две крепкие ветви, которые оканчиваются на связочных буграх венечной кости и более слабыми пучками —

107

на дистальном конце путовой кости. В области путового сустава сухожилие удерживается поверхностным пластинчатым соединитель­нотканным бинтом, который укрепляется по сторонам на путовой кости.

Сухожилие глубокого пальцевого сгибателя (m. flexor digitalis profundus) является в результате слияния трех головок названного мускула, оно проходит по волярной поверхности запястья и пясти, причем в средней трети пясти принимает в себя крепкую добавочную сухожильную головку — caput tendineum, которая отходит от волярной связки запястья. Около путового сустава сухожилие глубокого сгибателя окружается сухожилием поверхностного сги­бателя и при переходе через сесамовидные кости становится плоским, проходит между конечными ветвями поверхностного сгибателя и окан­чивается, слегка расширяясь, на сгибательной площадке (fades flexoria) копытной кости, а частью на мякишном хряще. Добавочная сухожильная головка имеет очень важное значение, служа вместе с сухожилием глубокого сгибателя сильной помощницей межко­стному мускулу при сдерживании угла путового сустава.

Поверхностный и глубокий пальцевые сгибатели имеют два об­щих синовиальных влагалища, одно из них лежит в области запястья, начинается на 8—10 см выше сустава и оканчивается у места слия­ния сухожильной головки с глубоким сгибателем, другое начинается на 8—\0см выше путового сустава и оканчивается на уровне средины венечной кости.

Межкостный средний мускул, или межкостный третий мускул (m. interosseus medius s. m. interosseus tertius) превращен в крепкую связку, поддерживающую сесамовидные кости. Он берет свое начало в проксимальном конце пястных костей от волярной утолщенной стенки капсулы запястного сустава, опускается на той же поверх­ности вниз, разделяется в дистальной трети пясти на две ветви (связки) и оканчивается на краевых поверхностях сесамовидных костей. От этих веток идут продолжения, которые косо переги? баются на спинковую поверхность путовой кости и сливаются здесь с сухожилием общего разгибателя пальца (А. Ф. Климов).

БОЛЕЗНИ СУХОЖИЛИЙ

Заболевания сухожилий у лошадей наблюдаются довольно часто. К их числу относятся: раны, разрывы, воспаления сухожилий сги­бателей, разгибателей и межкостного сухожильного мускула.

Раны сухожилий (Vulnera tendinum)

Раны сухожилий сгибателей и разгибателей пальца, располо­женных в области пясти и плюсны, нередко наблюдаются у лошадей. «Чаще встречаются резаные, колотые и рубленые раны, реже ушиб-ленно-рваные, размозженные и огнестрельные, причем сухожилия сгибателей повреждаются чаще, чем сухожилия разгибателей.

108

Различают частичное и полное ранение сухожилий, экстравагиналь­ное (вне сухожильного влагалища) и интравагинальное (в области сухожильного влагалища); ранение одного какого-либо сухожилия _или 2—3 сухожилий одновременно (Б. М. Оливков). Повреждение сухожилий чаще наблюдается с наружной стороны, чем с внутренней, причем нанесенные раны в продольном направлении сухожильных волокон являются клинически мало заметными вследствие эластич­ности сухожильной ткани и, напротив, разрез, идущий в поперечном направлении сухожильных волокон, обусловливает сильное зияние

раны.

Этиология. Ушибы при падении, взятие больших препятствии, работа в горно-лесистой'или заболоченной местности, удары копы­том кованой лошади, укусы животных, повреждения случайными острорежущими или колющими предметами (косой, проволокой, вилами, гвоздями, зубьями бороны, сенокосилки и т. п.), удары шипами подковы при неправильной ковке и порочной постановке конечностей, огнестрельным оружием и осколками мин, фугасных снарядов и авиабомб.

Патогенез. Поверхностные, резаные и ушибленные раны сравни­тельно скоро заживают. Однако раны сухожилий нередко инфици­руются и в этих случаях могут осложняться развитием флегмоны, абсцесса, гнойным тендинитом, тендовагинитом, лимфангоитом или гнойным омертвением или некрозом значительных участков сухожи­лия. Глубокие, в особенности колотые и укушенные раны, часто до­стигают до пястных костей и обусловливают развитие в них гнойного периостита, остита или остеомиэлита. Ушиблено-рваные раны вы­зывают омертвение обширных участков кожи и клетчатки, впослед­ствии приводящие к образованию спаек и больших размеров рубцов, стягивающих (укорачивающих) сухожильные волокна. Резаные и рубленые поперечные раны сгибателей пальца обусловливают зна­чительное расхождение разъединенных концов сухожилия и трудно поддаются излечению. Раны сухожилий, локализирующиеся в ди­стальной части конечности, протекают более тяжело и вызывают более сильное расстройство функции конечности, чем раны сухожи­лий в верхней или средней части.

Клинические признаки. Они в каждом отдельном случае бывают различными, в зависимости от локализации раны и характера по­вреждения сухожильной и других тканей, а также общего состояния организма животного. В свежих случаях при экстравагинальных ранениях сухожилия без особого труда в ране можно обнаружить концы поврежденного сухожилия, иногда они бывают оттянуты вниз и вверх.

Впоследствии на месте повреждения развивается отечно-болез­ненное, иногда гнойное, опухание. При интравагинальном откры­том повреждении сухожилия можно обнаружить истечение из су­хожильного влагалища синовиальной жидкости.

Расстройство функции больной конечности бывает значительным как в покойном состоянии, так и во время движения, при поврежде-

109

нии сухожилий сгибателей пальца или межкостного мускула. При повреждении сухожилий разгибателей пальцев — расстройство функции больной конечности возникает главным образом при движе­нии животного, т. е. в момент разгибания и выноса больной конеч­ности. В покойном состоянии опирание поврежденной конечностью

обычно бывает нормальным. При полной поперечной перерезке сухожилия поверхностного сги­бателя пальца в момент обре­менения больной конечности за­мечается дорзальная флексия (прогибание) венечного сустава, и зацепная часть копыта при­поднимается кверху от земли

Рис. 39. Перерезка сухожилий.

А— межкостного мускула; Б— поверхпост-

— межкостного мускула; ь — поверхиост- _{( ОГ1} ,-,, » *

ного сгибателя; В — глубокого сгибателя. фИС. ОУ, Ь)) При ПеререЗКе

хожилия глубокого сгибателя

пальца замечается дорзальная флексия венечного и копытного суставов, зацеп сильно приподнят кверху, и опирание происходит пяточной частью копыта (рис. 39, В); при перерезке сухожильного межкостного мускула возникает дорзальиая флексия путового су-

Рис. 40. Разрыв сухожилий поверхностного и глубо­кого сгибателей.

става (рис. 39, Л). При одновременной перерезке всех трех сухожи­лий сгибателей пальца дорзальная флексия наступает на всех суста­вах пальца в такой степени, что путовый сустав достигает земли и даже вдавливается в нее (рис. 40).

Особенно сильно проявляется расстройство функции больной

110

конечности, вызванное перерезкой сухожилий сгибателей, при дви­жении животного в гору.

При огнестрельных повреждениях сухожилий иногда наблю­даются случаи циркулярного или обручеобразного рассечения всех сухожилий до пястной кости (рис. 41).

Диагноз. При ранении сухожилий диагноз не вызывает за­труднений. В каждом отдельном случае он устанавливается с уче­том клинических симптомов и анамнестических данных. В случаях подозрения на повреждение пястных костей производят рентгенов­ское исследование.

Прогноз. При экстравагинальном повреждении сухожилий и асептическом состоянии раны — благоприятный; при интраваги-нальном повреждении — осторожный. В случаях, осложнившихся инфицированием раны и развитием сильного гнойно-воспа­лительного процесса, — осторожный, чаще сомнительный. Полная перерезка сухожи­лий разгибателей лучше и скорее зажи­вает, чем сухожилия сгибателей, и соответ­ственно прогноз при повреждении сухожи­лий разгибателей бывает более благоприят­ный, чем при повреждении сухожилий сгибателей пальца.. При полном разъеди­нении (перерезке или разрыве) сухожи­лия межкостного среднего мускула про­гноз чаще сомнительный или неблаго­приятный.

Лечение. Больному животному в тече­ние трех-четырех недель обеспечивают пол­ный покой. В свежих случаях ранения производят хирургическую обработку. Эко­номно иссекают края раны кожи и кон­цов поврежденного сухожилия. Хирургически обработанную рану обильно припудривают порошком белого стрептоцида или по­рошком йодоформа с борной кислотой в соотношениях 1 : 10 и на­кладывают на нее стерильную марлевую повязку. При интраваги-нальных ранениях сухожилий Б. М. Оливков рекомендует накла­дывать сухожильный шов и наглухо зашивать рану сухожильного влагалища. Однако этот метод лечения может иметь успех при по­вреждении сухожилий у жеребят или у мелких животных. У круп­ных животных, в частности у лошадей, сухожильные швы при обре­менении больной конечности тяжестью тела животного не выдержи­вают и часто прорезаются или разрываются. Для фиксирования или сближения разъединенных концов перерезанного сухожилия в не­обходимом их анатомическом положении, с целью скорейшего сращения, на больную конечность после хирургической обработки раны накладывают сроком на 15—20 дней иммобилизирующую глу­хую гипсовую или протезно-шинную повязку. Перед паложе-

111

Рис. 41. Обручеобразное

ранение с рассечением

всех сухожилий (по А. Л.

Хохлову).

Рис. 42. Подкова с длин­ными ветвями, выступаю­щими назад в виде изог­нутой кверху дуги.

нием иммобилизирующей повязки больной конечности придается максимально расслабленное для поврежденного сухожилия по­ложение.

Проф. Э. И. Гауэнштейн рекомендует при полном повреждении сухожилий сгибателей пальца с целью предупреждения сильного прогибания и сближения разорванных или перерезанных концов сухожилия подковать больную конечность на специальную подкову с длинными ветвями, выступающими назад в виде изогнутой вверх

дуги (рис. 42). При воспалившейся ране сухожилия с обильным выделением гной­ного экссудата, особенно при интраваги-нальных повреждениях, с успехом приме­няют прокаленный (до появления искр) углегипс (смесь порошка гипса в равных по объему частях с древесным углем). Углегипс вводят в рану, покрытую предва­рительно одним слоем стерильной марли и листком лонгета, а затем иммобилизи-руют конечность гипсово-лонгетной по­вязкой. Через пять дней на месте заложения углегипса вырезы­вают окно в гипсовой повязке и рану перевязывают с углегипсом вторично (А. Л. Хохлов). С целью предупреждения развития атро­фии мускулатуры и контрактуры сухожилий поврежденной конеч­ности назначают ежедневный массаж ее, а через 2—3 недели — небольшие проводки. Во избежание рецидивов и для укрепления рубцевого стягивания в том месте, где имеется разрыв сухожилия, проф. Ю. Н. Давыдов рекомендует производить острое втирание или полосчатое прижигание.

Разрывы сухожилий (Rupturae tendinum)

Разрывы сухожилий, особенно сгибателей пальца, у животных наблюдаются довольно часто. У лошадей, по данным проф. Б. М. Оливкова, разрывы сухожилия глубокого сгибателя пальца наблюдаются в 18,69% случаев, поверхностного сгибателя пальца в 14,95%, межкостного мускула в 11,21%, сухожилия общего раз­гибателя пальца в 3,74% случаев.

Различают фасцикулярные разрывы сухожилий — при наруше­нии целости отдельных сухожильных пучков; частичные разрывы, или надрывы сухожилий, когда разрываются много сухожильных пучков и, наконец, полные разрывы всего сухожилия (Б. М. Олив-ков).

Этиология. Различают обусловливающие и предрасполагающие причины разрывов сухожилий. К обусловливающим, или вызы­вающим, причинам относятся всевозможные случайные или умыш­ленные механические закрытые повреждения сухожильной ткани, приводящие к чрезмерному насильственному растяжению сухо­жилий за пределы их физиологической эластичности. Такими при­чинами чаще всего бывают: спотыкание, поскальзывание, падение,

112

внезапные остановки на быстром ходу и крутые повороты, сильные напряжения в тяжелой работе, ущемление, застревание конечности и насильственное ее освобождение, езда резвыми аллюрами по неров­ной дороге, прыжки и взятие препятствий на скачках. Реже наблю­даются разрывы сухожилий при ушибах конечностей. Предраспола­гающими, или косвенными, причинами разрывов сухожилий у жи­вотных могут быть дегенеративные или другие всевозможные патоло­гические изменения в сухожильной ткани, имевшие место: при тен-динитах, тендовагинитах, подотрохлите, онхоцеркозе, гнойном артрите копытного сустава, флегмоне венчика, некрозе мякишных хрящей, кариесе челночной и копытной костей, некрозе сухожилия глубокого сгибателя пальца на почве укола, рахите, авитаминозе и остеомаляции, огнестрельных повреждениях, а также при неврек-томиях срединного локтевого или малоберцового и большеберцового

нервов.

Патогенез. Под влиянием той или иной причины возникает пол­ный или частичный разрыв одного или нескольких сухожилий. Полные разрывы сухожилий обычно происходят в участках перехода мускула в сухожилие или на месте его прикрепления к кости (ве­нечному отростку, сесамовидным костям и др.). У старых животных, в виду хрупкости костной ткани, нередко наблюдаются случаи отрыва сухожилия вместе с участком кости. Неполный или частичный раз­рыв чаще происходит на протяжении самого сухожилия с передней или задней его стороны, по краям или в центральной части, причем травматические частичные или полные разрывы сухожилий обычно возникают быстро, внезапно, имеют поперечное направление и чаще бывают экстравагинальными. Разрывы же сухожилий, возни­кающие на почве патологического состояния тканей, например, при тендовагините, происходят не сразу, не внезапно, а постепенно, медленно и преимущественно имеют продольное разволакивание или разрыв сухожильных пучков (рис. 43) и бывают интравагиналь-ными. Разрыв сухожильных пучков при этом обычно первоначально возникает под висцеральным листком синовиального влагалища. Участки локализации и разрывов сухожилий бывают различ­ными. Сухожилие глубокого пальцевого сгибателя чаще всего пол­ностью разрывается в области челночной и сесамовидных костей. «В случаях отрыва сухожилия глубокого сгибателя от crista se-milunaris копытной кости происходит: вскрытие копытного сустава, перелом челночной кости и разрыв его связок (Э. И. Гауэнштейн). Сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя обычно пол­ностью разрывается на месте его прикрепления к гребню венечной кости; частичные или неполные его разрывы бывают интравагиналь-ными и локализируются в области путового сустава — выше и ниже его, т. е. в участках анатомического расположения сухожиль­ных влагалищ сухожилия.

Полные или частичные разрывы сухожилия межкостного мускула встречаются непосредственно над или под сесамовидными костями, которые при полном разрыве часто бывают переломленными. Разрыв

113 V

сухожилия общего пальцевого разгибателя происходит чаще всего на месте его прикрепления к разгибательному отростку копытной кости и очень редко на протяжении сухожилия.

В тканях на месте разрыва сухожилия происходит крово- или лимфоизлияние, пропитывание рыхлой клетчатки серозно-кровя-нистым экссудатом. Сухожилие опухает, увеличивается в объеме. Образовавшийся в тканях от разрыва дефект (полость) быстро запол­няется сгустками крови, в нее выпадает фибрин и плазма крови. Концы разорванного сухожилия при полном разрыве несколько рас­ходятся. В поврежденных тканях развивается воспалительный про-

Рис. 43. Частичные разрывы сухожилия глубокого сгибателя.

цесс. В дальнейшем выпотевший фибрин прорастает соединительной тканью, которая впоследствии превращается в рубцовую и заполняет собой образовавшийся в сухожилии дефект; происходит сращение разорванного сухожилия с помощью вставки из рубцовой ткани. При значительном расхождении концов поврежденного сухожилия их сращение может не произойти; в этих случаях концы сухожилий омозолевают и срастаются с окружающими тканями. На месте раз­рыва дефект остается незаполненным. Хромота у животного неизле­чима.

Клинические признаки. Общим симптомом при разрыве сухо­жилия является расслабление поврежденного сухожилия, образо­вание дефекта (углубления) на месте разрыва, припухлость, боль и внезапное нарушение функции поврежденной конечности. Общее состояние больного животного возбужденное. Сердцебиение и дыха­ние учащены. Частные симптомы в каждом отдельном случае могут быть различными в зависимости от вида повреждения сухожилия 114

(поверхностного, или глубокого сгибателей пальца, межкостного ускула или разгибателя пальца), характера разрыва (частичного или полного) и места его локализации.

При полном подкожном разрыве сухожилия глубокого паль­цевого сгибателя у животного внезапно возникает сильная хромота третьей степени опирающейся конечности. В покойном состоянии животного опирания больной конечностью не происходит или животное касается земли только зацепной частью копыта; при дви­жении в момент обременения больной конечности опирание проис­ходит пяточной частью копыта, зацепная часть копыта при этом приподнимается кверху. Венечная и отчасти челночная кости при­давливаются книзу, выполняют межмякишное углубление (бороздку) так, что здесь образуется возвышающееся выпячивание. Выше вен­чика копыта возникает желобообразное углубление; наблюдается ненормальная подвижность в копытном суставе. Путовая кость при этом принимает вертикальное положение, но иногда, при локализа­ции места разрыва выше путовой кости, она может занимать и гори­зонтальное положение. В этом случае наблюдается сильное проги­бание в путовом суставе. При локализации места полного разрыва сухожилия в области пясти пальпацией можно обнаружить дефект (углубление) сухожилия.

^ При частичном разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца клинические симптомы часто бывают схожими с симптомами острого тендинита и тендовагинита, так как разрыв сухожилия большей ча­стью происходит интравагинально, за исключением разрывов су­хожилия в области челночного блока и сесамовидных костей, кото­рые часто являются причиной подотрохлита и сесамоидита. Обычно у больного животного (лошадь) при частичном разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца внезапно возникает хромота смешан­ного типа второй степени. В покойном состоянии животное держит больную конечность в расслабленном состоянии с легким опиранием зацепом. Путовая кость при этом принимает почти вертикальное положение. Пассивные движения суставов пальца и пальпирующие манипуляции сухожилия сильно болезненны. На уровне путового сустава отмечается опухание тестоватой консистенции по ходу сухо­жилия и его влагалища. В хронических случаях в участках надрывов сухожилия разрастаются соединительнотканные утолщения в форме узлов или бугристости. Сухожилие при этом стягивается рубцовой тканью, что обусловливает собой развитие тендогенной контрактуры конечности у животного.

При полном разрыве сухожилия поверхностного сгибателя паль­ца у животного так же, как и при разрыве глубокого сгибателя паль­ца, внезапно возникает хромота опирающейся конечности, но с той лишь разницей, что при данном заболевании степень хромоты про­является гораздо слабее. Животное щадит больную конечность. В покойном состоянии опирание происходит на зацепную стенку копыта. В момент обременения больной конечности происходит силь--_чное прогибание путового сустава; зацепная стенка копыта при этом

* 115

Приподнимается несколько от земли кверху, но в меньшей степени, чем при разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца. В области гребня венечной кости (место прикрепления сухожилия) в свежих случаях разрыва обнаруживают при пальпации дефект, (щель) в сухожилии и болезненную припухлость на месте разрыва. Иногда разрыв поверхностного сгибателя может сопровождаться одновре­менным разрывом глубокого сгибателя пальца и межкостного су­хожильного мускула. В этих случаях разрыва опирание больной . конечностью становится совершенно невозможным, так как функция пальца выпадает полностью, и при обременении конечности путовый сустав касается земли.

Клинические симптомы частичного разрыва сухожилия поверх­ностного сгибателя бывают аналогичны симптомам при частичном разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца."Он также бывает интравагинальным. По ходу анатомического расположения (выше и ниже путового сустава) сухожильного влагалища поверхностного сгибателя пальца при пальпации на месте надрыва сухожилия об­наруживается болезненное опухание, повышение местной температу­ры и смешанного типа хромота, чаще опирающейся конечности. При полном разрыве сухожилия межкостного мускула у больного животного сразу возникает сильная хромота опирающейся конеч­ности. Путовый сустав в момент опирания конечности чрезмерно разгибается (дорзальная флексия), так что щетка его почти дости­гает земли, в то время как копыто нормально опирается. Крупный рогатый скот при разрыве этого сухожилия опирается исключительно пяточными мякишами, передний конец копыта бывает приподнят кверху; при исследовании легко можно вызвать дорзальнуюфлексию (Э. И. Гауэнштейн).

В области расположения сесамовидных костей на месте разрыва межкостного мускула (разрыв чаще происходит в участке его деле­ния на две ножки) пальпацией устанавливается болезненное опуха­ние тканей. При одновременном переломе сесамовидных костей — крепитация. Пассивные движения путового сустава сильно болез­ненны. Отмечается заметное возбуждение больного животного, его потливость. Пульс и дыхание учащены.

В случаях частичного разрыва межкостного мускула у животного появляется хромота опирающейся конечности, при этом опирание больной конечностью происходит полное, но фаза опирания бывает заметно укороченной, отмечается некоторое прогибание в путовом суставе.

При разрыве общего разгибателя пальца у больного животного внезапно возникает характерная хромота подвешенной конечности, сопровождающаяся недостаточным разгибанием суставов пальца. При движении по неровному или мягкому грунту больное животное сильно спотыкается и падает, опираясь о землю дорзальной поверх­ностью копыта и путового сустава. В покойном состоянии расстрой­ство функции больной конечности часто бывает мало или почти неза­метным. Только иногда, временами можно наблюдать вертикальную

116

Г

постановку пута. В свежих случаях на месте разрыва при пальпа­ции можно обнаружить под кожей концы разорванного сухожилия. При отрыве сухожилия от венечного отростка копытной кости на­блюдается хромота смешанного типа, пальпацией устанавливается болезненная припухлость, а при отрыве вместе с сухожилием самого разгибатсльного отростка кости прослушивается крепитация.

Диагноз. При разрывах сухожилий устанавливается в каждом отдельном случае по наличию выше изложенных характерных клини­ческих признаков для каждого вида сухожилия. В затруднительных случаях при подозрении на повреждение костей производят рентге­новское исследование.

Прогноз. При полном разрыве сухожилия глубокого сгибателя пальца в области челночной кости и одновременном полном разрыве обеих ножек межкостного сухожильного мускула неблагоприятный. В остальных случаях разрывов сухожилий сгибателей пальца ■— осторожный; при разрыве сухожилия общего разгибателя пальца — в основном благоприятный. При разрыве сухожилий у мелких жи­вотных, в частности у собак, прогноз бывает лучший, чем у крупных

животных.

Лечение. Больному животному на период курса лечения предо­ставляется полный покой. На конечность с повреждением сухожи­лия накладывают шинную или гипсовую повязку, сроком на 4—6 не­дель, в некоторых случаях иммобилизирующая повязка не снимается до 8 недель. Рекомендуется у лошадей ортопедическая ковка копыта поврежденной конечности.

Воспаление сухожилий сгибателей пальца и межкостного среднего

сухожильного мускула (Tendinitis musculorum flexorum digitalis

et desmoiditis m-li interossei medii)

Воспаления, или тендиниты, сухожилий сгибателей пальца и межкостного среднего сухожильного мускула — весьма частые явления в патологии конечностей у лошадей, причем у рысистых и верховых лошадей тендиниты грудных конечностей встречаются в несколько раз чаще, чем тендиниты тазовых конечностей. Кроме того, из сухожилий сгибателей пальца больше всего подвергается воспалению сухожилие глубокого сгибателя, в особенности его до­бавочная головка — caput tendinum. По данным проф. Б. М. Олив-кова, тендиниты сухожилия глубокого сгибателя пальца составляют 18% и тендиниты дополнительной его головки 71,3% случаев. Тен­диниты же сухожилия поверхностного сгибателя пальца составляют 9% и дополнительной его головки — 0,7% случаев, а тендиниты одновременно обоих сгибателей и межкостного мускула составляют всего лишь 1% случаев.

Сухожилие глубокого сгибателя пальца и его добавочная го­ловка преимущественно повреждаются у лошадей тяжеловозов, а сухожилие поверхностного сгибателя пальца и межкостного сред­него мускула — преимущественно у рысистых и верховых лошадей,

117

что объясняется различным обременением сухожилий во время тя­желой работы и быстрых аллюров. У других домашних животных тендиниты наблюдаются гораздо реже.

Воспаление сухожилий чаще наблюдается асептическое, реже — гнойное. По течению болезни тендиниты бывают острыми или хро­ническими. Хронические тендиннты в большинстве случаев характе­ризуются разращением фиброзной ткани и реже встречаются осси-фицирующие тендиниты.

Этиология. Воспаления сухожилий чаще всего возникают вслед­ствие чрезмерного, часто повторяющегося их растяжения и частич­ного надрыва или разрыва во время тяжелой, без достаточной тре­нировки работы, быстрых аллюров, в особенности по твердому, не­ровному или вязкому грунту, взятия препятствий, насильственного освобождения ущемленной конечности, сдавливания сухожилий при спутывании конечностей веревками при выгоне животных на пастбище. Реже причинами тендинитов бывают случайные ушибы, удары копытами, инвазия (onchocerca reticulata ), инфекция, ревма­тизм или миопатоз. Предрасполагают к заболеванию сухожилий неправильная постановка конечностей (длинная, мягкая торцовая постановка путовой кости, низкие пяточные части копыта и высо­кий зацеп); слабость сухожильно-связочного аппарата при тяжелом весе лошади. Деформация копыт, плохая расчистка, неправильная ковка, наличие подсухожильных экзостозов на пястной, плантарной и медиальной поверхностях путовой и венечной костей, а также переход патологического процесса из соседних тканей (тендова-гиниты, бурзиты, абсцессы, флегмона и др.).

Патогенез. Сухожильно-связочный аппарат конечностей лошади в различные фазы движения бывает различно обременен работой. В спокойном состоянии, когда все суставы — путовый, венечный и копытный — имеют одно направление, сухожилия сгибателей пальца и межкостный сухожильный мускул одинаково напряжены. При движении животного положение изменяется. После полного выноса конечности вперед, в момент восприятия его тяжести, под влиянием усиливающегося давления путовая и венечная кости опускаются и принимают почти горизонтальное положение; в это время сухожилие поверхностного сгибателя пальца и межкостный средний мускул испытывают максимальное натяжение, а сухожилие глубокого сгибателя пальца находится в расслабленном состоянии (рис. 44). При дальнейшем продолжении движения конечности, в момент от­талкивания конечности от земли, суставы пальца распрямляются, венечная и путовая кости принимают вертикальное положение, пясть заметно наклоняется вперед и вниз; в это время, в момент макси­мального разгибания копытного сустава, происходит наибольшее натяжение сухожилия глубокого сгибателя пальца и заметное рас­слабление сухожилия поверхностного сгибателя и межкостного сухожильного мускула.

Отсюда следует, что поверхностный сгибатель пальца и меж­костный средний мускул больше всего испытывают натяжение в мо-,

118

мент восприятия тяжести, т. е. в начальной фазе опирания, слабее _вр_еМя шага, сильнее во время рыси и еще сильнее — во время галопа и прыжков. Следовательно, повреждения сухожилия по­верхностного сгибателя пальца и межкостного среднего мускула чаще наблюдаются у верховых и рысистых лошадей,так как во время быстрой езды происходит высокое приподнимание запястья и силь­ное обременение названных сухожилий. Наоборот, повреждение сухожилия глубокого сгибателя пальца чаще наблюдается у шаговых лошадей, используемых для возки тяжести, так как в момент мак­симального разгибания копытного сустава и отталкивания конеч­ности от земли происходит ■ . ,/ _у,, чрезмерно сильное напря­жение этого сустава.

На месте повреждения сухожильной ткани, вслед­ствие ее фасцикулярных (нарушение целости отдель­ных сухожильных пучков) или частичных разрывов (нарушение целости многих сухожильных пучков) про­исходит серозно-кровяни-• стое пропитывание рыхлой клетчатки, разр,ыхлениера-ratenon'a и кровоизлияние в endoienon, а также в обра­зовавшиеся щели после над­рывов сухожилий. Повреж­денное сухожилие приобре­тает серовато-кровянистую окраску (в норме оно имеет белый, перламутровый цвет), становится влажно-отечным и уве­личенным в объеме. Фасцикулярная ткань также подвер­гается патологическим изменениям. Возникший в поврежденных сухожилиях воспалительный процесс сопровождается развитием грануляционной ткани, а при повторных травмах и фиброзной соединительной ткани как в толще самого сухожилия, так и в окружающей его клетчатке. Иногда воспалившееся сухожилие срастается с окружающим его сухожильным влагалищем. Па­тологически измененное сухожилие утолщается в своем первона­чальном объеме, бывает мало податливым и теряет свою эластич­ность. В дальнейшем, при переходе воспалительного процесса в хроническую форму в участках поврежденшэго сухожилия раз­растается в избытке_.рубцовая ткань, которая сморщивается и при­водит к ^укорочению сухожилия, что влечет за собой развитие тен-догенной контрактуры суставов. В некоторых хронических случаях тендинита хрящевые клетки, содержащиеся в сухожильной ткани, метаплазируются в костную ткань, и тогда происходит отло-

119

Рис. 44. Схема работы сухожильных тяжей на передней конечности.

Л — спокойное состояние лошади; Б — стадия ослаб­ления удара в период опирания при аллюрах; В — ста­дия распрямления углов в период опирания при аллю­рах. Волнообразными линиями показаны моменты ослабления сухожильных тяжей.

^повеР^хност»ого сгибателя в области тар- его м

зального сустава (Л; и среднего межкостного мускула (Б) (ориг.).

Рис. 46. Оссификация сухожилий и сухожильно- Рис 47 Онхоиеоки говлагалища сгибателей пальца у лошади (ориг) рй Т

ф ул и сухожильно Рис 47 Онхои

говлагалища сгибателей пальца у лошади (ориг.). жирной

Тани

жение петрификата и развитие оссифицирующего тендинита (рис. 45 и 46).

При внедрении возбудителя болезни в поврежденное сухожилие в его интерфасцикулярной соединительной ткани развивается слабо выраженный пролиферативный процесс с явлениями гнойной экссу­дации, который рано или поздно приводит к возникновению некроза в сухожильной ткани.

При инвазионном тендините на месте внедрения (с током крови) onchocerca reticulata развивается хронический воспалительный процесс, характеризующийся разрастанием дряблой грануляцион­ной ткани, сильно выраженной гиперемией окружающих сосудов,

а иногда и образованием мелких абсцессов, содержащих в своих по­лостях паразитов (рис. 47). В хро­нических случаях при доброкаче-

А б

Рис. 48. Воспаление сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя.

А — а пястной области; Б — в области срсамовидных костей.

ственном течении процесса в участках локализации паразитов про­исходит отложение известковых солей и разроет фиброзной или руб-цовой ткани. Сухожилие становится в некоторых участках на своем протяжении утолщенным и имеет бугристую поверхность.

Клинические признаки воспаления сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя. При остром воспалении в спокойном состоя­нии животное поврежденную конечность заметно выставляет вперед, при этом путовая кость занимает более отвесное положение (крутая постановка пута), а путовый сустав бывает согнут (волярная флек­сия). При движении наблюдается хромота первой или второй степени опирающейся конечности, которая сильнее проявляется в начале движения. Больная лошадь часто спотыкается, в особенности при движении рысью. Само сухожилие диффузно опухает. При осмотре больного животного сбоку легко можно обнаружить в области воляр-

121

ной поверхности пясти (между запястным и путовым суставом) вы­пячивание в виде дуги выпуклостью наружу (рис. 48). Иногда опу­хание сухожилия обнаруживается только в нижней трети пясти, в области сесамовидных костей. Опухание имеет плотную, подат­ливую или тестоватую консистенцию, горячую на ощупь и болез­ненную при надавливании. На приподнятой (расслабленной) конеч­ности свободно удается установить, что опухание распространяется только на сухожилие поверхностного сгибателя и окружающие его ткани, а сухожилие глубокого сгибателя находится в норме. При воспалении верхней добавочной сухожильной головки болезненное опухание обнаруживается в нижней трети предплечья, позади внут­реннего края лучевой кости; запястный и путовый суставы при этом бывают согнутые (волярная флексия). Хромота бывает упорной и трудно поддающейся излечению.

При хроническом воспалении хромота обычно отсутствует, но сохраняется заметная слабость и неловкость в движении. Сухожилие заметно утолщено. Поверхностный и глубокий сгибатели часто сра­стаются между собой. Болезненность при пальпации и пассивных движениях отсутствует.

Клинические признаки воспаления сухожилия глубокого сгиба­теля пальца. При остром воспалении в покойном состоянии жи­вотное, чтобы ослабить обременение поврежденного сухожилия глу­бокого сгибателя пальца, больную конечность отставляет несколько вперед или держит в отвесном положении (дорзальная флексия). При движении отмечается хромота второй или третьей степени опи­рающейся конечности и только в редких случаях при сильном повре­ждении добавочной сухожильной головки может наблюдаться хро­мота смешанного типа. Местно, пальпацией сухожилия, на задней стороне в верхней половине пясти между межкостным мускулом и сухожилием устанавливается болезненное припухание тестоватой или податливой консистенции, которая лучше обнаруживается на расслабленной (приподнятой) конечности. Кожа при этом в пора­женном участке сохраняет свою подвижность.

При хроническом воспалении сухожилия хромота бывает слабо выраженной и в большей части проявляется только при движении рысью. Путовый сустав при этом недостаточно прогибается. Сухо­жилие на ощупь бывает плотное, безболезненное и бугристое; оно часто срастается с окружающими его тканями. Его утолщение хо­рошо бывает выражено. Разросшаяся фиброзная и рубцовая ткань стягивает пучки сухожильных волокон, сухожилие теряет свою эластичность и укорачивается, что обусловливает собою развитие тендогенной контрактуры запястного и пальцевых суставов. Путовая и венечная кости при этом занимают более отвесное положение, ко­пыто суживается и приобретает торцовую постановку.

Из осложнений при поражении глубокого сгибателя пальца встречается воспаление подвешивающих связок мякишного хряща, экзостозы на боковых поверхностях путовой кости и воспаление общего пальцевого разгибателя, как следствие волярной флексии.

122

Клинические признаки воспаления среднего межкостного мус-_Vna В покойном состоянии животное больную конечность держит я полусогнутом положении (запястный и путовый суставы) и выста­вленной далеко вперед. В движении наблюдается хромота опираю­щейся конечности, сопровождающаяся крутой (отвесной) постанов­кой путовой кости при остром течении процесса, на расслабленной ппиподнятой) конечности можно прощупать болезненное, а иногда узловатое, опухание одной или обеих сухожильных ножек межко­стного мускула. При хроническом течении болезни хромота обычно бывает слабо выраженной, но лошадь при движении часто спо­тыкается. * Припухлость стано­вится твердой и безболезненной. Сам межкостный мускул бывает утолщен и заметно укорочен. Су­хожилия поверхностного и глу­бокого сгибателей пальца ги­пертрофированы. При одновре­менном поражении сесамовид­ных костей (сесамоидит) припух­лость лучше обнаруживается снаружи (сбоку) (рис. 49).

При воспалении на почве ин­вазии устанавливается четко-образное (узловатое) опухание межкостного мускула на участке от сесамовидных костей до верх­ней трети грифельных костей.

Наличие на плантарной [и медиальной поверхностях пяст­ных костей экзостозов усугуб­ляет течение патологического процесса. Хромота в этих слу­чаях трудно излечима или совсем не поддается лечению. Наблю­дается атрофия мускулатуры пораженной грудной конечности.

Диагноз. Он устанавливается по наличию характерных клини­ческих признаков для каждого из пораженных сухожилий и местных морфологических изменений и места их локализации. В хронических случаях рекомендуется рентгеновское исследование с целью выявле­ния или исключения наличия экзостозов пястных костей, могущих поддерживать воспалительный процесс или оссификации самого сухожилия.

Прогноз. Он бывает различным в зависимости от стадии течения патологического процесса, морфологических изменений в сухожи­лиях, прилегающих костях, а также и в виде поражения самих сухожилий.

В свежих случаях ограниченных повреждений сухожилий при правильном лечении и длительном покое функция сухожилий восста-

123

Рис. 49. Оссифицирующий периостит

сесамовидных костей первой фаланги

(ориг.).

навливается полностью и, следовательно, прогноз благоприятен. Однако надо помнить, что с исчезновением припухлости и хромоты сухожилие теряет нормальную сопротивляемость действию физиче­ской силы. Рецидив тендинита возможен в любое время, если не будет соблюдена нормальная работа (Б. М. Оливков).

При воспалении сухожилия поверхностного сгибателя пальца в острых случаях прогноз бывает благоприятным, в хронических— осторожный, реже сомнительный.

