Локтевая кость (ulna)

1. Наибольшая длина локтевой кости (maximum length) (рис. 30). Расстояние от наиболее высоко расположенной точки локтевого отростка (olecranon) локтевой кости до наиболее низко расположенной точки ее шиловидного отростка (processus styloideus). Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива строго параллельно вертикальной продольной доске и прижимается одной из перечисленных точек к вертикальной поперечной доске. Подвижная доска прикладывается к противоположной точке, а величина размера фиксируется на шкале горизонтальной доски.

2. Физиологическая длина локтевой кости или Суставная длина локтевой кости (physiological length =articulal length). Расстояние между наиболее низко расположенной точкой наружного края венечного отростка (processus coronoideus) и наиболее низко расположенной точкой головки плечевой кости (caput ulnae). Скользящий циркуль.

2(1). Длина локтевой кости от локтевого отростка до головки. Расстояние от наиболее высоко расположенной точки локтевого отростка до наиболее низко расположенной точки головки плечевой кости. Та же техника, что и при определении размера 1, но кость прижимается к вертикальной поперечной стенке измерительного штатива локтевым отростком, а подвижная доска штатива прикладывается к головке кости.

6. Ширина локтевого отростка локтевой кости (olecranon width =olecranon breadth). Наибольшая ширина локтевого отростка локтевой кости на уровне, делящем боковые края суставной поверхности пополам. Скользящий циркуль.

6(1). Верхняя ширина локтевой кости. Расстояние между наиболее медиально расположенной точкой проксимального конца (extremitas proximalis ulnae) локтевой кости и его наиболее латерально расположенной точкой. Медиальная точка лежит на внутреннем крае венечного отростка, латеральная – на краю лучевой вырезки (incisura radialis). Размер определяется проекционно, т.е. в плоскости, перпендикулярной осп диафиза. Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива своей задней поверхностью (facies posterior), точнее, своим задним краем (margo posterior) так, чтобы тело кости шло параллельно вертикальной продольной стенке. Затем медиальная или латеральная точка прижимается к ней, а подвижная доска приставляется к противолежащей точке.

Рис. 30. Основные измерения локтевой кости

Ширина головки локтевой кости. Расстояние между наиболее медиально расположенной точкой суставной окружности (cireumferentia articularis) и наиболее латеральной точкой на ней. Скользящий циркуль.

12. Ширина диафиза локтевой кости (transverse diameter of shaft). Расстояние между внутренней поверхностью тела кости (facies medialis) и ее межкостным краем (margo interossea). Размер определяется в плоскости, перпендикулярной плоскости размера 11, на уровне наибольшего развития межкостного края, который отмечается карандашом. Скользящий циркуль.

13. Верхняя ширина диафиза локтевой кости (upper transverse diameter of shaft). Расстояние от наиболее низко расположенной точки лучевой вырезки до противолежащей ей точки на внутренней поверхности тела кости. Скользящий циркуль.

9. Передняя ширина суставной поверхности венечного отростка локтевой кости (anterior width of radial articular surface) (рис. 31). Расстояние между наиболее выдвинутой вперед точкой края суставной поверхности венечного отростка и точкой пересечения края с гребнем, отделяющим лучевую вырезку от блоковой вырезки (incisura trochlearis). Скользящий циркуль.

10. Задняя ширина суставной поверхности венечного отростка локтевой кости (posterior width of radial articular surface). Расстояние между наиболее отодвинутой назад точкой края суставной поверхности венечного отростка и наиболее задней точкой гребня, который разделяет лучевую и блоковую вырезки. Скользящий циркуль.

11. Сагиттальный диаметр диафиза локтевой кости (dorso-volar diameter of shaft). Расстояние между передней поверхностью тела локтевой кости (lacios anterior) и ее задним краем. Размер определяется на уровне наибольшего развития межкостного края, который отмечается карандашом. Скользящий циркуль.

14. Верхний сагиттальный диаметр диафиза локтевой кости (upper dorso-volar diameter of shaft). Расстояние между передней поверхностью тела локтевой кости и ее задним краем на уровне наиболее низко расположенной точки лучевой вырезки, т.е. на том же уровне, на каком определяется размер 13. Скользящий циркуль.

7. Сагиттальный диаметр локтевого отростка или Проекционная передне-задняя длина локтевого отростка (Olecranon heigth =dorso-volar diameter of olecranon). Проекционное расстояние между наиболее передней точкой локтевого отростка и его задней поверхностью. Так как размер определяется в проекции на плоскость, перпендикулярную оси диафиза локтевой кости, рекомендуется держать циркуль в плоскости, разделяющей кость в сагиттальном направлении пополам, и глубже вводить локтевой отросток между ножками циркуля. Скользящий циркуль.

7(1). Расстояние между локтевым и венечным отростками локтевой кости. Расстояние между наиболее выступающими точками венечного и локтевого отростков. Скользящий циркуль.

Сагиттальный диаметр головки локтевой кости. Расстояние между наиболее передней точкой суставной окружности головки локтевой кости и противолежащей ей точкой, лежащей у основания шиловидного отростка на его задней поверхности. При измерении следует следить за тем, чтобы оно производилось в плоскости, перпендикулярной оси диафиза.

Рис. 31. Измерение передней и задней суставной поверхности венечного отростка локтевой кости dc – передняя ширина, еа – задняя ширина

Рис. 32. Намерение верхней части локтевого отростка локтевой кости

5. Высота верхней части локтевого отростка локтевой кости (height of olecranon cap) (рис. 32). Расстояние от наиболее высоко расположенной точки локтевого отростка локтевой кости до плоскости, проходящей перпенднкулярно оси диафиза через наиболее переднюю точку локтевого отростка. Размер определяется на чертеже задней поверхности. На этом чертеже перпендикулярно оси днафиза проводится линия, проходящая через наиболее выдвинутую вперед точку локтевого отростка. Расстояние наиболее высоко расположенной точки локтевого отростка от этой линии измеряется на рисунке скользящим циркулем.

5(1). Высота проксимальной суставной поверхности локтевой кости. Расстояние от наиболее высокой точки локтевого отростка до наиболее низко расположенной точки лучевой вырезки. Измеряется проекционно, т.е. в одной плоскости, параллельной оси диафиза. Так же, как и в предыдущем случае, для этой цели служит рисунок задней поверхности кости. Но можно пользоваться и измерительным штативом. Кость кладется на горизонтальную доску штатива своей медиальной поверхностью, и для того чтобы избежать нефиксированного положения, прижимается задним краем к вертикальной продольной стенке штатива. Наиболее высоко расположенная точка локтевого отростка прижимается к его вертикальной поперечной стенке. Нужно строго следить за тем, чтобы плоскость, проходящая через тело кости по оси диафиза, была параллельна горизонтальной доске штатива. Для этого иногда слегка приподнимают нижний конец кости над горизонтальной доской штатива и укрепляют его пластилином или воском. Расстояние между поперечной вертикальной стенкой штатива и наиболее далеко расположенной от него точкой края лучевой вырезки и составляет искомую величину. Она измеряется штангенциркулем или скользящим циркулем.

5(2). Высота блоковой суставной поверхности локтевой кости. Расстояние от наиболее высокой точки локтевого отростка до наиболее глубокой точки верхней границы лучевой вырезки. Измеряется проекционно, т.е. в плоскости оси диафиза.

8. Высота локтевого отростка локтевой кости (olecranon height). Расстояние от наиболее высокой точки локтевого отростка до точки, делящей нижний край локтевого отростка пополам. Скользящий циркуль.

3. Наименьшая окружность диафиза локтевой кости (least circumference of shaft). Наименьшая окружность тела локтевой кости, определяемая эмпирически. Обычно лежит немного выше дистального конца кости (extremitas inferior ulnae). Уровень, на котором следует производить измерение, нужно отмечать карандашом. Лента.

Окружность середины диафиза локтевой кости. Окружность тела кости, определяемая на уровне середины. Последняя находится либо эмпирически, либо отмеряется по половине наибольшей длины и отмечается карандашом. Лента.

