Предзапястный бурзит

(Bursitis praecarpalis)

По характеру выпота воспалительного экссудата предзапястный бурзит может быть серозным, серозно-фибринозным, фибринозным и гнойным. По течению он бывает реже острым и чаще хроническим.

Анатомия. Предзапястная подкожная слизистая сумка — bursa mucosa praecarpalis у лошади находится в области ossis carpal is III и передней поверхности дистального конца лучевой кости, вблизи сухожильного влагалища общего разгибателя пальца. При хрони­ческом серозном бурзите возможно сообщение этой сумки с полостью луче-запястного сустава (articulatio radiacarpea), а через этот по­следний — с полостью карпального сухожильного влагалища сги­бателей пальца (Б. М. Оливков).

Этиология. Предзапястный бурзит возникает главным образом от всевозможных травматических повреждений дорзальной по­верхности запястья, в частности, при содержании животного на твердом полу без подстилки в узких стойлах; повторные ушибы и давление при вставании; удары о кормушки при короткой привязи. Гнойные и инфекционные бурзиты возникают при внедрении инфек­ции через скарифицированную поврежденную кожу при ссадинах и пролежнях или заносе инфекции гематогенным и лимфогенным путем (бруцеллез, туберкулез, паратиф и др.).

Патогенез. Развитие воспалительного процесса происходит в основном так же, как и при бурзите слизистой сумки локтевого бугра.

Клинические признаки. В острых случаях при серозном травма­тическом бурзите на дорзальной поверхности запястного сустава обнаруживают флюктуирующей консистенции болезненную огра­ниченную припухлость с хорошо выраженной подвижностью кожи. При серозно-фибринозном бурзите консистенция припухлости в на­чале заболевания бывает тестоватой, впоследствии по мере появле­ния в полости сумки выпота — становится заметно флюктуирующей. При пальпации припухлости прослушивается крепитация, похожая на звуки хруста талого снега. Нарушение функции больной конеч­ности бывает слабо выраженным.

При хроническом серозном бурзите количество выпота в полости слизистой сумки заметно увеличивается, стенка бурзы растягивается (рис. 34); при серозно-фибринозном бурзите происходит разраста­ние фиброзной ткани и уплотнение опухоли.

В тех случаях, когда предзапястный бурзит, вследствие скопле­ния большого количества серозного экссудата и фиброзных разра­щений достигает больших размеров, мешает нормальному движению больной конечности, животное хромает. Кожа в области развив­шегося бурзита часто при движении подвергается механическим повреждениям, склерозируется и очень часто роговеет. Стенки бур­зы изъязвляются, местами в них откладываются известковые соли, ворсинки прорастают фиброзной тканью. При гнойном предза-пястном бурзите находят на дорзальной поверхности сустава чаще разлитое болезненное опухание вначале плотной, затем тестоватой или флюктуирующей консистенции. Функция больной конечности обычно бывает нарушенной.

При фибринозном бурзите опухание бывает ограниченным, тестоватым и сильно болезненным, а хромота — выраженной.

Диагноз. Обычно диагноз не вызывает затруднений. Диферен-циальный диагноз между синовитом запястного сустава, тендоваги-нитом лучевого разгибателя и предзапястным бурзитом проводится по их анатомо-топографическому расположению и степени функцио­нального расстройства больной конечности. При предзапястном бурзите припухлость локализируется главным образом с дорзаль­ной стороны в нижней части запястного сустава, а при синовите — верхней и боковой по ходу расположения дивертикулов капсулы сустава. При тендовагините лучевого разгибателя припухлость имеет продольное расположение и бывает более ограниченной. Кроме того, при остром синовите и тендовагините хромота животного обычно бывает хорошо выраженной, а при серозном бурзите — слабо выра­женной.

Прогноз. При асептическом остром бурзите — благоприятный; при хроническом бурзите — осторожный; при гнойном — осторож­ный, реже сомнительный.

Лечение. В острых случаях при асептическом бурзите применяют холод, давящую повязку. Впоследствии при затухании острых вос­палительных явлений назначают тепло-влажное укутывание, гря­зелечение, массаж с разрешающими мазями. В хронических случаях производят пункцию бурзы с последующей аспирацией экссудата и промыванием антисептическим раствором. В осложненных случаях производят радикальную операцию с вылущиванием бурзы и нало­жением шва.