При воспалении сухожилия глубокого сгибателя пальца и его добавочной головки прогноз бывает в острых случаях осторожным,

реже сомнительным; в хрониче­ских случаях, при наличии конт­рактуры сухожилия, сомнитель­ным или неблагоприятным.

При воспалении межкостного сухожильного мускула в острых случаях течения болезни, когда в воспалительный процесс бы­вают вовлечены только сухо­жильные ножки мускула, прог­ноз может быть благоприятным и осторожным, чаще сомнитель­ным при одновременном воспале­нии всего межкостного мускула, и неблагоприятным — при раз­витии сесамоидита или онхоцер-козного тендинита.

Лечение. При остром воспа­лении больному животному пре­доставляют . продолжительный покой (2—3 недели). В нача­ле заболевания с целью умень­шения экссудации назначают в течение первых 2—3 суток

на пораженную область холод в виде глины с уксусом, холод­ных ванн, пакетов со льдом или снегом, обливания холодной водой. При наличии ссадин или царапин на коже их предварительно смазывают спиртовой настойкой иода или спиртовым раствором пи-октанина. Проф. Б. М. Оливков рекомендует в первые 48 часов от начала заболевания бинтование конечности с последующим смачи­ванием бинта холодной водой. После уменьшения острых воспали­тельных явлений назначают согревающие спиртовые компрессы, тепловлажные укутывания, торфо-грязелечение, светолечение (облу­чение лампой «Соллюкс», электроотражательной печью), парафино­лечение. В подострых случаях течения болезни применяют массаж с йодистой или ихтиоловой мазью. Продолжительность процедуры массажа 10—15 минут ежедневно. По окончании массирования на пораженную область накладывают умеренно-давящую повязку.

124

Рис. 50. Полосчатое прижигание.

В подострых и хронических случаях широко показано электро­лечение, ионтофорез иода, диатермия и диатермо-ионтофорез иода. При отсутствии электролечения назначают втирание рассасывающих мазей. Проф. Ю. Н.Давыдов рекомендует втирать мазь, состоящую из 30,0 серортутной мази и 4,0 чистого иода в течение 2—3 раз, до появления струпа или же однократно втирать мазь из двуиодистои ртути на вазелине 1 : 8 в течение 5—10 минут. После втирания мази больному животному предоставляют в течение трех недель полный покой и затем назначают проводку.

В этих же случаях показано точечное или полосчатое прижига­ние (рис. 50). В процессе прижигания различают три фазы. В первой фазе происходит обугливание волос и эпидермиса, цвет полосок (точек) бурокоричневый. Во второй фазе цвет их становится коричне­вым, поверхность прижженной кожи несколько влажной (появ­ляются первые капельки серозного выпота). В третьей фазе полоски (точки) принимают цвет ржаной соломы и появляется обильный выпот по краям. Чтобы получить в процессе прижигания все три указанные фазы, необходимо последовательно проводить раскален­ный наконечник столько раз, сколько понадобится для получения соответствующей реакции. Наконечник проводят каждый раз по прижженной поверхности, оказывая давление только одним его весом (Ю. Н. Давыдов). После прижигания больному животному пре­доставляют в течение 4—5 недель покой.

При значительном укорочении сухожилия глубокого сгибателя пальца и развившейся на этой почве тендогенной контрактуры су­ставов производят тенотомию этого сухожилия.

БОЛЕЗНИ СУХОЖИЛЬНЫХ ВЛАГАЛИЩ Запястные тендовагиниты

Воспаление сухожильных влагалищ, расположенных в области запястного сустава и пясти, в частности влагалища большого абдук­тора пальца, лучевого разгибателя запястья, общего и бокового паль­цевых разгибателей, а также сухожильного влагалища поверхност­ного и глубокого сгибателей пальца, наблюдается сравнительно часто у лошадей. Воспаление чаще бывает асептическим и реже гной­ным, а по течению болезни реже острым и чаще хроническим.

Анатомия сухожильных влагалищ. Сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца (vagina tendinum m. abductor pollicis longus) расположено по дорзальной поверхности запястного сустава в желобе лучевой кости и проходит в косом направлении сверху вниз на медиальную сторону до второй пястной кости. Длина влагалища у взрослой лошади около 16 см. Наполненная экссудатом полость образует продолговатой формы припухлость, начинающую­ся от нижнего конца предплечья и идущую в косом направлении по передней поверхности запястья к головке медиальной грифельной кости Припухлость делится кольцевидной связкой на несколько частей.

125

Сухожильное влагалище лучевого разгибателя запястья (vagina tendinum m. ext. carpi radiale) у лошади расположено на дорзальной поверхности предплечья и проходит в косом желобке лучевой кости в виде полости длиною около 15 см, окружающей сухожилие. Оно начинается на 10 см выше верхней суставной щели и оканчивается вблизи места прикрепления сухожилия лучевого разгибателя пальца. На месте соединения влагалища с передней поверхностью сухожилия имеется хорошо развитая брыжейка. Сухожильное вла­галище при наполнении его экссудатом образует припухлость про­долговатой формы, раздвоенную абдуктором большого пальца; большую — выше сустава и меньшую — на уровне его.

Сухожильное влагалище общего пальцевого разгибателя (vagina tendinum m. ext. digitalis communis) расположено на дорзальной поверхности запястья в специальном желобке нижнего конца пяст­ной кости между сухожильными влагалищами лучевого разгибателя запястья и боковым пальцевым разгибателем. Длина влагалища около 20 см, начало оно берет на 10 см выше расположения суставной щели предплече-запястного сустава и оканчивается на 5 см ниже суставной щели запястно-пястного сустава. Влагалище окружает два сухожильных тяжа, соединенных между собой брыжейкой: сухожилие общего пальцевого разгибателя и сухожилие рудимен­тарного разгибателя 4-го пальца (m. Philippi); при наполнении влагалища экссудатом выше запястного сустава образуется припух­лость продолговатой формы. Нижний же отдел этого сухожильного влагалища, ввиду его плотного прижатия проходящей здесь запяст­ной фасцией, в своем объеме не увеличивается (не растягивается) при наполнении экссудатом.

Сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя (vagina tendinum m. ext. digitalis lateralis) расположено в специальном же­лобе лучевой кости и проходит между общим пальцевым разгибате­лем и локтевым разгибателем запястья. Длина сухожильного вла­галища около 15 см. Анатомо-топографические границы его одина­ковы с границами сухожильного влагалища общего пальцевого разгибателя. При наполнении его экссудатом припухлость может быть обнаружена только в верхней его части.

Сухожильное влагалище пальцевых сгибателей (vagina tendinum m. flexor digitalis sublimis et profundus seu vagina carpalis) (рис. 51) расположено по волярной поверхности запястья в желобе, образованном добавочной костью и костями запястья. Верхняя граница — добавочная сухожильная головка поверхностного паль­цевого сгибателя (нижняя треть лучевой кости), нижняя — место слияния добавочной сухожильной головки с сухожилием глубокого пальцевого сгибателя (средняя треть пясти). Длина сухожильного влагалища у взрослой лошади, по данным В. А. Никанорова около 25 см. Во влагалище проходит два сухожильных тяжа — сухожилие глубокого и поверхностного пальцевых сгибателей. Своеобразное анатомо-топографическое расположение этих сухожилий обусло­вливает собой наличие трех влагалищных сообщающихся между

126

чэбой полостей: полость, расположенную под сухожилием глубокого пальцевого сгибателя, длиною около 25 см; щелевидную полость ме­жду сухожилиями, длиною около 12 см и полость в виде дивертикула под сухожилием поверхностного пальцевого сгибателя, длиною около 9 см. Фиброзная стенка сухожильного влагалища скреплена с зад­ней поверхностью сухожи­лия поверхностного сгиба­теля пальца на всем его протяжении, за исключе­нием места расположения полости этого сухожилия. При наполнении сухожиль­ного влагалища экссудатом образуется с латеральной стороны овальной продол­говатой формы припухлость в области верхней трети пясти (выше добавочной кости). Иногда это сухо­жильное влагалище при наполнении его экссудатом сообщается с полостью за­пястного сустава. Нижнее, или пальцевое сухожиль­ное влагалище пальцевых сгибателей берет свое на­чало на 10 см выше путо­вого сустава и оканчивается на середине венечной кости. Оно представляет собою замкнутую полость с че­тырьмя выпячиваниями сте­нок — дивертикулов, при­чем три из них — парные. При наполнении сухожиль­ного влагалища экссудатом его дивертикулы обуслов­ливают малозаметную при­пухлость, так как их выпячивание ограничивается пучками поперечной связки сесамовидных костей и связки путовой кости, между которыми они и расположены.

Этиология. Причинами асептических тендовагинитов чаще всего являются всевозможные закрытые механические повреждения су­хожильных влагалищ, сухожилий или окружающих их мягких тканей, в частности, ушибы и сдавливания сухожильных влагалищ, растяжение и надрывы сухожилий, тяжелая работа по неровному или вязкому грунту почвы, особенно на молодых животных, или использование животных в работе на больших расстояниях после

127

Рис. 51. Пальцевое сухожильное влагалище,

наполненное воздухом, в рентгеновском

изображении (по В. А. Никанорову).

длительного их стояния без моциона. Гнойные тендовагиниты часто развиваются при открытых повреждениях сухожильных влага­лищ и внедрении вирулентных, чаще кокковых, возбудителей, или же по продолжению с окружающих тканей при флегмоне, абсцессе, гнойном бурзите или гнойном артрите, когда стенка сухожильного влагалища бывает вовлеченной в гнойно-воспалительный процесс. Реже возникают тендовагиниты лимфогенным или гематогенным путем при мыте, контагиозной плевропневмонии у лошадей.

Патогенез. В результате того или иного вида травмы сухожиль­ного влагалища в его стенках и мезотеноне происходит разрыв ка­пилляров и сосудов более крупного диаметра, что обусловливает собой кровоизлияние в полость сухожильного влагалища, его стенки и в окружающие мягкие ткани. Регуляторные свойства нерв­ной системы, а также тканевой обмен в поврежденном участке бы­вают нарушенными. Физиологические отправления тканей затруд­нены. Вследствие этого развивается асептический воспалительный процесс в стенках сухожильного влагалища и окружающих его тканях. Межклеточные пространства поврежденной ткани пропиты­ваются экссудатом, который скапливается в полости сухожильного влагалища; к нему примешивается синовия — продукт синовио-бластов, расположенных на серозной оболочке сухожильного вла­галища, которые в период воспаления находятся в состоянии гипер* функции. Вместе с кровью и экссудатом в полость сухожильного влагалища поступает фибрин, здесь он свертывается и образует глыбки и тяжи. Далее он опускается в нижние части сухожильного влагалища и его дивертикулы, вызывает спайки, а иногда отла« гается на поверхности стенки сухожильного влагалища, закупори­вает в некоторых его участках просвет и тем обусловливает скопле­ние в них воспалительного экссудата. По мере утихания острых воспалительных явлений происходит рассасывание выпотевшего экссудата из межклеточных промежутков и полости самого сухо­жильного влагалища. Фибрин подвергается лизису и тоже расса­сывается, хотя и очень медленно /Однако такое благоприятное об­ратное развитие патологического процесса наблюдается далеко не во всех случаях. Очень часто рассасывание экссудата по тем или иным причинам надолго задерживается, фибрин прорастает фиброз­ной тканью, и течение болезни переходит в хроническую форму. Сухожильное влагалище при этом нередко срастается с окружаю­щим сухожилием, ограничивая его подвижность. В более запущен­ных случаях может отлагаться петрификат, приводящий к окосте­нению сухожилия и его влагалища.

Развитие гнойного тендовагинита протекает различно, в зависи­мости от количества и вирулентности внедрившихся микробов, со­противляемости самого организма, характера повреждения тканей, своевременного или запоздалого применения лечения и других факторов, влияющих на ход течения болезни.

Внедрившиеся микробы своим токсическим действием вызы­вают ответную реакцию организма через нервную систему, происхо-128

лит усиленная гиперемия сосудов и лейкоцитоз в стенках сухожиль­ного влагалища и мезотеноне, тем самым обусловливается усилен­ная воспалительная экссудация тканей. В сравнительно короткий срок при узком раневом канале полость сухожильного влагалища наполняется воспалительным экссудатом, в начале серозно-мутным, а затем гнойным. Эндотелий синовиальной оболочки слущивается, [ на его месте разрастается фунгозная грануляционная ткань. Ворсинки кабухают и значительно увеличиваются в своих разме­рах. В дальнейшем, при скоплении в полости большого количества гнойного экссудата, при запоздалом оперативном вмешательстве происходит расплавление стенок влагалища и его перфорация. При переходе гнойно-воспалительного процесса в подострую и хроническую форму разрастается, кроме фунгозной ткани, и соединительная ткань, которая осумковывает отдельные очаги рас­пада тканей и скоплений гнойного экссудата.

При внедрении инфекции в сухожильное влагалище из окру­жающих его гнойно-воспалительного или иного очага происходит вначале разрушение стенки сухожильного влагалища,, через отвер­стие которой в полость влагалища поступает гнойный экссудат, в результате чего происходит одновременное инфицирование на­ружной (фиброзной) и внутренней (синовиальной) оболочек влага­лища, что усугубляет тяжесть течения болезни (В. А. Никаноров). Клинические признаки. Они в каждом отдельном случае про­являются в зависимости от характера течения патологического про­цесса и функции, выполняемой пораженным сухожильным влага­лищем и его сухожилием.

При серозном тендовагините сухожильного влагалища длинного абдуктора большого пальца у больного животного на дорзо-лате-ральной поверхности запястного сустава (в верхней половине за­пястья) обнаруживают небольшую флюктуирующую припух-лость, расположенную в косом направлении спереди назад по передней поверхности карпального сустава к медиальной головке грифельной кости.'Йногда припухлость может быть разделенной пучками коль­цевидной связки на несколько частей. В острых случаях воспаления припухлость бывает горячей и болезненной, в хронических случаях мало чувствительной. В покойном состоянии животного отклонений от нормы не наблюдается; при движении шагом хромота у больного животного бывает слабо выраженной; при движении рысью хромота усиливается. Движения запястья аритмичны, резвость лошади теряется, пораженная конечность быстро устает. При гнойном тен­довагините расстройство функции больной конечности бывает зна­чительно выражено, опухание увеличено.

При тендовагините сухожильного влагалища лучевого разгиба­теля запястья (tendovaginitis m-li ext. carpi radialis) у больного животного в острых случаях серозного и серозно-фибринозного воспаления на передней поверхности выше запястья и нижней части предплечья обнаруживают припухлость напряженную, горячую и оолезненную, овально-продолговатой формы. При движении живот-

129

ного возникает хромота первой, реже второй степени подвешенной конечности. В хронических случаях (что чаще всего наблюдается) припухлость значительно увеличивается и простирается от нижней

трети предплечья до верхнего конца пясти (рис. 52). Опухание в средней своей части бывает перешнурованным и значительно напряженным во время обременения конечности и флюктуирую­щим на расслабленной (приподнятой) конечности. Хромота у больного живот­ного отсутствует.

При гнойном тендовагините опухание бывает диффузным, сильно болезненным. Из раны или свищевого отверстия обиль­но выделяется гнойный экссудат с при­месью синовиальной жидкости. ''Воль­ная конечность в области запястья бы­вает утолщенной, иногда развивается паравагинальная флегмона. Животное лихорадит. В покое щадит больную ко­нечность, а при движении сильно хро­мает.

Рис. 52. Хронический сероз­ный тендовагинит лучевого разгибателя запястья у ло­шади.

При тендовагиншпе сухожильного влагалища общего пальцевого разгибате­ля (tendovaginitis m-li ext. digitalis communis) серозного и серозно-фибри-нозного воспаления у больного живот­ного на передне-наружной стороне в области дистальной части лучевой кости (несколько выше запястного сустава) обнаружи­вают флюктуирующую припухлость (рис. 53), овальной формы, величиной с гусиное яйцо, болезненную в острых случаях и малочувстви­тельную в хронических случаях течения бо­лезни. При сильном наполнении влагалища экссудатом одновременно может быть обнару­жена в нижней части сухожильного влага­лища вторая припухлость величиной от лес­ного до грецкого ореха (рис. 54). При нада­вливании содержимое (экссудат) ундулирует кверху и увеличивает наполнение первой или верхней припухлости. «Верхняя часть налива на опирающейся ноге резко отграничи­вается от нижней части, а на поднятой — от верхней» (Э. И. Гауэнштейн). При остром воспалении наблюдается хромота слабой сте­пени; в хронических случаях хромота отсут­ствует, при гнойном — хромота второй сте­пени опирающейся конечности.

130

flthi тендовагиншпе бокового пальцевого разгибателя (tendova-• litis m-П ext. digitalis lateralis) у больного животного на наруж­ной поверхности выше запястного сустава над и впереди латерального суставного бугра лучевой кости обнаруживают флюк­туирующую, мало или совсем не болез­ненную припухлость овальной формы. Рас­стройство же функции при асептическом воспалении часто отсутствует. Иногда (при утолщении стенки влагалища) отмечается недостаточное поднимание и вынос больной

конечности.

При тендовагините запястного сухо­жильного влагалища поверхностного и глу­бокого пальцевых сгибателей (tendovaginitis carpalis) у больного животного обнару­живают (рис. 55) при сильном напол­нении влагалища серозным экссудатом три ундулирующие при пальпации между собой припухлости, продолговатой формы, одна из них более крупная, располагается на латеральной стороне конечности, выше добавочной кости запястья, другая — на медиальной стороне запястья, между луче­вой костью и локтевым сгибателем за­пястья, и третья припухлость находится на медиальной стороне (а иногда и с обеих сторон) в верхней трети пясти. На согнутой конечности припухлости становятся легко по­датливыми и флюктуируют. При надавлива­нии на одну из опухолей их содержимое (экс­судат) легко переливается в полость другой. В покойном состоянии животное щадит боль­ную конечность и часто держит ее в согнутом положении (волярная флексия). Расстройство функции при движении в большинстве слу­чаев, даже при остром воспалении, обычно проявляется слабо. В хронических случаях хромота отсутствует, но больное животное сравнительно быстро утомляется в работе. По окончании работы стремится больше ле­жать и неохотно встает. Размеры припухло­стей бывают значительно увеличены вслед­ствие большого скопления в полости влага­лища экссудата и легко флюктуируют при любом положении конечности.

При гнойном тендовагините наблюдается значительное отечно-флегмонозное, сильно бо­лезненное опухание по ходу анатомического

Рис. 54. Хронический се­розный тендовагинит су­хожильного влагалища бокового разгибателя на правом запястье.

Рис. 55. Воспаление сухожильного влага­лища поверхностного и глубокого пальце­вого сгибателя.

131

Рис. 53. Серозный тендовагинит общего пальцевого разгиба­теля у лошади.

расположения сухожильного влагалища. Из раневого отверстия выделяется гнойный экссудат с примесью синовиальной жидкости. При пассивном движении больной конечности истечение экссудата увеличивается. В покойном состоянии животное держит больную конечность согнутой в запястье с легким опиранием зацепной стенкой копыта; при движении возникает опирающаяся хромота сильной степени. Температура тела повышена, общее состояние угнетенное. При запоздалом оперативном лечении может развиться перивагинальная- и периартикулярная флегмона и вызвать общую интоксикацию организма больного животного.

Диагноз. При тендовагинитах он устанавливается с учетом об­щего состояния животного, функциональных и анатомоморфологи-ческих и клинических симптомов. В неясных случаях производят интравагинальную диагностическую пункцию и инъекции анесте­зирующей жидкости, а также тендоаэрорентгенографии по В. А. Никанорову. Для диференциальной диагностики острых серозных и гнойных тендовагинитов производят исследование пульса, дыхания, температуры, крови животного, что иногда облегчает постановку диагноза.

Прогноз. При асептическом остром серозном, серозно-фибриноз-ном тендовагините благоприятный, в хронических случаях — осто­рожный (в смысле излечения); при гнойном тендовагините в све­жих случаях — осторожный, в осложненных — сомнительный.

Лечение. При асептическом остром тендовагините в течение одного-двух дней применяют холод (примочки, обливания холодной водой, мешки со снегом или толченым льдом) и накладывают давя­щие повязки. По мере утихания острых воспалительных явлений применяют тепловлажные укутывания, согревающие компрессы (40—50-процентный раствор винного спирта, камфорного спирта), массаж с ихтиоловой или серой ртутной мазью, иод-вазоген, горя­чие ванны, светолечение, грязелечение, диатермолечение, парафино­лечение. В трудно поддающихся лечению случаях можно применять ионтофорез иода и диатермо-ионтофорез иода.

При гнойном тендовагините применяют оперативное лечение. Сухожильное влагалище, наполненное гнойным экссудатом в самой нижней его части, вскрывается, омертвевшие ткани удаляются, при необходимости делают контрапертуры для лучшего стока гноя, вставляют дренаж. Послеоперационные раны обрабатываются анти­септическим раствором или обильно припудриваются порошком белого стрептоцида с последующим наложением стерильной повязки.

Тарзальные тендовагиниты *

Анатомия. В области скакательного сустава у лошади распо­ложены нижеследующие сухожильные влагалища.

Сухожильное влагалище длинного пальцевого разгибателя (vagina tendinum m. ext. digitalis longus) проходит по дорзальной поверх-

оти сустава на участке от верхней суставной щели до проксималь ^Нгп конца плюсневой кости (рис. 56). Длина его около 18 см. г^ожилие имеет брыжейку около 4 см ширины, расположенную Лпиже К его латеральному краю (рис. 57).

гихожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя (vagina tendimim m. digitalis lateralis) расположено по латеральной поверх-

Написана доцентом В. А. Никаноровым.

132

Рис. 56. Сухожильные влагалища области скакательного суста­ва лошади.

А — дорзо-латеральная сторона: / — длинный пальцевый разгибатель; 2 — боко­вой пальцевый разгибатель; 3 — глубокий пальцевый сгибатель; 4 — сухожилие икроножного мускула; 5 — сухожильное влагалище длинного пальцевого разги­бателя; в—сухожильное влагалище бокового пальцевого разгибателя; 7 — су­хожильная бурза под поверхностным пальцевым сгибателем. Б — дорзо-медиальная сторона: 1 — икроножный мускул; 2 — глубокий пальце­вый сгибатель; 3 — поверхностный пальцевый сгибатель; 4 — подсухожнльная бурза под поверхностным пальцевым сгибателем; 5 — сухожильные влагалища глубокого пальцевого сгибателя; 6—большеберцовый передний мускул; 7 — длинный пальцевый разгибатель; 8 — подсухожильная бурза большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов; 9 — капсула сустава: 10 — под­сухожильная бурза под медиальной ветвью большеберцового переднего мускула.

ности скакательного сустава (рис. 56) в пределах границ сухожиль­ного влагалища длинного пальцевого разгибателя. Длина его около 18 см. Оно имеет брыжейку шириною до 5 см, расположенную по заднему краю сухожилия (рис. 57).

Сухожильное влагалище длинного пальцевого сгибателя или ме­диальной головки глубокого пальцевого сгибателя (vagina tendinum m. flexor digitalis pedis longus) проходит по медиальной поверхности скакательного сустава (рис. 56), представляет собою узкую полость, в которой проходит тонкое сухожилие длиною до 30 см^Брыжейка сухожилия, шириною до 4 см, состоит из прерывистой пластинки; в местах, где брыжейка отсутствует, в сухожилии проходят допол-

133

нительные сосуды. Располагается брыжейка на поверхности сухо­жилия, обращенной к большеберцовой кости.

Сухожильное влагалище глубокого пальцевого сгибателя (vagina tendinum m. flex, digitalis pedis profundus seu vagina tarsalis). Верхняя граница сухожильного влагалища располагается несколько выше уровня бугра пяточной кости, а нижняя — на границе верх­ней и средней трети плюсны; длина около 25 см. Сухожилие глубо­кого пальцевого сгибателя, состоящее из сухожилия сгибателя боль­шого пальца конечности и расположенного в нем сухожилия больше-берцового заднего мускула, имеет на задней поверхности хорошо

развитую брыжейку до 7 см шириной в растянутом виде.

Сухожильное влагалище по­верхностного пальцевого сги­бателя и ахиллова сухожилия (vagina tendinum m. flex, di­gitalis pedis sublimis et tendi­num Achilli) представляет со­бою полость, расположенную между сухожилием поверх­ностного пальцевого сгиба­теля и ахилловым сухожи­лием (рис. 56, £,5). Некоторые анатомы называют эту полость подсухожильной бурзой. Мы считаем более удобным назы­вать ее сухожильным влага­лищем по следующим сообра­жениям: длина этой полости 20—23 см; под ахилловым су­хожилием с его латеральной стороны располагается самостоятельная слизистая сумка, имеющая сообщение с этой полостью (рис. 57,5); сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя почти окружает ахиллово сухожилие и скрепляется с ним.

Тендовагиниты в области скакательного сустава у лошадей наблюдают относительно редко. В случаях же возникновения их они могут проявляться в виде асептических и гнойных воспалений, а по течению болезни — в виде острых и хронических процессов. Этиология и патогенез. Они аналогичны этиологии и патогенезу запястных тендовагинитов.

Клинические признаки. Они проявляются различно и зависят от характера течения воспалительного процесса, от функциональ­ной значимости сухожилия и его влагалища.

При остром серозном тендовагините длинного пальцевого раз­гибателя на передней поверхности скакательного сустава появляется припухлость продолговатой формы длиною 18 см и больше. При­пухлость неравномерная — на ней образуются перемычки за счет 134

Рис. 57. Схема поперечного разреза су­хожилий через верхний ряд костей за­плюсны (по В. А. Никанорову).

/ — таранная кость; 2 — пяточная кость; 3 — су­хожилие длинного пальцевого разгибателя; 4 — сухожилие бокового пальцевого разгибателя; 6 — сухожилие поверхностного пальцевого сгибате­ля; 6—сухожилие глубокого пальцевого сгибате­ля; 7 — сухожилие длинного пальцевого сгиба­теля; 8— заплюсневая плантарная связка. Стрел­ками указаны брьгжейкн.

поперечных связок, поддерживающих сухожилие и его влагалище. Припухлость болезненная с повышенной температурой и флюктуи­рующая при пальпации. В покое животное держит скакательный сустав в полусогнутом или согнутом состоянии, как в менее напря­женном положении пораженной области; попытки разогнуть сустав сопровождаются резкой болезненностью для животного. В покое лошадь опирается зацепной стенкой копыта больной конечности; при движении заметна хромота опирающейся конечности.

^При переходе в хронический серозный тендовагинит явления острого воспаления исчезают — припухлость хотя и остается, но становится безболезненной и обычной температуры тела. Опирание конечностью проходит нормально, и хромота при движении исчезает. При развитии гнойного тендовагинита припухлость по ходу сухо­жильного влагалища бывает резко выражена, принимает разлитой характер, очень болезненна, а при нарушении целости стенки сухожильного влагалища сопровождается выделением гнойного экссудата с примесью синовии. Опирание больной конечностью ста­новится затруднительным и при движении сопровождается резко выраженной хромотой. У больного животного наблюдается повы­шение общей температуры тела, учащение пульса, дыхания, нару­шение аппетита, изменение лейкоцитарной формулы крови влево. При хроническом гнойном тендовагините явления острого воспале­ния только утихают, но не исчезают совсем. Остается плотная мало-болезпенная припухлость и один или несколько свищевых каналов с умеренным выделением гноя через них.

Как осложнение при гнойном тендовагините возможен гнойный

тендинит с омертвением.

При остром серозном тендовагините бокового пальцевого разги­бателя, повреждение которого отмечается очень редко, припухлость будет аналогична припухлости при тендовагините длинного паль­цевого разгибателя, только месторасположение ее будет с наружной боковой стороны, длиною в тех же пределах.flpn гнойном тендо­вагините появляется хромота опирающейся конечности.

При остром серозном тендовагините длинного пальцевого сги­бателя или медиальной головки глубокого пальцевого сгибателя припухлость будет располагаться с внутренней боковой поверхности. Так как это сухожильное влагалище представляет собой узкую полость, то наполнение ее воспалительным экссудатом даст припух­лость весьма незначительную.

При гнойном тендовагините признаки аналогичны предыдущим гнойным тендовагинитам. Следует отметить, что это сухожильное влагалище подвергается повреждению относительно редко.

Ярц остром серозном тендовагините глубокого пальцевого сги­бателя ^припухлость будет располагаться параллельно припухлости при предыдущем тендовагините, т. е. с внутренней боковой поверх­ности скакательного сустава, но ближе к бугру пяточной кости, точнее от внутренней подпяточной ямки до плюсны в области не­сколько ниже каштана. Величина припухлости — 25 см и более.

135

В покое животное сустав держит в полусогнутом состоянии, вслед/ ствие чего опирается только зацепной стенкой копыта. При движении резко выражена хромота опирающейся конечности. При переходе процесса из острого в хронический припухлость остается, но ста­новится неболезненной, хромота в значительной степени снижается, но полностью не исчезает.

При развитии гнойного тендовагннита припухлость становится очень болезненной, конечностью животное почти не пользуется, при передвижении скачет на трех ногах или слегка опирается за­цепной стенкой копыта. Из раневого или свищевого отверстия вы­деляется гной. Наряду с этим у животного понижается аппетит и ухудшается общее состояние. Чаще, чем при любом из вышеука­занных гнойных тендовагинитов, наблюдают некроз сухожилия. В этих случаях состояние животного значительно ухудшается, лошадь больше лежит и без посторонней помощи не поднимается, • появляются пролежни с обширными участками омертвевших тканей. При остром серозном тендовагините поверхностного пальцевого сгибателя и ахиллова сухожилия припухлость, вызванная напол­нением полости сухожильного влагалища, наблюдается в двух местах: одна от бугра пяточной кости вверх, вторая, менее заметная, несколько ниже его (длиной каждая 10—15 см). Перемычку между припухлостями обусловливает капюшонообразное расширение сухо­жилия поверхностного пальцевого сгибателя, края которого при­крепляются к пяточной кости. Припухлости очень болезненны, с повышенной температурой. Сустав находится в состоянии разги­бания, и всякое сгибание его усиливает болезненность. При пере­движении животное вынуждено больную конечность выносить в сторону, описывая полукруги.

При гнойном тендовагините, наряду с указанными признаками, отмечают выделение гнойного экссудата, резкую болезненность, прогрессивное исхудание, атрофию мышц и образование пролежней при залеживаниях.

Диагноз. В большинстве случаев он ставится на основании ха­рактера припухлости и месторасположения ее. Однако ранения сухожильных влагалищ нередко принимают за ранения суставов, так как действительно между ними есть ряд общих клинических признаков. Особенно смущает выделение синовиальной жидкости из раны, свойственное как тендовагиниту, так и артриту. Ориента­ция на топографические данные, особенно в случаях отдаленных ранений и большого фиброзного опухания, сглаживающего границы полостей, бывает недостаточной. В целях диференциального диаг­ноза пользуются пункциями полостей в местах выше или ниже ранения. Через инъекционную иглу, сквозь ватный фильтр, поль­зуясь резиновым баллоном, вводят воздух или шприцем стерильный раствор риванола в разведении 1 : 1000. По пенистому выделению .экссудата из раны судят о поражении исследуемой полости. Суще­ственное значение для диференциального диагноза и определения степени повреждения сухожилий и их влагалищ может иметь аэро-136

тендовагинография, а также общее исследование больного (темпе­ратура, пульс, дыхание, рефлексы и др.).

Прогноз. При серозных формах тендовагинитов прогноз бла­гоприятный, при гнойных — от осторожного до неблагоприят­ного.

Лечение. В основном то же, что и при запястных тендоваги-

нитах. При вскрытии сухожильных влагалищ следует избегать повреждения брыжеек, для чего следует помнить места их рас­положения.

Профилактика. Она имеет большое практическое значение. Для выполнения ее необходимы следующие мероприятия: 1) умеренная тяжесть груза при перевозках для молодых и темпераментных ло­шадей, особенно при работе по вязкому грунту, плохим дорогам и при пересеченном рельефе местности; 2) правильная ковка и своевременная перековка; 3) специальная ковка при порочной постановке конечностей; 4) правильная расчистка копыт при ковке;

5) очистка копыт от скопившегося навоза или снега, особенно в от­тепель, когда глыбы снега под копытом доходят до 10—15 см;

6) массаж сухожилий после работы лошади.

Кроме того необходимо: 1) систематически осматривать лошадей после работы для выявления заболевания в начальной стадии; 2) осторожно работать на территории, захламленной битым стеклом, железом, проволокой и т. п.; 3) не допускать стабунивания кованых лошадей; 4) отделять в конюшне надежной стенкой строптивых лошадей, бьющих задом.

Тендовагиниты в области пальца (Tendovaginitis regio digitalis)

Воспаление сухожильного влагалища пальцевых сгибателей в области путового сустава у лошадей наблюдается довольно часто. В зависимости от этиологии и характера выпота экссудата разли­чают: серозный, серозно-фибринозный и фибринозный асептический тендовагинит и гнойный, метастатический инфекционный тендова-гинит. По течению они могут быть острыми и хроническими.

Анатомия. Дистальное, или нижнее сухожильное влагалище сгибателей пальца у лошади начинается в нижней трети пясти на 8—10 см выше путового сустава и оканчивается на уровне середины венечной кости, где оно граничит с синовиальной сумкой челночной кости, отделяясь от последней соединительно-тканной перегородкой. Влагалище прикрыто сухожилием поверхностного сгибателя, кольце­видной связкой путового сустава, фасциями и кожей. При наполне­нии полости влагалища экссудатом выпячивания его наружу в ука­занных местах прикрытия становятся невозможными. Они по­являются главным образом выше путового сустава и непосредственно под ним, выше межмякишной борозды и в середине путовой кости с боковых поверхностей.

Этиология и патогенез. Те же, что и при запястных тендова-гинитах.

137

Клинические признаки. Они бывают различными в зависимости от причины заболевания, характера поражения тканей и стадии течения воспалительного процесса.

При серозном тендовагините в остром случае у больного живот­ного в состоянии покоя наблюдается волярная флексия путового сустава. Опирание при этом происходит в большей части зацеп­ной стенкой копыта; при движении возникает хромота опирающейся конечности первой или второй степени. Осмотром и пальпацией обнаруживают выше путового сустава между верхними связками сесамовидных костей и сухожилием поверхностного сгибателя пальца болезненное, горячее на ощупь, податливое, чаще флюктуи­рующее продолговатой формы опухание сухожильного влагалища. Иногда при сильном воспалении и наполнении влагалища серозным экссудатом припухлость опускается ниже сесамовидных костей по заднему краю или поверхности путовой кости до межмякишного углубления. Бимануальной пальпацией на освобожденной (рас­слабленной) конечности содержащийся в полости влагалища экс­судат свободно перекачивается (ундулирует) из одного влагалищ­ного дивертикула (выпячивания) в другой.

В хронических случаях серозного тендовагииита скопление жид­кости в полости сухожильного влагалища бывает значительно увеличенным, ^следствие этого опухание его часто выходит или распространяется за пределы анатомических границ сухожи­лия поверхностного сгибателя и располагается с обеих сто­рон сгибателей пальца. Оно на ощупь бывает холодным, без­болезненным и легко флюктуирует. Течение хронического сероз­ного тендовагинита обычно бывает бессимптомно, хромота отсут­ствует.

При серозно-фибринозном тендовагините в острых случаях тече­ния процесса у больного животного также отмечается хромота опи­рающейся конечности, но в более резкой степени. Припухлость сухо­жильного влагалища имеет более ограниченное распространение, чем при серозном тендовагините. Однако болезненная реакция при надавливании и пассивных движениях является сильнее выражен­ной, чем при серозном тендовагините. Пальпацией в верхней части опухания устанавливается флюктуация; в нижней его части, вследствие скопления или оседания выпотевшего большого коли­чества фибрина, оно имеет тестоватую и часто крепитирующую кон­систенцию, при этом под пальцами исследующей руки можно ощу­щать хруст талого снега. Этот характерный крепитирующий звук возникает ввиду трения отложившихся на стенках сухожильного влагалища сгустков или нитей фибрина, находящихся в полости сухожилия сгибателей пальца.

Остро протекающий серозно-фибринозный тендовагинит часто переходит в хроническую форму. В этих случаях хромота у живот­ного может отсутствовать, но явления опухания сухожильного вла­галища обычно бывают увеличенными и безболезненными при паль­пации.

138

При фибринозном тендовагините, как известно, в полости вос­палившегося сухожильного влагалища содержится фибрина больше, чем жидкого экссудата. Вследствие этого припухание сухожильного влагалища в острых случаях внешне бывает слабее выражено, чем при серозном или серозно-фибринозном тендовагините. Характер припухания имеет тестовато-податливую консистенцию, почти всегда крепитирующую при пальпации. 'Припухлость на ощупь бывает горячая и очень болезненная, стенки сухожильного влагалища за­метно уплотнены или напряжены. В состоянии покоя животное боль­ную конечность держит заметно согнутой в путовом суставе (воляр­ная флексия) и производит при этом легкое опирание зацепной стенкой копыта. При движении наблюдается хромота средней или чаще высшей степени опирающейся конечности.