4. Изогнутость диафиза локтевой кости спереди назад или Индекс изгиба диафиза (index of curvature of shaft) (рис. 33). Изогнутость диафиза локтевой кости в трансверзальной или поперечной плоскости. Определяется на рисунке с задней поверхности кости. На рисунке проводится прямая, соответствующая направлению локтевого отростка локтевой кости. От нее восстанавливается в обе стороны перпендикуляр, который с одной стороны проходит через наиболее низко расположенную точку лучевой вырезки. С другой стороны он пересекает контур кости. Из точки пересечения вдоль оси тела кости проводится прямая, которая внизу представляет собою касательную к наиболее вогнутой части заднего контура кости. По отношению к этой прямой определяется наиболее удаленная от нее точка заднего контура кости, которая может быть определена как высота изгиба диафиза локтевой кости спереди назад. Можно вычислять также указатель изгиба локтевой кости спереди назад, т.е. отношение высоты изгиба к указанной прямой.

4а. Сагиттальная изогнутость диафиза локтевой кости. Изогнутость диафиза локтевой кости в сагиттальной плоскости. Высота наиболее высоко расположенной точки на задней поверхности тела кости над линией, соединяющей наиболее глубокие точки поверхности. Координатный циркуль.

Рис 33 Измерение изогнутости диафиза локтевой кости спереди назад

15. Локтево-суставной угол локтевой кости (ulnar angle) (рис. 34). Угол между осью диафиза и перпендикуляром к основному направлению локтевого отростка. Определяется на рисунке локтевой кости спереди, на котором намечается ось диафиза, ось локтевого отростка и перпендикуляр к последней. Было предложено также отсчитывать этот угол не от оси диафиза, а от перпендикуляра к ней (В.Г. Властовский. Об определении углов на длинных костях скелета). При таком способе отсчета его величина, естественно, уменьшается на 90°.

Рис 34. Измерение локтево-суставного угла локтевои кости

1 – отсчет по Мартину 2 – гипотетическая исходная форма кости, 3 – отсчет по Властовскому

Указатель прочности локтевой кости. Отношение наименьшей окружности диафиза локтевой кости (3) к физиологической длине локтевой кости (2). .

Указатель наибольшей длины локтевой кости I. Отношение наибольшей длины локтевой кости (1) к ее физиологической длине (2).

Указатель наибольшей длины локтевой кости II. Отношение наибольшей длины локтевой кости (1) к ее длине от локтевого отростка до головки (2(1)).

Указатель длины локтевой кости от локтевого отростка до головки. Отношение длины локтевой кости от локтевого отростка до головки (2(1)) к физиологической длине (2).

Указатель ширины локтевого отростка локтевой кости. Отношение ширины локтевого отростка (6) к физиологической длине локтевой кости (2).

Указатель верхней ширины локтевой кости. Отношение верхней ширины локтевой кости (6(1)) к ее физиологической длине (2).

Указатель ширины головки локтевой кости. Отношение ширины головки локтевой кости к физиологической длине локтевой кости (2).

Указатель поперечного сечения диафиза локтевой кости. Отношение сагиттального диаметра диафиза локтевой кости (11) к ширине диафиза (12).

Указатель платолении. Отношение верхней ширины диафиза локтевой кости (13) к верхнему сагиттальному диаметру диафиза (14). Приняты следующие градации этого указателя:

платоления	x-79,9
эуроления	80,0–99,9
гиперэуроления	100,0-y

Указатель высоты локтевого отростка локтевой кости. Отношение высоты верхней части локтевого отростка локтевой кости (5) к ее физиологической длине (2).

Указатель высоты проксимальной суставной поверхности локтевой кости. Отношение высогы проксимальной суставной поверхности локтевой кости (5(1)) к физиологической длине локтевой кости (2).

Указатель высоты локтевого отростка локтевой кости. Отношение высоты локтевого отростка локтевой кости (8) к его ширине (6).

