Малая берцовая кость (fibula)

1. Наибольшая длина малой берцовой кости (maximum length) (рис. 58). Синоним – латеральная длина малой берцовой кости. Расстояние от наиболее высоко расположенной точки верхушки головки малой берцовой кости (apex capitis fibulae) до наиболее низко расположенной точки наружной лодыжки (malleolus lateralis). Так как этот размер является наибольшим, кость укладывается на горизонтальную доску измерительного штатива произвольно, но строго параллельно вертикальной продольной стенке, за чем следует специально следить. Подвижная доска измерительного штатива прикладывается к эпифизу кости, противоположному тому, который упирается в вертикальную поперечную доску. Величина размера отсчитывается на шкале горизонтальной доски.

1а. Медиальная длина малой берцовой кости. Расстояние от наиболее высоко расположенной точки верхушки головки малой берцовой кости до наиболее низко расположенной точки суставной поверхности наружной лодыжки (facies articularis malleoli). Кость кладется на горизонтальную доску измерительного штатива параллельно вертикальной продольной стенке и таким образом, чтобы головка кости упиралась в вертикальную поперечную стенку, а суставная поверхность наружной лодыжки находилась сбоку, на стороне, противоположной вертикальной продольной стенке измерительного штатива. Подвижная доска штатива приставляется к наиболее низко расположенной точке суставной поверхности наружной лодыжки, и величина размера отсчитывается на шкале горизонтальной доски.

4(1). Ширина верхнего эпифиза малой берцовой кости. Расстояние между медиальной и латеральной сторонами головки малой берцовой кости. Для определения размера выбираются точки, лежащие на наибольшем расстоянии друг от друга, т.е. расположенные наиболее медиально на медиальной поверхности, и наиболее латерально на латеральной поверхности. Скользящий циркуль. Иногда этот размер приходится брать проекционно, т.е. точки, между которыми он определяется, не находятся в одной плоскости. Тогда используется измерительный штатив. Кость кладется на горизонтальную доску на заднюю поверхность (facies posterior) и плотно прижимается к вертикальной продольной стенке штатива. Подвижная доска приставляется к головке кости (caput fibulae) строго параллельно продольной вертикальной стенке штатива. Величина размера отсчитывается на шкале горизонтальной доски.

Рис. 58. Основные измерения малой берцовой кости

4(2). Ширина нижнего эпифиза малой берцовой кости. Расстояние от наиболее выступающей точки на медиальной стороне наружной лодыжки до наиболее выступающей точки на ее латеральной стороне. Размер определяется проекционно. Техника определения та же, что и предыдущего размера, но подвижная доска измерительного штатива приставляется к наружной лодыжке.

2. Наибольшая ширина середины диафиза малой берцовой кости (maximum diameter of mid-shaft). Наибольшая ширина тела малой берцовой кости на уровне середины тела, которая определяется либо визуально, либо отсчитывается по половине длины кости. Ее следует отмечать карандашом. Размер находится эмпирически. Обычно он совпадает с расстоянием между передним краем тела (margo anterior) малой берцовой кости и его задним краем (margo posterior). Скользящий циркуль.

3. Наименьшая ширина средины диафиза малой берцовой кости (minimum diameter of mid-shaft). Наименьшая ширина тела малой берцовой кости на уровне середины тела, которая определяется, как и в предыдущем случае. Размер также находится эмпирически. Обычно он совпадает с расстоянием между латеральной поверхностью (facies lateralis) тела кости и медиальным краем (crisla medialis) на его медиальной поверхности (facies medialis). Размер не обязательно перпендикулярен к предыдущему. Скользящий циркуль.

3(1). Ширина тела малой берцовой кости. Синоним – ширина диафиза малой берцовой кости. Расстояние между медиальной и латеральной поверхностями тела малой берцовой кости. Определяется приблизительно на уровне середины тела кости, т.е. там же, где и размеры 2 и 3. Скользящий циркуль.

3(2). Сагиттальный диаметр тела малой берцовой кости. Синоним – сагиттальный диаметр диафиза малой берцовой кости. Расстояние от переднего гребня тела малой берцовой кости до задней поверхности тела кости. Определяется на том же уровне, что и предыдущий размер. Скользящий циркуль.

4. Окружность середины диафиза малой берцовой кости (circumference of mid-shaft). Окружность диафиза на том же уровне, на каком определяют размеры 2, 3,3(1) и 3(2). Лепта. Нужно следить за тем. чтобы она плотно прилегала по всей поверхности кости. Поэтому можно пользоваться только мягкой лентой.

4а. Наименьшая окружность диафиза малой берцовой кости. Окружность диафиза на том уровне, где диафиз наиболее тонок. Размер находится эмпирически. Обычно он определяется под верхним эпифизом. Лента. Сохраняют значение те же рекомендации, что и в предыдущем случае.