При переходе острого воспалительного процесса в хроническую форму в полости пораженного сухожильного влагалища происходит образование соединительнотканных перемычек, спаек, проращение отложившегося на стенках влагалища фибрина соединительной ткани. Это ведет к запустению полости сухожильного влагалища и сращению его с окружающими сухожилиями сгибателей пальца. Наблюдается постепенный переход фибринозного в фиброзный тендо­вагинит, при этом стенки сухожильного влагалища бывают значи­тельно утолщенными. В проросших соединительной тканью стенках влагалища, а иногда в самом сухожилии происходит отложение солей извести и даже очаговое окостенение их. На ощупь опухание бывает твердым, безболезненным или малоболезненным. Отмечается при пассивном движении ограниченное разгибание суставов пальца, в особенности путового. У животного наблюдается хроническая хромота опирающейся конечности, усиливающаяся в процессе ра­боты и уменьшающаяся после отдыха животного.

При гнойном тендовагините, в зависимости от давности течения воспалительного процесса,.может наблюдаться диффузное, сильно болезненное флегмонозное разлитое опухание сухожильного вла­галища и окружающей его клетчатки, истечение из раневого канала синовии с примесью гнойного экссудата, повышение общей темпе­ратуры тела животного до 39,5—40,0° и проявление резко выражен­ной хромоты. В покойном состоянии животное с трудом опирается больной конечностью (при остром воспалении). Если опухание имеет менее диффузное распространение, то обнаруживается один или несколько перфорирующих стенку влагалища свищевых отвер­стий, из которых обильно выделяется гнойный экссудат. Все окру­жающие сухожильное влагалище мягкие ткани бывают вовлечены в гнойно-воспалительный процесс и утолщены (при подостром и хроническом воспалении), у животного отмечают ремитирующую лихорадку; оно много лежит, возникают пролежни, отказывается от корма и быстро худеет. Расстройство функции больной конеч­ности также бывает значительно выражено. Иногда развивается хрониосепсис и гибель животного от интоксикации и исто­щения,

139

Диагноз. Диагноз не встречает затруднений. Обычно он устана­вливается по наличию присущих тендовагинитам характерных кли­нических симптомов. В неясных случаях производят лабораторное исследование пунктата и аэрорентгенографию поврежденного сухо­жильного влагалища или рентгенографию при фиброзном, окосте­невающем тендовагините.

Прогноз. При серозлом, серозно-фибринозном и асептическом тендовапшитах — благоприятный; при фибринозном тендоваги­ните — осторожный; при гнойном тепдовагините — сомнительный, реже неблагоприятный.

Лечение. В основном лечение то же, что и при запястных тендо-вагииитах. »

ГЛАВ А VI

БОЛЕЗНИ МУСКУЛОВ

БОЛЕЗНИ МУСКУЛОВ ПЕРЕДНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Гнойное воспаление (абсцесс) плече-головного мускула

Гнойный абсцедирующий миозит плече-головного мускула пред­ставляет собой хроническое заболевание, наблюдающееся главным образом у лошадей.

Анатомия. Плече-головной мускул — m. brachiocephalicus пред­ставляет собой широкий мускульный пласт. Он начинается от пле­чевого гребня — crista humeri ниже дельтовидной шероховатости, поднимается между двуглавым мускулом плеча — m. biceps bra-chii и плечевым — т. brachialis, проходит через плечевой сустав к области шеи; здесь вместе с предыдущим мускулом он образует яремный желоб. Мускул оканчивается пластинчатым сухожилием (вместе с пластыревидным мускулом — m. splenius и длиннейшим мускулом головы — т. longissimus capitis) на сосцевидном отростке височной кости и поперечном гребне затылочной кости, а также на сухожилии длиннейшего мускула атланта — longissimus atlantis — и зубцами на поперечнореберных отростках 2-го, 3-го и 4-го шейных позвонков (А. Ф. Климов).

Этиология. Болезнь вызывается гноеродными микробами — ста­филококками, стрептококками, кишечной палочкой или ботриоми-козным грибом, которые чаще всего проникают в мышечную ткань через всевозможные глубокие раны или поверхностные повреждения кожи, возникающие при ушибах и трении плохо подогнанной сбруей — хомутом, шлеей и т. п. Иногда гнойный абсцедирующийся миозит плече-головного мускула может быть вызван метастатиче­ским путем при переболевании лошадей мытом.

Патогенез. Под влиянием травмы, пониженной реактивности тканей гноеродные бактерии и ботриомикозные кокки, внедрившиеся в поврежденные поверхностные слои кожи, проникают по лимфоген-ным и гематогенным путям в более глубоко расположенные ткани — клетчатку, мышцы—и вызывают в них очаговый гнойно-воспалитель­ный процесс. Этот процесс сопровождается сосудистой реакцией, эмиграцией, гибелью и расплавлением сегментноядерных лейко­цитов и клеток мышечной ткани, в результате чего в мышечной ткани происходит развитие вначале мелких гнойничков, а затем они объеди­няются между собой в одну общую гнойную полость и образуют ин-

141

капсулЛрованный гнойный абсцесс. Под влиянием механических раздражений (давление упряжью) абсцесс постепенно увеличи­вается в своем размере, пиогенные стенки его истончаются, и он может самопроизвольно вскрыться (что наблюдается сравнительно редко).

В некоторых случаях гнойно-воспалительный процесс перво­начально возникает в прескапулярном лимфатическом узле и по продолжению распространяется на плече-головной мускул. При гнойном миозите метастатического происхождения наблюдается одновременно возникновение в мускуле нескольких более мелких абсцессов со слабо развитой соединительнотканной капсулой (стен­кой).

Клинические признаки. Гнойный абсцедирующий миозит пле-че-головного мускула чаще бывает односторонним, реже дву­сторонним заболеванием. В первое время патологический процесс проявляется плотным, болезненным без ясного очертания границ опуханием плече-головного мускула. Местная температура тела повышена, кожа и подкожная клетчатка бывают несколько отечны. У животного наблюдается хромота подвешенной конечности с уко­рочением шага в переднем его отрезке.

В дальнейшем происходит поствйенное затухание острого воспа­ления, болезненный симптом уменьшается или полностью исче­зает. Опухание в мышце заметно увеличивается и приобретает более очерченные границы. Консистенция его становится размяг­ченной, податливой и иногда флюктуирующей. Диагностическим проколом припухлости (абсцесса) в ней обнаруживается гнойный кровянистый экссудат. В запущенных случаях болезнь принимает длительный, затяжной характер. Вокруг гнойного очага (абсцесса) происходит значительный разроет фиброзной соединительной ткани, стенки абсцесса сильно утолщаются, опухание становится плот­ным, неподвижным и совершенно безболезненным. Кожа часто срастается с подлежащими тканями и бывает склерозироваиной. Размер опухания иногда достигает величины головы взрослого человека и больше (рис. 58).

Диагноз. Ставится на основании клинических симптомов и анатомо-топографической локализации патологического процесса. Для диференциальной диагностики абсцесса, ботриомикомы и ме-ланосаркомы показаны диагностические пункции и микроскопиче­ское исследование пунктата.

Прогноз. В незапущенных случаях — благоприятный, в хрони­ческих случаях — осторожный или сомнительный.

Лечение. В начале заболевания животному предоставляют по­кой, освобождают от работы, назначают тепловлажные укутывания, согревающие спиртово-ихтиоловые компрессы, грязевые аппликации, парафиновые повязки, облучение лампой «Соллюкс». При купиро­вании гнойно-воспалительного процесса с ясно очерченными его границами и флюктуации оперативным путем производят полную экстирпацию гнойника и его стенок. В хронических запущенных 142

л,ияях болезни, когда опухание не имеет ясно очерченных границ, большой массой разросшейся вокруг гнойного очага фиброзной

винительной ткани, с хорошим терапевтическим успехом может й ,ть назначено электролечение в виде ионтофореза иода, диатер-

ии или сочетанного применения диатермо-ионтофореза иода. Зле-

Рис. 58. Абсцесс плече-головного мускула (ориг.).

ктроионо-лечение обладает хорошим и сравнительно быстрым (20— 30 дней) рассасывающим действием избыточно разросшейся фиброз­ной ткани.

Профилактикой данного заболевания является хорошая упряжь, ее тщательная пригонка соответственно контурам тела животного, содержание упряжи и кожи животного в чистоте.

Разрывы мускулов лопатко-плечевой области

К числу наблюдающихся случаев разрывов мускулов на перед­ней конечности относятся предостный, заостный, подлопаточный, двуглавый и трехглавый мускулы. Разрыв мускулов чаще возни­кает на месте их прикрепления.

Этиология. Полные или частичные подкожные разрывы муску­лов возникают при ушибах, внезапной остановке и крутом повороте на быстром аллюре, поскальзывании и падении животного, взятии больших препятствий, прыжках, когда происходит чрезмерное на­пряжение (сокращение) или растяжение мышечной ткани за пре­делы ее физиологической эластичности. Кроме того, в некоторых

143

случаях разрывы мускулов могут быть обусловлены их патологи, ческим состоянием (миозит, миопатоз, миогемоглобинурия и т. п.),

Рис. 59. Мускулатура передней конечности лошади (по А. Ф. Климову).

А — с латеральной стороны: / — предостный мускул; 2 — предлопаточ-ная часть глубокого грудного мускула; 3 — заостный мускул; 4 — дву­главый мускул плеча; 5 —плечевой мускул; 6—лучевой разгибатель запястья; 7 — общий пальцевый разгибатель; 8 — отводитель большого пальца; 9 — дельтовидный мускул; 10 — трехглавый мускул плеча (длин­ная головка)' 11 — его же латеральная головка; 12 — локтевая головка глубокого пальцевого сгибателя; 13 — локтевой разгибатель запястья; 14 — боковой пальцевый разгибатель; 16 — сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя; 16— сухожилие глубокого пальцевого сгибателя;

17 — межкостный средний мускул.

Б — с медиальной стороны: / — подлопаточный мускул: 2 — предостный мускул; 3,4 — глубокий грудной мускул (3 — предлопаточная часть, 4 — плечевая часть); 5—клювовидно-плечевой мускул; 6—двуглавый мускул плеча; 7 — плечевой мускул;*—лучевой разгибатель запястья: 9 — круглый большой мускул; 10—напрягатель фасции предплечья; // — медиальная головка трехглавого мускула плеча; 12 — локтевой сгибатель запястья; 13—лучевом сгибатель запястья: 14—отводитель большого пальца (конечное сухожилие); 15 — сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя; 16—сухожилие глубокого пальцевого сгибателя; 17 — межкостный средний мускул.

Анатомия. Предостный мускул — m. supraspinatus (рис. 59) берет свое начало от всей поверхности предостной ямки, краниаль­ного края и прилежащей стороны лопатки. Развитое мускульное брюшко тянется по направлению к проксимальному концу плече-144

вой кости. Над бугром лопатки мускульное брюшко раздвигается, обнимает собой начальное сухожилие двуглавого мускула плеча и прикрепляется одной ветвью к латеральному, а другой к медиаль­ному бугру плечевой кости. По своей функции предостный мускул относится к числу разгибателей лопатко-плечевого сустава (А. Ф.

Климов).

Заостный мускул — m. infraspinatus (рис. 59, А, 3) начинается от заостной ямки лопатки и частично на лопаточном хряще и ости лопатки. Его мускульное брюшко обильно пронизано сухожильными пучками, опускается по латеральной поверхности лопатки и сустава к плечу и делится на глубокую и поверхностную ветви. Более сла­бая глубокая ветвь оканчивается мясисто на латеральном мускуль­ном бугре плечевой кости. Сухожильная и сильно развитая поверх­ностная ветвь проходит через мускульный бугор и оканчивается несколько дистальнее его на поверхностной площадке, имея под собой небольшую подсухожильную бурзу. Этот мускул выполняет функцию абдуктора плеча и, кроме того, у лошадей служит в ка­честве латеральной. связки плечевого сустава и его фиксатора

(А. Ф. Климов).

Подлопаточный мускул — m. subscapularis располагается на медиальной стороне лопатки и плечевого сустава и выполняет функ­цию аддуктора плеча (лопатки). Он имеет плоскую треугольную форму и берет свое начало от всей подлопаточной ямки. Его мускуль­ное брюшко густо пронизано сухожильными пучками, постепенно суживается, спускается к проксимальному концу плечевой кости, по пути тесно связывается с капсулой плечевого сустава и оканчи­вается на медиальном мускульном бугре плечевой кости. У лошадей сухожильная ветвь этого мускула служит медиальной связкой ло­патко-плечевого сустава (А. Ф. Климов).

Двуглавый мускул плеча — m. biceps brachii (рис. 59, А, 4) выпол­няет функцию сгибателя локтевого сустава, в то же время также играет большую механическую роль у лошадей благодаря его про­хождению через вершину плечевого сустава и прочной связи с сухо­жилием разгибателя запястного сустава. Свое начало он берет сухо­жильной головкой от бугра лопатки, где охватывается концевыми ветвями предостного мускула, перегибается через сложный блок плечевой кости и имеет здесь подсухожильную бурзу (bursa mucosa intertubercularis), облегчающую скольжение мускула на вершине плечевого сустава. Затем спускается по спинковой (дорзальной) поверхности плечевой кости к проксимальному концу луча и окан­чивается на шероховатой поверхности лучевой кости, а часть его пучков проходит под медиальную связку локтевого сустава, закре­пляясь на медиальном крае локтевой кости (А. Ф. Климов).

Трехглавый мускул плеча — m. triceps brachii (рис. 59, А, 10)

является одним из самых массивных мускулов грудной конечности.

^{н име}ет треугольную форму и заполняет пространство между

каудальным краем лопатки, плечевой костью и локтевым отростком.

Мускул состоит из трех головок: длинной, латеральной и медиаль-

145

ной. Длинная головка берет свое начало вдоль всего каудального края лопатки и закрепляется на локтевом бугре, имея под собой сухожильную бурзу. Латеральная головка берет свое начало на плечевой кости и закрепляется на латеральной стороне локтевого бугра. Медиальная головка берет начало на середине медиальной поверхности плечевой кости и закрепляется на медиальной поверх­ности локтевого бугра, имея под собой подсухожильиую бурзу.

Трехглавый мускул плеча выполняет функцию разгибателя лок­тевого и сгибателя плечевого суставов (А. Ф. Климов).

Клинические признаки. При полном разрыве предостного мускула (Ruptura m-li supraspinati) у животного внезапно возникает в силь­ной степени хромота подвешенной конечности. Вынос больной ко­нечности вперед затруднен. При движении конечность зацепную часть копыта волочит по земле. Мускул находится в расслабленном состоянии, лопатко-плечевой сустав бывает несколько опущенным книзу.

При пальпации на месте разрыва обнаруживают (вначале) под­кожный дефект (углубление) в мышце, болезненное припухание. Неполные, частичные надрывы мускульных пучков характеризуются возникновением хромоты подвешенной конечности средней степени с болезненным диффузным опуханием на месте повреждения мускула. При разрыве заостного мускула (Ruptura m-li infraspinatus) у животного внезапно наступает сильная хромота опирающейся конечности. Хорошо выражена абдукция плечевого сустава. При попытке больного животного опираться больной конечностью пле­чевой сустав заметно отходит наружу. Разрыву чаще подвергается сухожильная поверхностная ветвь мускула у места ее прикрепления вблизи бугра плечевой кости. На месте разрыва в острых случаях при пальпации обнаруживается дефект (желобковатое углубление) и сильная болезненность. В дальнейшем развивается воспалитель­ный процесс и опухание. Слизистая подсухожильная бурза, рас­полагающаяся под этим мускулом, также может быть вовлечена в патологический процесс.

Разрыв подлопаточного мускула (Ruptura subscapularis) чаще всего обнаруживают на внутренней поверхности плечевой кости у места его прикрепления. У больного животного наблюдается хорошо выраженная хромота опирающейся конечности. В момент опирания конечности плечевой сустав далеко отходит от туловища и выдается наружу. Отмечается его ненормально увеличенная под­вижность. Вынос больной конечности вперед затруднен, в покое она отставляется наружу. При пальпации на месте разрыва находят дефект и болезненное припухание тканей.

Разрыв двуглавого мускула плеча (Ruptura m. bicipitis brachii). Местом разрыва мускула чаще является переход его мускульного брюшка в сухожильный тяж. При полном разрыве мускула плечевой и пальцевые суставы в состоянии покоя лошади находятся в согну­том положении, конечность несколько отведена назад. Опирание больной конечностью затруднено, животное часто держит ее в под-146

вешенном состоянии или слегка касается земли зацепной частью копыта. При движении больная конечность выносится волоком, от­мечается сильная хромота смешанного типа. На месте разрыва обнаруживают дефект, болезненное опухание и повышение местной температуры кожи. При одновременном разрыве двуглавого му­скула на обеих конечностях происходит опускание туловища между лопатками до середины предплечья.

Разрыв трехглавого мускула плеча (Ruptura tricipitis brachii) наблюдается у всех видов домашних животных. Он может быть пол­ным и частичным. Полный разрыв чаще происходит вблизи локте­вого отростка или непосредственно на месте прикрепления головок мускула к локтевому отростку. Неполные или частичные разрывы наблюдаются в других участках мускула. При полном разрыве опирание животного на больную конечность становится невозмож­ным или же, если оно и происходит, оно бывает очень кратковремен­ным (мгновенным). В момент обременения больной конечности все ее суставы сгибаются, и она-не.может служить подпоркой, удержи­вающей тяжесть тела животного. Плечевой сустав бывает заметно раскрыт, локтевой — более обычного опущен вниз.

При движении вперед — больная конечность, согнутая во всех суставах, выносится волоком. В области локтевого отростка или над ним при пальпации на месте разрыва обнаруживают некоторое углубление (дефект) и болезненное опухание. При частичных раз­рывах трехглавого мускула плеча происходит неполное разгибание локтевого сустава, отмечается хорошо выраженная хромота опираю­щейся конечности.

Диагноз. В свежих случаях разрыва предостного мускула он не вызывает больших затруднений. При развитии сильного отечного опухания точная постановка диагноза бывает затруднительной.

Диагноз на разрыв заостного мускула ставится на основании вышеописанных клинических симптомов и анатомо-топографических исследований.

Клинические функциональные признаки разрыва подлопаточного мускула сходны с симптомами паралича подлопаточного нерва (п. subscapularis) и отчасти с симптомами разрыва заостного му­скула. Однако при параличе подлопаточного нерва отсутствуют дефект разрыва и болезненное опухание, а при разрыве заостного мускула — дефект разрыва и болезненное опухание обнаруживаются с латеральной наружной стороны; при разрыве же подлопаточного мускула эти изменения локализируются только с медиальной внутренней стороны плечевой кости.

При полном разрыве двуглавого мускула плеча диагноз не вызы­вает больших затруднений. Следует только исключить острое вос­паление слизистой сумки этого мускула, при котором клинические симптомы бывают несколько схожи с разрывом самого мускула.

Клинические симптомы разрыва трехглавого мускула плеча во многом сходны с симптомами, наблюдаемыми при параличе луче­вого нерва. •

147

Прогноз. При неполном разрыве предостного мускула благо­приятный, при полном разрыве — осторожный или сомнительный. Выздоровление наступает медленно.

При разрыве заостного мускула в лучшем случае осторожный, чаще он бывает сомнительный или неблагоприятный. Болезнь обычно принимает длительное хроническое течение (2—3 месяца и более). Возможны рецидивы.

При разрыве подлопаточного мускула. Прогноз осторожный, реже сомнительный. Полное выздоровление возможно, требуется продолжительное лечение.

При разрыве двуглавого мускула плеча прогноз осторожный или сомнительный, при одновременном повреждении слизистой сумки — неблагоприятный.

При полном разрыве трехглавого мускула плеча прогноз неблаго­приятный, при частичном — осторожный. Выздоровление возможно после 1—1,5 месяцев лечения.

Лечение. Полный покой, в острых случаях применяют холод. . На 2—3-й день заболевания назначают тепловые процедуры, легкий массаж с втиранием резорбирующих и болеутоляющих мазей (ихтио­ловой и др.). В целях удержания лопатко-плечевого сустава в фикси­рованном состоянии рекомендуется спутывать грудные конечности (выше карпального сустава) на продолжительное время.

Смещение (вывих мускулов)

На грудной конечности наблюдаются смещения (вывихи) двух мускулов: сухожильной ветви заостного мускула и двуглавого мускула плеча.

Этиология. Внезапная остановка и крутой поворот животного на быстром аллюре, ушибы, сильное поскальзывание и падение, работа по сильно вязкому грунту и другие случаи обусловливают интенсивное мышечное сокращение. Предрасполагающим фактором мускульных вывихов может явиться отсутствие в течение долгого времени моциона животного, авитаминоз и истощение животного.

Клинические признаки. При смещении поверхностной сухо­жильной ветви заостной мышцы с мышечного бугра на месте ее перехода через мышечный бугор плечевой кости назад у животного возникает умеренная хромота опирающейся конечности с заметно выраженной абдукцией. При движении в момент опирания на боль­ную конечность происходит заметное отхождение лопатко-плечевого сустава от грудной клетки. При пальпации области мышечного бугра плечевой кости обнаруживается небольшая, малоболезиен-ная припухлость и свободное передвижение сместившейся сухожиль­ной ветви заостного мускула.

При смещении двуглавого мускула плеча наружу из бороздки блока при движении лошади появляется внезапная сильная хромота подвешенной конечности. Угол между лопаткой и плечевой костью при этом заметно уменьшается, отмечается чрезмерное прогибание

148

плечевого сустава. Пальпацией обнаруживается в области прокси­мального конца плечевой кости опухание и слабо выраженная бо­лезненность.

В покойном состоянии обременение больной конечности воз­можно.

Диагноз. Симптомы смещения сухожильной ветви заостного мускула бывают несколько схожими с симптомами при частичных разрывах этого мускула, воспалении его подсухожильной слизистой сумки и параличе подлопаточного нерва.

Установление диагноза при смещении двуглавого мускула плеча затруднений не вызывает.

Прогноз. При смещении сухожильной ветви заостного мускула осторожный, полное выздоровление возможно, но иногда бывают рецидивы.

При смещении двуглавого мускула плеча — прогноз неблаго­приятный.

Лечение. Покой, тепловлажные укутывания, облучение лампой «Соллюкс», согревающие компрессы, массаж, грязевые и парафино­вые аппликации, диатермия, ионтофорез кальция.

Ревматическое воспаление мускулов плечевого (грудного) пояса

(Myositis rheumatica musculorum)

Ревматический миозит мускулатуры плечевого пояса наблю­дается у лошадей довольно часто и имеет обычно острое, реже хро­ническое течение. Болезнь характеризуется внезапностью своего возникновения, летучестью и рецидивами. Из мускулов плечевого пояса наиболее часто бывают подвержены ревматическому заболева­нию плече-головной, двуглавый, предостный и заостный мускулы, которые, как известно, совершают наибольшую работу при движе­нии животного.

Этиология. Природа ревматического поражения тканей в на­стоящее время не установлена; однако простудные явления очень часто предшествуют этому заболеванию, в частности когда разго­ряченные работой животные подвергаются воздействию резких сквозняков или длительному (без прикрытия попоной) охлаждению во время остановок под дождем или снегом, равно как при содер­жании животных в сырых, холодных, без достаточной вентиляции и света помещениях.

Многие исследователи считают, что в основе возникновения рев­матического заболевания находится инфекция, хотя природа этого инфекционного агента пока никем не установлена. По мнению других исследователей, ревматическое заболевание возникает вслед­ствие аллергического состояния организма животного, которое вы­зывается повторным воздействием агента; при этом агентом может быть любой возбудитель или чужеродный белок. По нашему мнению, ревматическое заболевание имеет нервно-трофическое происхожде­ние.

149

Патогенез. Первоначально ревматический процесс может воз­никнуть в одной или чаще группе мышц и по продолжению распро­страниться на все мускулы плечевого пояса одной или обеих перед­них конечностей. При этом патологические изменения прежде и интенсивнее всего возникают в мезенхиме или в соединительной ткани, главным образом в участках или на границе перехода му­скульного брюшка в фиброзно-сухожильную ткань, т. е. в тех уча­стках мускулов, которые во время работы животного подвер­гаются наибольшему функционально-механическому воздействию при сокращении мускулатуры.

Наиболее характерными патоморфологическими изменениями при мышечном ревматизме является возникновение в мезенхиме мышечной ткани небольших множественных узелков или так назы­ваемой ревматической гранулемы. Ее развитие имеет три последо­вательные стадии.

В первой стадии наблюдается дегенерация клеток и некробиоз, серозно-фибринозный экссудат и миксематозный отек. Одновременно с этим происходит набухание и накопление аморфного склеиваю­щего вещества (жидкого коллоида), что придает отечный вид соеди­нительной ткани; коллагеновые и эластические волокна при этом утрачивают свою фибрилярность и наблюдается распад коллаге-новых тканей на зерна или глыбки.

Во второй стадии начинает проявляться клеточная реакция со стороны клеточных элементов соединительной ткани; клетки изме­няют свою первоначальную форму, закругляются, пролиферируют и образуют гранулематозные узелки.

В третьей стадии наступает фиброзно-склерозирующее образо­вание стойких соединительнотканных волокнистых ревматических рубцов.

Клинические признаки. В острых случаях они проявляются внезапным поражением опорно-двигательного локомоторного аппа­рата одной или обеих передних конечностей и ремитирующей лихо­радкой. У больного животного наблюдается неестественная (корот­кий шаг) напряженная походка или хорошо выраженная хромота подвешенной конечности, которая по мере движения животного заметно уменьшается или же временно полностью исчезает. Лошади при этом неохотно ложатся и с трудом встают. Течение болезни характеризуется летучестью и рецидивами. Обычно патологический процесс, возникший в одном месте, быстро переходит на другие, соседние участки, отмечается как бы смена, периодичность локали­зации болезненного процесса в мышцах. Продолжительность по­ражения того или иного участка бывает относительно невелика, всего несколько дней. При рецидивах в патологический процесс часто вовлекаются мускулы, которые первично не были поражены.

Пальпацией пораженных мускулов (особенно на месте их пере­хода в сухожилия и апоневрозы) обнаруживается сильная их болез­ненность, они бывают напряжены и плотны на ощупь. Местная тем­пература повышена, причем эти изменения одновременно находят

150

как в экстензорах, так и в флексорах, что очень редко встречается при травматическом миозите.

Общее состояние животного, особенно при одновременном пора­жении нескольких мышечных групп, нарушается. Температура тела повышается до 40—41°, пульс и дыхание учащены, аппетит умень­шается.

Хроническая форма мышечного ревматизма плечевого пояса характеризуется относительным затуханием воспалительного про­цесса в мышцах, уменьшением болевой реакции при пальпации, рецидивами болезни, ремитирующей лихорадкой и хорошо выражен­ной атрофией пораженных мускулов.

Диагноз. В большинстве случаев он не вызывает затруднений. Наличие характерных для этого заболевания клинических симпто­мов позволяет безошибочно его диагностировать.

Прогноз. В острых случаях болезни — осторожный, в хрониче­ских случаях — сомнительный, так как в этой стадии болезнь трудно излечивается и часто рецидивирует.

Лечение. При мышечном ревматизме больному животному необ­ходимо прежде всего обеспечить полный покой до исчезновения болевых явлений в мышцах, давать ему хороший витаминный корм и содержать его в теплом, сухом и светлом помещении.

Для десенсибилизации организма и повышения его иммуно­биологических защитных сил, животному назначают per os и внутри­венно возможно раньше в больших дозах салициловокислый натрий. Его терапевтическое действие «повышается при одновременном применении аутогемотерапии, трансфузии несовместимой крови, лактотерапии или уротропина с кофеином по прописи: Rp.: Natrii salicylici 15,0—20,0; Urotropini 12,0; Coffeini natrio benzoici 1,0; Aquae destill. 100,0 M. f. Solutio. Sterilisetur! D. S.; на одну внутривенную инъекцию лошади» (Б. М. Оливков).

Одновременно с применением салициловокислого натрия per os и внутривенно применяют местно линименты или мази, содер­жащие салициловую кислоту или салициловый метил с болеутоляю­щими или раздражающими средствами по прописи: l);Rp.: Acidi salicylici 15,0; Liquoris ammonii caustici 150,0; Methyli salicylici 15,0; Olei Hyoscyami, Olei Lini aa 100,0; M. f. linimentum. D. S.; для лошади (при мышечном ревматизме). 2) Rp.: Olei campho-rati, Methyli salicylici, Olei Hyoscyami aa 25,0. D. S.; наружное (Б. М. Оливков). •

Кроме того, при мышечном ревматизме оказывают очень хорошее терапевтическое действие физиотерапевтические, особенно тепловые процедуры: облучение лампой «Соллюкс», тепловлажные укуты­вания, горячие грязевые аппликации, диатермия.

В хронических случаях болезни лошадям назначают (в несколь­ких местах пораженной области) подкожные инъекции вератрина с винным спиртом по прописи: Rp.: Veratrini puri 0,01; Spiritus vini rectiiicati 10,0; M. f. solutio. D. S.; для подкожных инъекций.

151

При хроническом ревматическом воспалении мускулов широко показано применение ионтофореза иода или диатермо-ионтофореза иода у всех видов животных. Эти процедуры обладают хорошим рас­сасывающим действием на фиброзно-рубцовые ревматические грану­лемы, нормализуют эластичность мышечной и других тканей, улуч­шают их нервную трофику.

Профилактикой ревматического заболевания являются: трени­ровка организма, правильная эксплуатация, уход, кормление и содержание животного. После тяжелой работы или больших и дли­тельных маршей мускулатуру животного рекомендуется промасса-жировать. В холодную осеннюю, мокрую или снежную зимнюю погоду разгоряченных лошадей следует ставить в места, защищен­ные от воздействия сквозного сильного ветра, или покрывать их попоной.

Фасцикулярный миопатоз плечевого пояса (Myopathosis

fascicularis)

Под миопатозом разумеется заболевание мускулов, возникающее в результате расстройства процессов иннервации и обмена веществ в тканях. Это заболевание характеризуется расстройством сокра­тительных функций в мышечных пучках или отдельных мускулах и группах мускулов.

Миопатозом заболевают все виды домашних животных, но больше всего он встречается у лошадей, особенно в молодом, 3—4-летнем возрасте.

Из различных клинических форм миопатозов (простой, фасци­кулярный, миофасцикулиты) чаще всего наблюдается фасцикуляр-ная форма поражений мышц.

Этиология. Причины, обусловливающие миопатоз у сельско­хозяйственных животных, в частности у лошадей, бывают очень разнообразными. Главнейшими из них являются: 1) чрезмерное пе­реутомление и однообразный вид работы, сопровождающиеся пере­напряжением какой-либо одной группы мышц или всей конечности; 2) работа по плохим ухабистым дорогам, гористой или болотистой местности; 3) неправильная запряжка (разной длины гужи, оглобли), плохо пригнанная сбруя (слишком большой или малый хомут); 4) неправильная седловка лошади, плохая посадка всадника и неумелая верховая езда; 5) неправильная расчистка и ковка копыт; 6) вынужденный продолжительный покой животного при отсутствии периодических проводок, моциона и, наконец, 7) неодинаковый подбор в парной запряжке лошадей, волов по их работоспособности, росту и резвости (проф. Н. М. Титов).

Патогенез. Физиологическая функция мускулов у здорового животного является строго закономерной. Она, как известно, сла­гается из взаимно согласованной между собой работы антагонистов и синергистов, при этом частота, сила и последовательность сокра­щений мышц и волокон всегда бывают строго соразмерны и коорди-

152

нированы. При переутомлении животного однообразной мускуль­ной работой или по другим причинам происходит нарушение этой закономерной согласованности в работе статического и динамиче­ского аппаратов животного. Возникает общая дискоординаций в его движениях, что обусловливает собой преждевременную уто­мляемость мышц, изменение их биотонуса, консистенции, иннерва­ции, кровообращения и продуктов обмена. В результате этих коли­чественных и качественных изменений в работе в мышечной ткани возникают патологические процессы, характеризующие собой фас­цикулярный миопатоз.

Клинические признаки. Основными клиническими симптомами, характеризующими фасцикулярный миопатоз плечевого пояса у ло­шадей, являются: 1) медленно нарастающее развитие аритмичных, отрывистых и неловких движений, часто обусловливающих собой возникновение слабой степени хромоты на одну, реже на обе перед­ние конечности;

2) в пораженных мускулах (чаще в плече-головном, предостном, заостном и дельтовидном) при пальпации обнаруживают спазмы мышечных пучков в виде округлых, плотных образований, которые более рельефно проявляются при исследовании участков мышц, переходящих в сухожилия; кроме того, в пораженных мускулах находят уплотненные участки, неровную, бугристую их поверхность, а также болезненность при ощупывании их;

3) наблюдается быстрое, бессимптомное образование выпотов в суставы (чаще фаланговые, карпальные и голенно-таранные) и сухожильные влагалища;

4) общая слабость сухожильно-мышечного биотонуса, сравни­тельно быстрая, беспричинная утомляемость животного;

5) в хронических случаях фасцикулярного миопатоза в толще пораженной мышцы при ее пальпации находят круглые или оваль­ные твердые образования (миогелозы), обусловливающие пониже­ние работоспособности лошади; кроме того, отмечается прогрес­сирующая атрофия мышц плеча;

6) течение болезни в подострой стадии бывает медленным; улучшение после лечения может наступить через 1,5—2 недели; однако часто возникают рецидивы.

Диагноз. Ставится с учетом данных анамнеза, функциональных исследований и результатов пальпации мускулов. При проведении диференциального диагноза следует учитывать симптомы миозитов, полиартритов и невритов.

Прогноз. В подострых, особенно незапущенных случаях у моло­дых животных — благоприятный. В хронических случаях — осто­рожный, чаще — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. Оно прежде всего состоит из устранения причины, вызвавшей" данное заболевание, и назначении физиотерапевтиче­ских процедур: массаж, согревающий компресс, тепловлажное уку­тывание, облучение лампой «Соллюкс» или Минина, наложение горячих грязевых аппликаций, парафиново-марлевых аппликаций,

153

вапоризации, диатермии, электро-ионотерапии (гальванизация, ион­тофорез иода). При наличии резких болей рекомендуются инъекции 0,2-процентного раствора новокаина в мышцы от 150 до 200 мл.

При наличии выпота в суставы и сухожильные влагалища — тугое бинтование (проф. Н. М. Титов).

При стойких мышечных гипертониях применяют перимускуляр-ные инъекции спирта с раствором новокаина по следующей схеме: первые три инъекции — по 20,0 40-процентного раствора спирта с 0,5 новокаина, четвертая инъекция — 20,0 50-процентного рас­твора спирта с 0,5 новокаина и пятая инъекция 20,0—76-процент­ного раствора спирта с 0,5 новокаина. Инъекции производят один раз в пятидневку; после таких инъекций наступает расслабление мышц (проф. Ю. Н. Давыдов).

Полный покой больному животному, страдающему фасцикуляр-ным миопатозом, противопоказан, так как отсутствие ритмичных движений способствует прогрессированию патологического процесса в мышцах. Рекомендуется животным, больным фасцикулярным миопатозом, назначать в процессе курса лечения легкую работу под наблюдением врача.

БОЛЕЗНИ МУСКУЛОВ ЗАДНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ Ушибы мускулов крупа и бедра

Этиология. Закрытые повреждения в виде ушибов мускулов крупа и бедра у домашних животных, в частности у лошадей, наблю­даются сравнительно часто. Они возникают при всевозможных слу­чайных или умышленных ударах палкой, копытом лошади, поскаль-зывании и падении животного, при неумелом повале животного, при содержании животных в узких станках, тесных, низких и не­благоустроенных помещениях.

Патогенез. Под действием травмы в мышцах возникают микро-и макроскопические надрывы и разрывы их волокон, повреждение сосудов и кровоизлияние в межмышечную соединительную ткань, в результате чего в поврежденных мускулах развивается острый воспалительный процесс с явлениями экссудации и пролиферации клеточных элементов. При сильном ушибе нередко происходит внутритканное образование гематомы и лимфоэкстравазатов. В ос­ложненных случаях (инфекцией) происходит образование абсцесса или флегмоны подкожно, в клетчатке, чаще под фасциями или в глу­бине мышц. Патологически измененные мускулы теряют свою нор­мальную сократительную функцию и тем самым обусловливают расстройство в движении одной или обеих тазовых конечностей животного.

Клинические признаки. В острых случаях на месте ушиба при осмотре и пальпации обнаруживают болезненную горячую на ощупь припухлость эластично-тестоватой, реже мягкой консистенции, ко­торая в течение первых 2—3 дней постепенно может увеличиваться.

154

Иногда на месте ушиба находят царапины или ссадины кожи. При возникновении гематомы или абсцесса припухлость бывает огра­ниченно увеличенной; напротив, при развитии флегмоны припух­лость имеет разлитой характер, наблюдается общее повышение температуры тела у животного. Обычно в покойном состоянии жи­вотного при неосложненных ушибах заметных отклонений от нормы со стороны органов движения не наблюдается, напротив, во время движения очень часто возникает хромота первой, а иногда и второй степени подвешенной конечности.

Диагноз. Ставится с учетом клинических признаков и данных анамнеза. При гематоме и абсцессе диагноз уточняется пункцией и асперированием содержимого.

Прогноз. При неосложненном ушибе благоприятный; при ослож­ненном — осторожный.

Лечение. Покой; место ушиба смазывают настойкой иода. При отсутствии повреждения кожи (экскориации) на поврежденную область в первые сутки назначают холод в виде льда и примочек, по мере уменьшения острого воспаления — назначают тепловые процедуры: тепловлажное укутывание, соллюкс, грязелечение или диатермию. После исчезновения болей назначают массаж с иодо-вазогеном, ихтиоловой мазью и проводки. При гематоме, абсцессе и флегмоне назначают оперативное лечение.

Раны мускулов крупа и бедра

Эксплуатационные раны мускулов крупа и бедра у домашних животных встречаются не так уж часто; они чаще бывают ушибленно рваными и со сравнительно неглубокой локализацией и реже ко­лотыми. Напротив, огнестрельные раны мускулов у лошадей наблю­даются довольно часто и имеют в большинстве своем глубокий раневой канал, рваные края и большую зону повреждения тканей и нередко осложняются образованием гнойно-затечных полостей, карманов, абсцессов и флегмоны.

Этиология. Эксплуатационные раны мускулов обычно наносятся всевозможными случайными острорежущими, колющими предме­тами или получаются при ушибах кованым копытом, рогами и уку­сах животного.

Патогенез. Открытое повреждение мышечной ткани сопряжено с инфицированием гноеродной или газовой инфекцией поврежденной области. Наличие в области бедра и крупа большой массивной му­скулатуры, пласты которой при движении животного легко сме­щаются, при этом имеющееся в этой области мускулатуры большое количество фасциальных футляров и апоневрозов предрасполагает к развитию и образованию глубоких гнойнозатечных полостей (карманов) и скоплению в них большого количества гнойного экс­судата. Особенно часто происходит образование гнойных полостей в области анатомо-топографического расположения четырехглавого и трехглавого мускулов бедра, подсухожильного и полуперепонча-

155

того мускулов, а также в области мускула широчайшей фасции бедра. В результате этого развиваются тяжелые формы межмышеч­ной и подфасциальные флегмоны и при анаэробной инфекции раз­витие болезни нередко заканчивается летально. Большой, массив­ный объем мускулатуры тазового пояса при ушиблено-рваных, глубоких осколочных и других затечных ранах способствует раз­витию анаэробной инфекции, образованию длинных, извилистых свищевых каналов, оперативный доступ к которым в большинстве случаев бывает затруднен. Лишь при поверхностных ранах и ранах

Рис. 60. Схема контрапертур (вид сбоку и сзади) при затеках гноя в области крупа и бедра (по М. В. Плахотину).

с малой зоной повреждения развитие и течение болезненного про­цесса в данной области обычно протекает гладко, с хорошим исхо­дом.

Клинические признаки. Они бывают сообразны этиологическому характеру повреждения тканей, степени инфицирования и течению патологического процесса. В свежих случаях ранения обнаружи­вают: зияние, кровотечение, боль и иногда расстройство функции задней конечности. При воспалившейся ране болезненное опухание поврежденной области, истечение гнойного экссудата; при образо­вании гнойных затечных полостей и карманов и развитии флегмо-нозного воспаления — диффузное, сильно болезненное опухание пораженных мышц, наличие абсцессов и гнойных свищей, лихора­дочное и угнетенное состояние животного, сильное расстройство функции конечности.

J56

При внедрении в рану анаэробных возбудителей появляются симптомы, свойственные газовой гангрене.

Диагноз. При поверхностных повреждениях никаких затрудне­ний не вызывает; при глубоких ранах с наличием затечных гнойных полостей, свищевых ходов и залегании инородных тел установление точного диагноза бывает затруднительно. В этих случаях прибегают к фистулорентгенографии, зондированию и в некоторых случаях оперативному диагностическому рассечению тканей.

Прогноз. При поверхностном ранении и ранах с малой зоной повреждения — благоприятный; при глубоко проникающих неос-ложненных ранах — осторожный; при ранах, осложненных гное­родной инфекцией и образованием гнойных полостей и свищевых ходов — сомнительный; при развитии газово-некротической анаэроб­ной флегмоны — неблагоприятный.

Лечение. Оно включает в себя: первичную хирургическую и антисептическую обработку раны, последующие антисептические перевязки. В осложнившихся случаях и случаях внедрения ана­эробной инфекции производят радикально-рациональное рассече- ₍ ние тканей гнойных полостей и карманов по методу, предложен­ному доц. М. В. Плахотиным (рис. 60).

Разрывы мускулов крупа и бедра

Разрывы мышц тазового пояса у животных, в частности у ло­шадей, встречаются редко. Они могут быть частичными и полными.

Анатомия. Ягодичный поверхностный мускул (m. glutaeus super-facialis) берет свое начало от ягодичной фасции и основы маклока и своим передним краем срастается с напрягателем широкой фас­ции бедра (рис. 61). В области крестцового бугра подвздошной кости своим задним краем прилегает к двуглавому мускулу бедра и оканчивается сухожильно на третьем вертеле, имея под собой подмускульную бурзу. По своей функции он является эксцензором тазобедренного сустава. #

Стройный мускул (т. gracilis) располагается поверхностно на медиальной стороне бедра. Свое начало он берет на лонном сраще­нии сухожилия прямого брюшного мускула. Мускульное его брюшко опускается к области колена, где переходит в сухожилие, и окан­чивается на медиальной прямой связке и гребне болыиеберцовой кости. Выполняет функцию аддуктора.

Приводящий мускул (m. adductor) покрыт стройным мускулом и отходит рядом с последним от вентральной поверхности таза. Опускаясь к плантарной поверхности бедренной кости, он длинной полоской простирается от области малого вертела до медиального мыщелка, где прочно соединяется с медиальной связкой коленного сустава.

Гребешковый мускул (m. pectinens) берет начало от области под-вздошно-лонного возвышения и добавочной связки тазобедренного сустава. Веретенообразное брюшко проходит косо к медиальной

157

поверхности бедренной кости и оканчивается на ее медиальной губе ниже малого вертела вокруг питательной дыры. Он приводит бедро и участвует в сгибании тазобедренного сустава.

Полусухожильный мускул (m. semitendinosus) лежит позади дву­главого мускула; начинается от остистых отростков последних 1 - крестцовых позвонков фасции хвоста

и седалищио-крестцовой связки, пе­регибаясь через седалищный бугор с подмускульной бурзой. Сформи­ровавшееся мускульное его брюш­ко проходит на медиальную сто-■ Ч рону к верхней трети голени, где переходит в плоское сухожилие и оканчивается на гребне большебер-цовой кости. Частично оно сли­вается с фасцией голени и добавоч­ным сухожилием двуглавого мус­кула бедра и закрепляется на буг­ре пяточной кости; является эксцен-зором тазобедренного сустава.

Полу перепончатый мускул (т. semimembranosus) берет начало су­хожильно от крестцово-седалищной связки и первых 3—4 хвостовых позвонков, мускульным складываю­щимся брюшком перегибается че­рез седалищный бугор, спускаясь на медиальную сторону бедра, и сухожилием оканчивается на ме­диальном мыщелке бедренной ко­сти, медиальной прямой связке ко­ленной чашки и медиальном мы­щелке большеберцовой кости; является эксцензором тазобедрен­ного сустава.

Напрягатель широкой фасции бедра (m. tensor fasciae latae) вы­полняет собой треугольное про­странство между маклоком и ко­ленным суставом. Берет начало на основе маклока (tuber coxae), ве­ерообразно расширяется и перехо­дит в сухожильный пласт, кото­рый сливается с широкой бедренной фасцией, а частью закре­пляется на коленной чашке, ее латеральной связке и гребне больше-берцовой кости. Задний край брюшка тесно срастается с ягодичным поверхностным мускулом; является флексором тазобедренного сустава.

158

Рис. 61. Мускулатура задней ко­нечности лошади с латеральной

стороны (по А. Ф. Климову). / — ягодичная фасция; 2 — ягодичный по­верхностный мускул; 3— полусухожп.ш-ный мускул; "/ — двуглавый мускул бедра; 5 — пяточный мускул; 6 — боковой паль­цевый разгибатель; 7 — глубокий пальце­вый сгибатель; 8 — ахиллово сухожилие; 9 — поверхностный пальцевый сгибатель; 10—межкостный средний мускул; // — длинный пальцевый разгибатель; 72 — по­перечные связки для сухожилия; 13 — ко­роткий пальцевый разгибатель; 14 — нап­рягатель широкой фасции бедра; 15 — коленная складка грудобрюшной фасции.

Латеральная головка (m. vagtus lateral is) четырехглавого му­скула бедра берет начало от латеральной поверхности бедренной кости и оканчивается на коленной чашке, являясь эксцензором ко­ленного сустава.

Этиология и патогенез. Различают травматические и спонтанные разрывы мышц. Травматические разрывы возникают от чрезмерно сильного растяжения или ушиба мускула при спотыкании, сколь­жении, падении животного, при сильном мускульном напряжении во время взятия препятствий, в частности во время прыжков, возке большой тяжести, насильственном освобождении ущемленной или увязшей конечности, интенсивной работе, быстрых аллюрах, ляга­нии, сильных ударах кованым копытом лошади, рогами животного, палкой и другими случайными предметами.

Спонтанные разрывы мускулов у животных обычно наблюдаются после их переболевания миопатозом, инфекционной болезнью, мы­шечным ревматизмом, миогемоглобинемией, остеомаляцией, ави­таминозом и другими болезнями, сопровождающимися трофическим поражением мышечной ткани, в частности ее дегенеративными из­менениями.

Растяжение мускула за пределы его эластичной функции или при наличии в нем дегенеративных и иных патологических изме­нений обусловливает собой полное или частичное нарушение его анатомической целости ■— разрыв, который обычно происходит в участках наименьшей его устойчивости. Таким слабым звеном в мышечной системе являются места их прикрепления к кости или места перехода мышечных волокон в сухожилие, где чаще всего развивается патологический процесс при болезни мышечной ткани (миопатоз, миозит и др.), в результате чего в этих участках мышеч­ная ткань подвергается перерождению и теряет свою нормальную эластичность и упругость.

В поврежденном (разорванном) участке мускула под влиянием сокращения мышцы происходит анатомическое разъединение разор­ванных его концов, и между ними образуется дефект — пространство, которое бывает заполнено излившейся в результате повреждения сосудов кровью, а позже —воспалительным экссудатом. При благо­приятном развитии болезни, в покойном состоянии животного и анатомическом сближении концов поврежденного мускула, путем регенерации волокон мышечной и соединительной тканей наступает сращение мускула и восстановление его функции.

Клинические признаки. Во многих случаях разрыв мускулов на месте их повреждения при пальпации в свежих случаях обнару­живают при поверхностном расположении мускула дефект — углу­бление, указывающее на полный разрыв и расхождение разорванных концов мускула, или сильное болезненное припухание при непол­ном частичном надрыве мускула. При разрыве глубоколежащих мускулов дефект не обнаруживается. Он также трудно обнаружи­вается, когда на месте разрыва появляется обширная гематома или развившийся воспалительный отек. Однако после рассасывания

159

скопившейся крови или выпотевшего экссудата дефект снова ста­новится хорошо выраженным. Кроме того, после разрыва мускула его физиологическая функция бывает нарушенной или целиком выключенной, вследствие этого у животного внезапно возникает хромота. Степень и характер ее проявления в каждом отдельном случае зависит от силы повреждения и функции пораженного му­скула.

При разрыве поверхностно-ягодичного мускула в покойном состоя­нии животного наблюдается опущение крупа пораженной стороны, суставы больной конечности находятся в полусогнутом положении, опирание затруднено. Во время движения внезапно возникает силь­ная хромота подвешенной конечности с укорочением переднего от­резка шага, при этом больная конечность выносится вперед волоком, касаясь зацепной стенкой копыта земли, замечается абдукция ко­нечности.

При разрыве стройного мускула в покойном состоянии животное щадит больную конечность. Во время движения у него внезапно возникает хромота смешанного типа, при этом животное чрезмерно поднимает и опускает тазобедренный сустав, коленный и скакатель­ный суставы недостаточно сгибаются, вынос пораженной конеч­ности вперед несколько затруднен.

При разрыве приводящего и гребешкового мускулов в покойном состоянии больная конечность находится в состоянии абдукции; во время движения у животного появляется не сильно выраженная хромота подвешенной конечности, при этом больная конечность выносится вперед с ненормальным отставлением ее наружу.

При разрыве полусухожильного мускула в покойном состоянии животного выраженных отклонений не замечается; во время движе­ния возникает своеобразная хромота, характеризующаяся ненор­мально далеким выносом больной конечности вперед. На месте разрыва обнаруживается резко выраженный дефект в мышце в виде идущей поперек мышц щели (Э. И. Гауэнштейн).

При разрыве полуперепончатого мускула дефект находят в месте прикрепления сухожилия мускула к медиальному мыщелку бед­ренной кости; больная конечность в начале движения описывает дугу, выпуклостью наружу; в месте ра'зрыва устанавливают паль­пацией углубление (Ю. Н. Давыдов).

При разрыве напрягателя широкой фасции бедра в покойном состоянии животного наблюдается заметное раскрытие тазобедрен­ного сустава и отставление больной конечности назад; во время дви­жения возникает хромота второй или третьей степени подвешенной конечности, при этом происходит одностороннее опускание крупа поврежденной стороны и ненормальный вынос больной конечности вперед; она бывает направленной по диагонали к передней противо­положной конечности. Движение рысью затруднено.

При разрыве четырехглавого мускула бедра (его латеральной го­ловки) в покойном состоянии животное много лежит, при вставании больную конечность щадит и держит ее в согнутом положении.

160

Во время движения возникает сильная хромота опирающейся ко­нечности (симптом, схожий с параличом бедренного нерва), при этом в момент обременения больной конечности суставы сильно сгибаются, особенно коленный и скакательный. В области коленного сустава, латеральной стороны, на месте разрыва (место прикрепления му­скула) при пальпации обнаруживают углубление (дефект) в мышце и болезненное опухание, чего не наблюдается при параличе бедрен­ного нерва.

Диагноз. При полном разрыве мускулов диагноз устанавливается по наличию вышеописанных для каждого случая разрыва мышц характерных клинических симптомов; при неполном, частичном, разрыве могут возникнуть затруднения, которые разрешаются про­ведением диференциального диагноза между разрывом мускула и его воспалением, растяжением и другими сходными заболева­ниями.

Прогноз. При неполных разрывах мускулов прогноз благоприят­ный, при полных разрывах — осторожный, а иногда и сомнитель­ный. Сроки выздоровления животных при разрыве мускулов варьи­руют от 5—8 недель до 3—5 месяцев.

Лечение. Покой, по возможности иммобилизация поврежденной конечности в положении наибольшего расслабления поврежденного" мускула шинной или гипсовой повязкой. Для ускорения регене­ративных процессов назначают массаж, облучение лампой «Соллюкс», парафиновые повязки, ионтофорез кальция, грязелечение.

Во избежание мускульной атрофии проф. Б. М. Оливков реко­мендует производить внутримышечные инъекции раствора вера-трина (Rp.: Veratrini puri 0,25; Spiritus vini 50,0; M. f. solutio Sterilisetur. D. S. Для подкожной инъекции вводить по 0,5— 3,5 мл ежедневно).

Воспаление среднего ягодичного мускула (Myositis m-li glutaeus

medii)

Миозит ягодичного мускула встречается у лошадей и у других животных. Он протекает в острой и хронической форме.

Этиология. Травматические повреждения, возникающие при ушибах и падении животного, а также сильные мышечные сокраще­ния во время напряженной и интенсивной работы и включение животного в тяжелую работу после длительного отдыха при отсут­ствии моциона и чрезмерное охлаждение организма предраспола­гают к возникновению миозита.

Патогенез. Под влиянием прямой или косвенной травмы в мышеч­ной ткани возникают макро- и микронадрывы и разрывы мышечных волокон, кровеносных сосудов, в результате чего происходит кро­воизлияние, развитие воспалительного процесса, сопровождающегося явлениями экссудации и пролиферации клеточных элементов. По­врежденная мышечная ткань пропитывается кровью и воспалитель­ным экссудатом — разбухает, увеличивается в объеме. Сократи-

161

юльно-эластическая физиологическая функция воспалившегося му­скула становится пониженной или невозможной и, как следствие этого, у животного появляется расстройство функции движения конечности.

Клинические признаки. При осмотре животного в покойном состоянии отклонений от нормы не наблюдается. Пальпацией по ходу пораженного мускула обнаруживают на всем его протяже­нии болезненное припухание и регидность мышечной ткани. При движении шагом проявляется связанная походка и слабо выражен­ная смешанного типа хромота на тазовую конечность, мускул кото­рой воспалился.

Во время движения рысью хромота усиливается, при этом она сильнее проявляется в момент разгибания тазобедренного сустава и отталкивания конечности от земли. При хроническом миозите ягодичного мускула хромота в большинстве случаев отсутствует. Однако нередко наблюдаются ее рецидивы. Мускулатура поражен­ной конечности при длительном течении болезни подвергается атро-фическому процессу.

Диагноз. Устанавливается по наличию клинических симптомов. Прогноз. В свежих и септических случаях он бывает благоприят­ным; в хронических случаях — осторожным.

Лечение. Покой, тепло в виде облучения лампой «Соллюкс», диатермии, грязелечебных процедур, парафиновых повязок и тепло-влажного укутывания. По мере уменьшения острых воспалитель­ных явлений назначают массаж с линиментом по прописи: Methyli salicyl. 15,0; Spiritus camphorati, spiritus sapen. aa 50,0; 01. Hyos-ciami — 100,0; Spiritus sinapis 25,0; 01. terebinthinae 10,0. Две столовых ложки этого линимента смешивают с 250,0 воды, овлаж-няют им.пораженную мышцу и производят массаж. По окончании массажа поврежденную область покрывают попоной.

