Определение возраста во взрослом состоянии

Методика определения возраста во взрослом состоянии разработана достаточно хорошо. Особенно важна в этом отношении работа венгерских воследователей, разработавших способы определения возраста по комплексу признаков с высокой точностью (J. Nemeskeri, L. Harsanyi, G. Асsadi. Methoden zur Diagnose des Lebensalters von Skelettfunden. «Anthropologischer Anzeiger», Bd. 24, 1960, № 1).

К сожалению, она базируется на возрастном изменении губчатого вещества длинных костей, которые могут быть изучены только на рентгенограммах или горизонтальных распилах, а не непосредственно. Поэтому в практической работе приходится ограничиваться гораздо менее точным, но менее трудоемким способом, основанным на возрастных изменениях внешней поверхности отдельных костей. Они были изучены на головках плечевой и бедренной костей Г. Ханзеном (G. Hansen. Die Alterbestimmung am proximalen Humerus- und Femurende im Rahmen der Identifizierung menschlicher Skelettreste. «Wissenschaftliche Zeitschrift der Humboldt-Universitat zu Berlin», 1953–1954), в костях кисти Д.Г. Рохлиным и А.Е. Рубашовой (Д.Г. Рохлин, А.Е. Рубашова. Проявленяя старения костносусгавного аппарата в различные возрастные периоды. В кн.: Д.Г. Рохлин, Рентгеноостеология и рентгеноантропология, т. 1. М.–Л., 1936). По их данным и будет описана картина морфологических изменений, пригодных для определения биологического возраста.

20–29 лет. Поверхность головки плечевой кости гладкая. Головка четко отделена от большого и малого бугорков, линия границы плавная. В области хирургической шейки заметна порозность, но она встречается далеко не всегда. Срастание головки полностью заканчивается к 23 годам, и после линия срастания иногда сохраняется лишь с нижней стороны головки.

Поверхность головки бедренной кости также гладкая. На передней поверхности шейки бедра часто заметна небольшая шероховатость. Линия срастания головки бедренной кости с шейкой иногда еще бывает выражена вполне отчетливо.

В строении костей кисти не обнаруживается практически никаких старческих изменений. Однако это характерно не для всех индивидуумов. В 13,5% случаев у индивидуумов 24–29 лет наблюдается ульнарная подточенность на средней фаланге, в 2,5 % – узлы Эбердена (эти цифры, как и последующие аналогичные цифры,-имеют, разумеется, лишь относительное значение). Под ульнарной подточенностью подразумевается образование острого угла между боковой ульнарной поверхностью средней фаланги и суставной поверхностью с дистальной фалангой, узлы Эбердена – острые выросты на концевой фаланге, на суставной поверхности с средней фалангой (рис. 8). От остеофитов они отличаются тем, что у остеофитов концы направлены дистально, а в узлах Эбердена концы костных разрастаний имеют проксимальное направление. И ульнарная подточенность, и углы Эбердена лучше всего фиксируются на рентгенограммах кисти, с помощью которых они и были установлены, но при известном внимании их можно заметить и на кости.

30–39 лет. Поверхность головки плечевой кости гладкая. Угловатость контуров заметна только в области большого и малого бугров, но и то далеко не во всех случаях. Линия срастания головки чаще всего уже незаметна. Иногда она бывает заметна и после 30 лет, но только до 34-летнего возраста.

На головке бедренной кости в этом возрасте не происходит никаких изменений, если не считать некоторого углубления ямки головки. Но практически это углубление трудно визуально фиксировать, а измерительных данных о возрастной изменчивости глубины ямки нет. Линия срастания головки и шейки бедра в этом возрасте уже незаметна.

Количество случаев ульнарной подточенности на средних фалангах кисти и узлов Эбердена возрастает по сравнению с предшествующим периодом, а кроме того возрастает во втором пятилетии этого десятилетнего интервала (35–39 лет) по сравнению с первым (30–34 года). В 30–34-летнем возрасте ульнарная подточенность встречается в 30–35% случаев, в 35–39-летнем возрасте – приблизительно в половине случаев. Узлы Эбердена соответственно встречаются в 1–2% ив 4–6% случаев. В последнем пятилетии в редких случаях встречается радиальная подточенность, т.е. такая же угловатость, что и при ульнарной подточонности, но на радиальной стороне кости. Все эти образования – ульнарная подточенность, радиальная подточенность, узлы Эбердена чаще обнаруживаются на женских скелетах.

40–49 лет. На головке плечевой кости, да и на ее диафизе в этом возрасте появляются мелкие шероховатости, и компакта теряет свою гладкость. Аналогичные изменения можно отметить и в компактном веществе бедренной кости. Особенно много шероховатостей и неровностей на поверхности шейки. Края ямки также неровные и острые.

Данные Д.Г. Рохлина и А.Е. Рубашовой, как и в предыдущих случаях, позволяют дифференцировать оба пятилетия внутри этого возраста. В первом пятилетии (40–44 года) ульнарная подточенность встречается в 50–60% случаев, узлы Эбердена – в 5–10%. В этом же возрасте продолжают увеличиваться случаи радиальной подточенности (до 10%, но чаще, как и раньше, у женщин). В возрасте 45–49 лет все эти явления прогрессируют. Случаи ульнарной иодточенности составляют 60–70%, узлов Эбердена–10–20%, радиальной подточенности–5–8%. Появляются остеофиты, правда, пока в единичных случаях (рис. 9) и узлы Бушара – образования, аналогичные узлам Эбердона, но на средних фалангах. Они встречаются не чаще остсофитов, приблизительно в одном случае на 100.

Рис. 8. Узлы Эбердена и Бушара в концевой и средней фалангах второго пальца

Рис. 9. Остеофиты у основании концевой фаланги

50–59 лет. Неровности и шероховатости на поверхности головки плочевой кости выражены еще резче, чем раньше, и распространяются по поверхности всей компакты. Поверхностный слой компакты грубый и шершавый на ощупь, но сама компакта начинает истончаться, почему кость становится легче. Иногда на компакте появляется пористость. Она чаще всего заметна по краям головки и на буграх, которые приобретают резкие четкие очертания.

Усиление неровности и шероховатости рельефа очень заметно и на бедренной кости. На головке бедра, на большом и малом вертеле появляются заметные костные выступы. