Флегмона голени

Флегмонозное воспаление тканей в области голени у лошадей наблюдается довольно часто. Различают по распространению воспа­лительного процесса ограниченную и диффузную флегмону, по глубине поражения тканей — поверхностную и глубокую флегмону, т. е. подкожную, подфасциальную и межмышечную флегмону, а по этиологии, характеру выпота экссудата — серозную, гнойную, гнилостную и газовую флегмону.

Этиология и патогенез. В основном те же, что и при флегмоне предплечья .

Клинические признаки. Общими характерными симптомами для флегмоны голени являются: лихорадочное, угнетенное состояние животного, диффузное или реже ограниченное опухание мягких тканей голени и сильно выраженная хромота подвешенной конеч­ности. Однако эти симптомы в некоторых случаях бывают несколько различными в зависимости от глубины и характера поражения тка­ней.

При подкожной серозной флегмоне голени у лошади температура тела повышается до 39°, область голени, а иногда и плюсны, быстро диффузно опухает. Консистенция припухлости вначале бывает тестоватой, затем переходит в плотную. Кожа становится напря­женной. При надавливании пальцами рук на область опухания животное сильно и болезненно реагирует; границы здоровых тканей от больных отграничены отечным валиком. Во время движения воз­никает хромота 3-й степени подвешенной конечности.

При подфасциальной флегмоне воспалительный процесс распро­страняется относительно медленнее и бывает более ограниченным. В начале заболевания отмечают умеренно отечное плотной конси­стенции припухание тканей, высокую температуру тела у животного и сильное расстройство функции пораженной конечности. В даль­нейшем может наступить размягчение воспалительного инфиль­трата и образоваться один или несколько подфасциальных абсцес­сов.

При гнойной флегмоне общее состояние у животного бывает сильно угнетенным, температура тела повышается до 41°. Пора­женная конечность диффузно опухает и наступает очаговое раз­мягчение припухлости, образование абсцессов, которые нередко при запоздалом хирургическом вмешательстве самопроизвольно вскрываются, происходит обильное выделение гнойного экссудата.

Ma больную конечность животное совершенно не опирается, а при движении вперед выносит ее волоком.

При межмышечной флегмоне распространение воспалительного процесса происходит по рыхлой соединительной ткани между мы­шечными пластами, поэтому припухлость тканей имеет как бы очаговый характер поражения мышц. В тех участках тканей, где скопилось большое количество экссудата и омертвевших тканей, мускулатура имеет чрезмерно напряженное состояние и сильно болезненна. Их функция полностью выпадает. В глубине мышечной ткани образовываются абсцессы, при вскрытии которых происхо­дит обильное выделение гнойного экссудата. Животное сильно хромает и лихорадит.

При газово-гнилостной флегмоне наблюдается скоротечное рас­пространение воспалительного процесса на рыхлую клетчатку и мускулатуру конечности. Пальпацией больной конечности обнару­живают плотное диффузное, крепитирующее (скопление газов) опухание тканей. Течение этого вида флегмоны сопровождается быстрым гнилостным распадом пораженной ткани и образованием пузырьков газа. При поражении тканей анаэробной инфекцией клинически чаще (в 70% случаев) наблюдается развитие газовой или эмфизематозной формы флегмоны, характерным симптомом которой является сильное образование газов в тканях.

В начале развития воспалительного процесса газ обычно обнару­живается только в мышцах, расположенных в глубине раны, но по мере развития инфекции он собирается в более поверхностных слоях и даже в подкожной клетчатке. При пальпации слышен характерны крепитирующий шум, который нередко обнаруживается при бритье операционного поля. При особо сильном газообразовании пузырьки газа постепенно выделяются из раны, издавая слабый треск; мышцы при этом имеют сероватый цвет, омертвевают, при разрезе совер­шенно не кровоточат; происходит тромбирование кровеносных сосудов. Пропитанные газом мышцы становятся губчатыми и вспу­ченными. Консистенция мышц дряблая, они легко разъединяются рукой. Отечность подкожной и межмышечной соединительной ткани при этой форме бывает толщиной в 1—3 см. Бросается в глаза увели­чение объема пораженной области. При этом опухание бывает холодным и безболезненным. Раневые выделения имеют серозно-геморрагический характер и сильно выраженный ихорозный запах, который образуется в результате вторичного развития в поражен­ной ткани гнилостной инфекции (С. Р. Корицкий, А. К. Кузнецов). Общее состояние животного при газовой форме флегмоны бывает, резко угнетенным, сопровождается высокой лихорадкой (темпера­тура 40—41°), прогрессирующим учащением пульса (100—120 уда­ров в минуту), отказом от корма и общим беспокойством, а также «резкими сдвигами в морфологическом составе крови — лейкоци­тозом со сдвигом нейтрофилов влево. При офтальмоскопии на дне глаз — кровоизлияние, гиперемия соска зрительного нерва. Вокруг соска часто беловатый поясок веерообразной формы» (Демиденко).

Диагноз. Диагноз устанавливается по наличию клинических симптомов, при необходимости производят бактериологическое исследование экссудата. При газовой флегмоне рентгенологическим исследованием обнаруживают скопление в тканях пузырьков газа.

Прогноз. При серозной флегмоне в общем благоприятный; при гнойной — осторожный, реже (при межмышечной и подфасци-альной флегмоне) — сомнительный; при газовой — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. В основном то же, что и при флегмоне предплечья (стр. 82). При образовании гнойно-затечных полостей и развитии газового отека производят радикальные рациональные разрезы тканей.