Воспаление двуглавого мускула бедра (Myositis m.-li bicipitis

femoris)

Этиология и патогенез. Те же, что и при воспалении среднего ягодичного мускула.

Клинические признаки. В покойном состоянии животное щадит больную конечность, опирается зацепной стенкой копыта. Во время движения шагом у животного возникает смешанного типа хромота второй степени, при этом наблюдается недостаточное вынесение больной конечности вперед и затрудненное опирание. По ходу анато­мического расположения мускула при пальпации обнаруживают болезненное припухание, повышение местной температуры и регид­ность мышц.

Диагноз. Не встречает затруднений.

Прогноз. В острых случаях благоприятный, в хронических — осторожный. Наблюдаются рецидивы хромоты.

Лечение. То же, что и при миозите среднего ягодичного мускула.

162

Воспаление полусухожильного и полуперепончатого мускулов

(Myositis m-li semitendinosus et m-li semimembranosus)

Этиология и патогенез. Те же, что и при воспалении ягодичного

мускула.

Клинические признаки. В покойном состоянии животное боль­ную конечность заметно выставляет вперед с полным опиранием копыта; при осмотре животного сзади отмечают в области седалищ­ного бугра диффузное припухание; при пальпации воспаленных мышц животное болезненно реагирует. Во время движения у жи­вотного появляется хромота первой или второй степени подвешен­ной конечности, при этом отмечают неполное разгибание в коленном и скакательном суставах, замедленное толчкообразное вынесение больной конечности вперед. В хронических случаях течения бо­лезни может развиться фиброзный миозит.

Диагноз. Устанавливается по клиническим признакам и данным

анамнеза.

Прогноз. В острых случаях благоприятный, в хронических — осторожный, при развитии фиброзного миозита — сомнительный.

Лечение. То же, что и при воспалении среднего ягодичного мускула. При фиброзном миозите назначают ионтофорез иода, втирание рассасывающих мазей.

Фасцикулярный миопатоз ягодичных мускулов (Myopathosis fasci-cularis musculorum glutaeorum)

Поражение мускулатуры тазового пояса, в особенности ягодич­ных мышц и длиннейшего мускула спины, миопатозом у домашних животных, в частности у лошадей, наблюдается не менее часто, чем мускулатуры плечевого пояса, тем более, что мускулатура тазовых конечностей играет в 'движении животного ведущую роль. Вслед­ствие этого при поражении миопатозом мускулатуры тазового пояса у животного возникает нарушение функции тазовых конечностей, характеризующееся прежде всего расстройством координации дви­жений.

Этиология и патогенез. Те же, что и при миопатозе мускулатуры

плечевого пояса.

Клинические признаки. В покойном состоянии животного особых отклонений от нормы обнаружить не удается. Во время же движе­ния отмечают спутанную походку, шаткость крупа и некоординиро­ванные движения при двустороннем поражении мышц и умеренно выраженную хромоту при одностороннем поражении. В острых случаях пальпацией пораженных мускулов обнаруживают их болез­ненное припуханиеи расстройство двигательно-сократительной функ­ции. Иногда в пораженных мускулах находят спазматическое со­кращение мышечных пучков в виде плотного внутримышечного образования и при надавливании на него животное болезненно реа­гирует. В хронических случаях в пораженных мускулах иногда

163

обнаруживают наличие узловатых безболезненных утолщений круг­лой или овальной формы. Кроме того, наблюдается бессимптомное образование серозного выпота в полости суставов, сухожильных влагалищ и бурз тазовой или обеих конечностей. В затяжных случаях течения болезни появляется атрофия мускулатуры.

Диагноз. Устанавливается с учетом клинических симптомов и анамнестических данных.

Прогноз. В свежих случаях благоприятный, в хронических — осторожный, чаще сомнительный.

Лечение. То же, что и при миопатозе мускулов плечевого пояса.

Смещение (вывих) двуглавого мускула бедра (Dislocatio m-li

bicipitis femoris)

Смещение или вывих двуглавого мускула бедра у лошадей на­блюдается сравнительно редко.

Анатомия. Двуглавый мускул бедра (m. biceps femoris) у лошади огибает вершину тазобедренного сустава, идет между вертелом и седалищной костью, изгибаясь кзади дугой, и выпуклой своей частью прикрепляется на седалищном бугре. Затем он опускается тремя го­ловками к коленному суставу, голени и ахиллову сухожилию (А. Ю. Тарасевич).

Этиология_г Смещение мускула появляется во время скольжения и падения животного, лягания задней конечностью, при прыжках через препятствия, при сильном напряжении задних конечностей во время случки с тяжеловесным производителем, а также при возке больших грузов.

Предрасполагают к этому заболеванию истощение животных, длительное их содержание на привязи, в тесных помещениях, без достаточного моциона.

Патогенез. Ненормально свободная подвижность мускула в об­ласти вертела бедренной кости (в особенности, когда мышечная ткань находится в расслабленно-дряблом состоянии при истощении животного и пониженном биотонусе мускулатуры) в момент чрез­мерного вынужденного разгибания задней конечности предраспо­лагает к разрыву фасции и разъединению переднего края мускула от близлежащих мышц. При этом вертел внедряется в образовав­шийся дефект или просвет разрыва и становится неподвижным, а двуглавый мускул отодвигается назад и ущемляется позади вертела, в результате чего сгибание тазобедренного сустава становится невозможным.

Клинические признаки. В покойном состоянии животного боль­ная конечность фиксирована в разогнутом положении и значительно отведена назад. При осмотре пальпацией обнаруживают впереди вертела углубление и чрезмерное напряжение передней части дву­главого мускула, идущего в косом направлении к коленной чашке в виде натянутого тяжа. Пассивное сгибание конечности и выведение ее вперед невозможно. Во время движения внезапно возникает ха-

164

рактерная сильная хромота; при этом больная конечность, будучи разогнутой, выносится вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу. Иногда наблюдаются рецидивы, т. е. случаи кратковременного смещения мускула и самопроизвольное, без по­сторонней помощи его вправление. Такое переменное ущемление мускула сопровождается характерным крепнтирующим звуком. В некоторых случаях смещение мускула может повторяться почти при каждом шаге, а также возможно после длительного его смеще­ния и самопроизвольное спонтанное его вправление и прекращение ■ хромоты (А. Ю. Тарасевич).

Диагноз. Смещение двуглавого мускула бедра необходимо отли­чать от вывиха коленной чашки вверх, при котором прямые связки коленной чашки и фиксированные конечности в разогнутом поло­жении бывают менее выраженными, чем при смещении двуглавого мускула бедра. Кроме того, при вывихе коленной чашки не обна­руживается дефекта (углубления) впереди вертела.

Прогноз. В острых случаях неблагоприятный, в хронических, рецидивирующих случаях — сомнительный.

Лечение. Оперативное. Производят подкожно или открытым способом перерезку переднего края двуглавого мускула бедра и фасции, после чего прекращается чрезмерное напряжение мышцы, и она занимает свое нормальное анатомическое положение, и хро­мота сразу прекращается. Иногда удается вправить вывих мускула без оперативного вмешательства. Для этого под общим наркозом животного сильно подтягивают с помощью ремня больную конеч­ность вперед и внутрь, и сместившийся мускул может стать на свое первоначальное место.

Разрывы большеберцового и малоберцового мускулов (Rupturae

m-li tibialis anterioris et m-li peronaei tertii) Подкожные разрывы вышеназванных мускулов сравнительно часто наблюдаются у лошадей. Они бывают чаще односторонними (на одной конечности) и реже одновременно двусторонними (на

обеих конечностях).

Анатомия. Большеберцовый передний мускул (m. tibialis ante­rior) берет начало на проксимальном конце большеберцовой и ча­стично на малоберцовой костях. Его мускульное брюшко опускается по спинковой поверхности большеберцовой кости и над скакатель­ным суставом переходит в сухожилие, которое проходит через рас­щепленный конец сухожилия малоберцового мускула и делится на две ветви в этом месте, имея под собой синовиальную сумку. Лате­ральная ветвь закрепляется на плюсневой 3-й кости, а медиальная, имея под собой синовиальную сумку, закрепляется на заплюсневых сросшихся первой и второй костях и на головке плюсневой 2-й.

Малоберцовый третий мускул (m. peronaeus tertius) у лошади представляет крепкое сухожилие, которое берет начало с длинным пальцевым разгибателем в разгибательной ямке латерального мы-

165

щелка бедренной кости, имеет под собой синовиальную сумочку и направляется к скакательному суставу. На пути он вначале рыхло, а потом прочно соединен с лежащим рядом большим берцовым передним мускулом. Не доходя до скакательного сустава, он развет­вляется на три ветви, пропуская на поверхность сухожилие больше-берцового переднего мускула. Его латеральная ветвь оканчивается на пяточной кости и 4-й заплюсневой. Средняя ветвь оканчивается на заплюсневой центральной, на плюсневой 3-й и на дорзалыюй связке скакательного сустава. Медиальная ветвь оканчивается на центральной заплюсневой, на плюсневой 3-й и 2-й. По своей функ­ции большеберцовый мускул сгибает скакательный сустав. Малобер­цовый мускул имеет при этом чисто механическое, координирующее значение, связывая работу скакательного сустава с коленным (А. Ф. Климов).

Этиология. Разрыв вышеназванных мускулов обычно появляется вследствие чрезмерного разгибания скакательного сустава, возни­кающего при насильственном освобождении конечности из препят­ствия и ущемления, сильном лягании, падении с вытянутой назад конечностью, взятии высокого (забор) или широкого (канава) пре­пятствия, сопряженного с сильным прыжком, сильным оттягиванием назад конечности во время ковки, быстром движении под гору и др.

Предрасполагают к разрыву миопатозы, онхоцеркозное пораже­ние сухожилий мускулов, наличие хронических воспалительных процессов и экзостозов в области скакательного сустава и берцовых костей.

Патогенез. Вследствие своеобразного анатомического располо­жения большеберцового переднего и малоберцового третьего муску­лов и их взаимной функциональной связи при воздействии механи­ческой силы возникает чаще одновременный разрыв обоих выше­названных мускулов или реже одного малоберцового третьего му­скула. Местом их разрыва чаще всего является область передней поверхности большеберцовой кости и точка прикрепления малобер­цового третьего мускула к бедренной кости. Иногда одновременно происходит разрыв длинного разгибателя пальца.

При экспериментальной перерезке у лошади сухожилия больше­берцового переднего мускула в месте его верхнего и нижнего при­крепления никакого изменения в положении оперированной конеч­ности не происходит (А. Ю. Тарасевич, Б. М. Обухов). При сечении малоберцового третьего мускула над скакательным суставом сим­птомов полного разрыва не наступает, так как сгибание в скака­тельном суставе при этом частично сохраняется (Б. М. Обухов). При одновременном сечении (8—10 см выше скакательного сустава) обоих сухожилий, т. е. большеберцового и малоберцового мускулов у животного сразу возникают характерные симптомы разрыва этих мускулов, которые обычно наблюдаются в клинической практике (А. Ю. Тарасевич).

Клинические признаки. В покойном состоянии животного опи-рание больной конечностью возможно. Скакательный сустав нахо-166

пится в положении сильного разгибания, угол, ^обР^азУ^емы"J Р,м Еовой и плюсневой костями, является заметно увеличенным .карательный сустав и плюсна при этом образуют одну близкую к прямой линию. Ахиллово сухожилие, не имея противодействия,

Рис 62 Различные положения больной конечности при разрыве большеберцового и малоберцового мускулов.

расслаблено. При пассивном разгибании больной передней^конеч­ности плюсна без особого сопротивления далеко отводатс^я_оназад (рис. 62). Место разрыва, ввиду глубокого подфасциального рас положения сухожилий мускулов, обнаруживается с грудам. Во время движения у животного возникает характерная внезапная

167

хромота подвешивающей конечности. При этом бедро поврежденной конечности сильно приподнимается кверху, коленный сустав чрез­мерно сгибается, а скакательный сустав находится в состоянии ненормального разгибания. Нижняя часть конечности, начиная от скакательного сустава, отстает в движении и когда выводится впе­ред, то слегка болтается (как при переломе), образуя складки в ахил­ловом сухожилии; опирание копытом бывает полное, но менее эластичное, оно происходит как бы толчками. Все это производит такое впечатление, как будто плюсна потеряла прочную связь со скакательным суставом (Э. И. Гауэнштейн). При одновременном разрыве большеберцового и малоберцового мускулов на обеих ко­нечностях животное больные конечности отставляет назад и с тру­дом передвигается.

Диагноз. Затруднений не вызывает ввиду характерных и типич­ных для этого заболевания клинических симптомов. Перелом бер­цовой или плюсневой костей, разрыв ахиллова сухожилия, не­сколько напоминающие собой симптомы разрыва, легко исклю­чаются тем, что при этих заболеваниях наблюдается хромота опи­рающейся конечности, опирание вообще бывает затруднено или невозможно.

Прогноз. При подкожном одностороннем разрыве в большинстве случаев бывает благоприятный; при двустороннем разрыве — со­мнительный. П$и открытом разрыве, осложненном инфекцией, про­гноз осторожный или сомнительный. При одностороннем подкожном разрыве выздоровление наступает через 1^г/₂—2 месяца.

Лечение. Полный покой в течение 6—8 недель. Целесообразно больное животное (лошадь) ставить в поддерживающий аппарат. Для ослабления положения поврежденных мускулов рекомендуется ортопедическая ковка с высоким зацепом и пяточными шипами, кальций-ионтофорез, грязелечение, парафиновые повязки; массаж ускоряет сращение поврежденных мускулов. После 4—5-недельного лечения назначают животному небольшие манежные проводки. Сразу после выздоровления использование животного в тяжелую работу противопоказано, так как может возникнуть рецидив. Первое время лошадь должна работать на коротких дистанциях с неболь­шим грузом.

Разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия (Ruptura m-li gastrocnemii et tendinosus achillis)

Разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия редко наблюдается у лошадей. Разрывы бывают полные и частичные, чаще односторонние и очень редко двусторонние, т. е. на обеих конеч­ностях. Кроме того, разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия иногда сопровождается одновременным разрывом сухо­жилия поверхностного пальцевого сгибателя.

Анатомия. Икроножный мускул (m. gastrocnemius) представляет собой часть трехглавого мускула голени (triceps surae) и содержит

168

две головки (латеральную и медиальную), которые начинаются по сторонам от плантарной ямки бедренной кости. Веретенообразное брюшко той и другой сливаются вскоре друг с другом (пропуская под собой кровеносные сосуды) и опускаются вдоль большеберцовой кости к бугру пяточной кости. Несколько выше половины длины голени общее брюшко переходит в ахиллово сухожилие. Последнее спиралеобразно перевивается с сухожилием поверхностного паль­цевого сгибателя таким образом, что вначале лежит над ним, затем латерально, а у самого бугра пяточной кости — под ним и прикре­пляется к пяточному бугру. У места прикрепления имеется под су­хожилием подсухожильная бурза.

Пяточный мускул (m. soleus) представляет третью головку и имеет очень маленькое брюшко; начинается на головке малобер­цовой кости, тянется косо к началу ахиллова сухожилия и, переходя в слабое сухожилие, сливается с последним. По своей функции трех­главый мускул голени является сильным разгибателем скакатель­ного сустава (А. Ф. Климов).

Этиология. Причинами разрывов чаще всего являются чрезмер­ные насильственные растяжения сухожилий вышеназванных муску­лов у лошадей при скольжении, взятии препятствий, ударах острыми предметами и т. д. Предрасполагают к разрыву хронические воспа­лительные и другие атрофические процессы сухожилий вышеназван­ных мускулов и других окружающих их тканей (в частности, тен-диниты ахиллова сухожилия и сухожилия поверхностного пальце­вого сгибателя, бурзиты и тендовагиниты в области бугра пяточной кости, периоститы, остит и экзостозы бугра пяточной кости, мио-патоз мускулатуры тазовых конечностей, а также открытые и за­крытые повреждения тканей в области задней поверхности скака­тельного сустава и голени, сопровождающиеся гнойным воспали­тельным заболеванием).

Патогенез.-В основном тот же, что и при разрыве других выше­описанных сухожилий конечностей.

Клинические признаки. В покойном состоянии животное боль­ную конечность держит сильно согнутой в скакательном суставе с опиранием пяточной или всей частью копыта. Коленный сустав разогнутый, круп пораженной стороны опущен, при этом сухожилие поверхностного сгибателя пальца находится при полном разрыве в расслабленном состоянии. Пальпацией области верхней части голени на месте разрыва икроножного мускула, а при разрыве ахиллова сухожилия — вблизи пяточного бугра, в свежих случаях обнаруживают дефект (углубление) или болезненное припухание тканей. Во время пассивного сильного сгибания скакательного су­става препятствий не встречается; при разгибании животное бо­лезненно реагирует.

Во время движения животного у него внезапно появляется силь­ная хромота опирающейся конечности, при этом скакательный су­став сильно сгибается, а плюсневая кость принимает наклонное положение к земле; у собак она достигает земли.

169

При одновременном двустороннем разрыве ахилловых сухожи­лий на обеих тазовых конечностях животное опирается на скака­тельные суставы и плантарную поверхность плюсны, движение затруднено.

Диагноз. Устанавливается с учетом характерных симптомов, при этом проводится диференциальный диагноз между параличом большеберцового нерва, при котором симптом сильного сгибания скакательного сустава имеет место, и разрывом икроножного му­скула и ахиллова сухожилия.Местное исследование на разрыв позво­ляет уточнить диагноз, так как при параличе нерва дефект разрыва и болезненное припухай не тканей отсутствуют.

Прогноз. У крупных животных при неполных разрывах осто­рожный; при полном разрыве ■— сомнительный; при двустороннем разрыве — неблагоприятный, причем чем ближе место разрыва к бугру пяточной кости, тем менее надежды на хороший исход (А. Ю. Тарасевич). Неполные разрывы икроножного мускула и ахил­лова сухожилия в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением^ на сращение полного разрыва требуется более 2 месяцев времени, и после сращения иногда остается неустрани­мая хромота.

У мелких животных при разрыве сухожилий прогноз более благоприятный.

Лечение. При неполном разрыве больному животному предо­ставляют в течение 4—6 недель полный покой. Назначают массаж, грязелечение, парафинолечение. При полном разрыве лошадь, кроме того, ставят в поддерживающий аппарат. При полных раз­рывах сухожилий у крупного рогатого скота накладывают на 4—6 недель гипсовую повязку. При полном разрыве сухожилий у мел­ких животных разорванные концы сухожилия сшивают, после чего накладывают иммобилизирующую повязку.