И состояния здоров’я Психогенные сердечные заболевания

Первое, что следует сделать психологу-консультанту, если к не­му обратился клиент с жалобами на боли в области сердца или на иные недомогания, субъективно и объективно выражающиеся в раз­личных нарушениях в работе сердечно-сосудистой системы (уча­щенный или неритмичный пульс, сильные или, напротив, слишком слабые сердцебиения и т.п.), — это подробно расспросить клиента о

том, какова предыстория его заболевания и обращался ли он к вра­чу — терапевту или неврологу. Это обязательно надо сделать в самом начале общения с клиентом по двум причинам. Во-первых, потому, что клиент может быть действительно физически болен, и тогда ему в первую очередь необходимо будет поставить точный ме­дицинский диагноз и назначить эффективное лечение. Во-вторых, для того чтобы психотерапия (которая назначается, как правило, после или вместе с медикаментозным лечением) прошла успешно, клиент должен быть уверен в том, что он действительно не болен физически. В противном случае, все его внимание и сознание будут сосредоточены на ощущениях, связанных с состояниями организ­ма, и они постоянно будут порождать у клиента страх и тревогу, пре­пятствуя психотерапевтическому лечению. В-третьих, клиент должен на собственном опыте убедиться в том, что советы врачей, связанные с приемом лекарств, ему мало помогают. В-четвертых, подобное знание истории недомогания клиента поможет психоло­гу-консультанту не повторять ошибок прошлого и не рекомендо­вать клиенту то, что уже было испробовано, но не дало должного результата. Наконец, в-пятых, выслушав подробный рассказ кли­ента об истории его заболевания, психолог-консультант сможет оценить клиента как личность, глубже понять его психологию и с учетом этого выбрать правильный метод психотерапевтического воз­действия на него.

После того как история недомогания клиента выяснена подроб­но и получены сведения о том, как клиент пытался в прошлом ре­шать свою проблему, психолог-консультант может приступить к сле­дующему этапу работы с клиентом. Этот этап заключается в том, чтобы точно установить, в чем, в каких ощущениях проявляется не­домогание клиента, когда и при каких условиях соответствующие ощущения возникают. Подробно разузнав об этом у клиента, пси­холог может приступить к выработке и обсуждению с клиентом практических рекомендаций, касающихся того, как предупредить возникновение в будущем подобных недомоганий и устранить их в настоящем.

В ходе консультирования на обсуждаемую тему могут возник­нуть ситуации, требующие некоторых общих, типичных практиче­ских решений. Выделим и обсудим эти ситуации для того, чтобы психолог-консультант мог воспользоваться соответствующими со­ветами и рекомендациями, если ему придется столкнуться с подоб­ными случаями в своей профессиональной работе.

Случай 1. В ходе беседы консультанта с клиентом выясняется, что он чаще всего испытывает неприятные, болезненные ощущения в области сердца тогда, когда физически утомлен, психологически перенапряжен или когда нарушается длительно и надолго привыч­ный для него режим жизни. В этом случае клиенту надо рекомендо­вать научиться расслабляться, отдыхать, быстро перестраиваться с работы на хотя бы кратковременный отдых.

Для профилактики подобных недомоганий клиенту можно так­же посоветовать усвоить некоторые способы эффективного искус­ственного, физического или психологического расслабления, используемые, например, в аутотренинге, а также в практике прове­дения телесной психотерапии. Полезными могут оказаться также регулярные прогулки на свежем воздухе, принятие душа, само­массаж и самовнушение.

Случай 2. Боли и другие неприятные ощущения, связанные с ра­ботой сердечно-сосудистой системы, возникают вследствие волне­ний, частых тяжелых эмоциональных переживаний клиента. Здесь могут иметь место две типичные ситуации: а) сам клиент не очень хорошо понимает, почему у него возникают подобные ощущения; б) клиент по собственному опыту знает о том, что неприятные ощущения возникают вследствие тяжелых переживаний, но не в со­стоянии управлять своими эмоциями, особенно в стрессовых усло­виях.

В первой ситуации клиенту необходимо будет разъяснить, убе­дить его в том, что реальной причиной его недомогания являются отрицательные эмоции. Во второй ситуации главная задача психо­лога-консультанта заключается в том, чтобы научить клиента справ­ляться со своими эмоциями. Чаще всего, однако, клиента приходится и просвещать, и учить практическим действиям.