Образная экспозиционная терапия - in vivo экспозиционная терапия

Приблизительно 30% лиц, страдающих страхом полета самолетом, никогда в жизни не прибегают к помощи врача или психолога. Они используют вместо этого другие виды транспорта или вообще избегают дальних путешествий.

Те же из них, кто всё же решается осуществить полет, потребляют во время полета в огромных количествах алкоголь или принимают успокоительные средства. Эта практика часто приводит к развитию у этих лиц алкогольной или медикаментозной зависимости, что создает им дополнительные проблемы.

Тем же, кто решается избавиться от своей фобии и обращается за помощью к специалистам, обычно проводится, так называемая, стандартная экспозиционная терапия ( exposure therapy ). Эта стандартная терапия подразделяется на два вида: так называемую образную экспозиционную терапию ( imaginal exposure therapy ) и in vivo экспозиционную терапию ( in vivo exposure therapy ).

В случае проведения образной экспозиционной терапии страхов, терапевт показывает пациенту иллюстрации, фотографии, рисунки или видеосюжеты, содержание которых вызывает у пациента страх или же пациент мысленно представляет их себе сам. При этом, с помощью врача, пациент учится эти свои страхи преодолевать.

Эффективность образной экспозиционной терапии страхов вообще и страха полета самолетом в частности, чрезвычайно незначительна, так как образные представления очень далеки от реальных ситуаций, которые в обычной жизни вызывают страх, и кроме того, лишь немногие лица обладают способностью вызывать у себя яркие и живые образы-страхи.

Самым эффективным терапевтическим методом лечения фобий, в том числе и страха полета самолетом, оставалась до последнего времени, in vivo экспозиционная терапия. При этом методе лечения пациент, сопровождаемый своим психотерапевтом, входит в прямой контакт с психотравмирующей и страх-продуцирующей ситуацией и остается в ней так долго, пока он в состоянии этот страх перенести. Эта процедура повторяется до тех пор, пока пациент при контакте с этой ситуацией полностью перестает ощущать страх . На практике это означает, что пациент, страдающий фобией ( например страхом полета самолетом ), после предварительного обучения методикам мышечного расслабления, релаксирующего и успокаивающего диафрагмального дыхания, с глубоким вдохом и медленным выдохом, а также элементам аутотренинга, осуществляет в сопровождении своего терапевта, реальный тренировочный полет на одном из коммерческих самолетов.

Несмотря на высокую эффективность in vivo экспозиционной терапии страхов, она обладает целым рядом существенных недостатков.

Во-первых, этот метод требует от врача больших затрат времени, так как во время проведения сеанса лечения, он вынужден на долгое время покинуть свою практику и сопровождать пациента в тренировочном полете или, при других видах страхов, во время тренировочных занятий; во-вторых, пациент вынужден, ввиду больших потерь времени врача и высокой стоимости авиабилетов ( как правило, для преодоления страха полета самолетом, требуются многие полеты), нести огромные финансовые расходы, которые медицинскими страховками не возмещаются.

Кроме того, часто, вследствие своего страха, пациенты отказываются от заключительной фазы лечебного процесса, а именно от тренировочного полета или тренировочных занятий.

И в не последнюю очередь, пациенты испытывают мучительное чувство стыда и неловкости, проводя это лечение на глазах общественности, что причиняет им дополнительные душевные страдания.

Поэтому, в последние годы, учеными и практиками в США, Испании, Италии, Нидерландах, Южной Корее и Японии предпринимаются интенсивные попытки найти новые альтернативные пути в борьбе со страхами, с целью углубления лечебных успехов, снижения риска при проведении терапии in vivo, и главное, уменьшения расходов на лечение.

3. Психологическая помощь при ПТСР.

Эффективно при ПТСР работает метод символдрамыкторый предполагает 6 этапов терапии: