Бурзиты в области бугра пяточной кости.

Воспаление сумок, расположенных на вершине бугра пяточной кости, у лошадей наблюдается часто. Различают воспаление подкож­ной слизистой сумки бугра пяточной кости (bursitis subcutanea calcanea) и воспаление синовиальной сумки поверхностного паль­цевого сгибателя (bursitis subtendinea m. flexor digitalis pedis sub-limis). В клинической практике чаще встречается поражение под­кожной и реже — подсухожильной сумки. Нередки также случаи одновременного воспаления обеих сумок. Бурзиты бывают асепти­ческими и гнойными, острыми и хроническими, а по характеру вы­пота экссудата и разращения тка­ней — серозными, серо-фибриноз­ными, фибринозными, фиброзными и оссифицирующими, или окосте­невающими.

Анатомия. Пяточная подкожная слизистая сумка (bursa mucosa subcutanea calcanea) непостоянная, но встречается часто, имеет оваль­ную форму, 4 см в длину. Ее вер­шина достигает в среднем 3—4 см, лежит на задней поверхности пя­точного бугра (tuber calcanea) между кожей и сухожильным расшире­нием поверхностного сгибателя пальца.

Пяточная подсухожильная сли­зистая сумка поверхностного сги­бателя пальца (bursa mucosa sub­tendinea m-li flexoris digitalis pe­dis sublimis) постоянная, лежит между galea calcanea упомянутого выше сухожилия и пяточным отростком тарзального сустава. Верх­няя часть бурзы располагается между tendo plantaris sublimis и tendo m-H gastrocnemii, а нижняя — ограничена tendo plantaris (сзади) и lig. tarsi plantare longum (спереди). Своими боковыми кра­ями бурза покрывает ахиллово сухожилие и даже частично пере­ходит на его переднюю поверхность.

Этиология и патогенез. В основном те же, что и при бурзите сли­зистой сумки локтевого бугра.

Клинические признаки. Они бывают различными, в зависимости от глубины поражения тканей, острого или хронического их воспа­ления, качества выпота экссудата, а также асептического или гной­ного течения процесса.

Рис. 35. Серозный бурзит бугра пяточной кости.

При остром асептическом воспалении кожи и рыхлой клетчатки (от ушиба) в области бугра пяточной кости обнаруживают диффуз­ное, сильно болезненное припухание кожи и клетчатки. В дальнейшем при повторной травматизации болезненный процесс переходит в хроническую форму воспаления, при котором отмечают в области бугра пяточной кости плотное безболезненное припухание. Кожа в этом участке является склерозированной и сросшейся с прилегаю­щей к ней рыхлой клетчаткой. Расстройство функции конечности отсутствует.

Рис. 36. Оссификация подсухожильной пяточной бурзы.

При остром асептическом серозном, серозно-фибринозном вос­палении подкожной пяточной слизистой сумки пальпацией в области пяточного бугра обнаруживают податливое или флюктуирующее болезненное, горячее на ощупь шаровидной формы припухание. Кожа при этом сохраняет свою нормальную подвижность. При переходе процесса в хроническую форму болезненная реакция во время пальпации отсутствует. Припухлость вследствие скопления в полости бурзы большого количества серозного экссудата бывает значительно увеличенной (рис. 35), свободно податливой и флюктуи­рует. Расстройство функции конечности обычно отсутствует.

При асептическом воспалении подсухожильной сумки поверхно­стного сгибателя пальца пальпацией в острых случаях в области пяточного бугра и сбоку его обнаруживают продолговатоовальной формы болезненную оплотненную припухлость, которая иногда крепитирует. Во время движения у животного отмечают хромоту опирающейся конечности. В хронических случаях болезненная реак­ция отсутствует. Стенки бурзы утолщаются, кожа на пяточном бугре склерозируется. Иногда в подсухожильной бурзе развивается оссифицирующий процесс с образованием очагов ее окостенения (рис. 36). В таких случаях припухлость бурзы имеет твердую консистенцию.

При остром гнойном воспалении, особенно подсухожильной бур­зы, у животного наблюдается хромота опирающейся конечности. На месте расположения воспалившейся бурзы пальпацией обнару­живают горячую, сильно болезненную диффузную припухлость, которая иногда распространяется далеко за пределы анатомиче­ского расположения бурзы и принимает флегмонозный характер с явлениями общей лихорадки у животного. В подострых и хрони­ческих случаях при запоздалом хирургическом лечении возникает самопроизвольное вскрытие бурзы, образование свищей и истечение наружу гнойного экссудата. В этих случаях гнойный воспалитель­ный процесс иногда распространяется на пяточную кость, вызывая в ней гнойные поражения.

Диагноз. При серозных, серозно-фибринозных и гнойных бур-зитах сумок пяточного бугра диагноз затруднений обычно не вы­зывает. Оссифицирующий бурзит, остит и периостит бугра пяточ­ной кости диагностируется исследованием рентгеновскими лучами.

Прогноз. При асептических серозных и серозно-фибринозных бурзитах прогноз благоприятный. В остальных случаях — осторож­ный или сомнительный.

Лечение. То же, что и при бурзите сумок локтевого бугра.