У казатель глубины локтевого отростка локтевой кости. Отношение сагиттального диаметра локтевого отростка локтевой кости (7) к его ширине (6).

Указатель суставной поверхности венечного отростка локтевой кости. Отнощение. передней ширины суставной поверхности венечного отростка локтевой кости (9) к ее задней ширине (10).

Размеры локтевой кости (F – Feldesman, 1979; M – Martin, 1928; H – McHenry et al., 1976; S – Senut, 1981) (Aielo L.C., Wood B., Key C., Lewis M. Morphological and taxonomic afinities of the Olduvai ulna (OH 36) // A.J.Ph.A., 1999, V. 109, № 1):

		автор	процентная ошибка предсказания	коэф. вариации
1	максимальная длина от вершины локтевого отростка до дистальной суставной поверхности, параллельно продольной оси (Lenght to head; Lenght)	M1, H1	0,57	0,4
2	максимальная длина от вершины локтевого отростка до проксимальной точки гребня квадратного пронатора (Lenght to the pronator quadratus crest; PQlenght)		1,12	1,8
3	максимальная длина по задней стороне кости от точки перегиба напротив вершины венечного отростка до точки минимальной дистальной окружности (максимальной дорзальной вогнутости) (Curvature chord; CurvCord)		1,25	2,3
4	максимальный перпендикуляр от хорды размера №3 до задней стороны кости (Curvature subtense; CurvSt)		0,34	10,3
5	ширина диафиза перпендикулярно наибольшему развитию межкостного гребня (Crest, minimum breadth; CrestMin)		0,10	2,6
6	максимальная ширина диафиза в месте наибольшего развития межкостного гребня (Crest, maximum breadth; CrestMax)		0,23	4,3
7	максимальная ширина диафиза в месте наибольшего выступания гребня квадратного пронатора (Maximum breadth of the pronator quadratus crest; PQMax)		0,35	8,3
8	ширина диафиза перпендикулярно наибольшему развитию гребня квадратного пронатора (Minimum breadth of the pronator quadratus crest; PQMin)		0,15	2,2
9	длина локтевого отростка от середины трохлеарной вырезки (TrocTV) до вершины, параллельно продольной оси (Olecranon length; OlecLt)	M8, H12, S8	0,27	3,1
10	проекционная передне-задняя длина локтевого отростка (Olecranon heigth; OlecHt)	M7, H9, S6	0,25	2,0
11	проекционная максимальная суставная медио-латеральная ширина локтевого отростка (Olecranon breadth (articular); OlecArt)	M6	0,14	0,8
12	проекционная максимальная медио-латеральная ширина локтевого отростка (Olecranon breadth (maximum); OlecMax)	M6	0,17	1,2
13	минимальное расстояние между передними точками локтевого и венечного отростков по средне-трохлеарному гребню (Trochlear length; TrocCord)	M7(1), H10	0,26	1,8
14	минимальная медио-латеральная ширина суставной поверхности локтевого отростка перпендикулярно продольной оси (Trochlear transverse width; TrocTV)	H6	0,20	2,3
15	минимальная передне-задняя толщина локтевого отростка перпендикулярно продольной оси (Trochlear antero-posterior height; TrocAp)	H7, S2	0,20	2,8
16	максимальная глубина трохлеарной вырезки от хорды размера №13 (Trochlear notch subtense; TrocSt)	S4	0,10	1,6
17	минимальная передне-задняя толщина от вершины венечного отростка перпендикулярно продольной оси (Coronoid height; CorHt)	H8, S3	0,21	1,3
18	ширина нижней сигмовидной вырезки (Coronoid breadth; CorBt)	F4	0,50	2,8
19	длина от середины трохлеарной вырезки (№14) до середины шероховатости, параллельно продольной оси (Position of tuberosity; PosTub)	H11	0,79	4,3
20	разница между наибольшей шириной локтевого отростка и суставной шириной локтевого отростка (OlecMax – OlecArt)
21	разница между высотой венечного отростка и высотой локтевого отростка (CorHt – OlecHt)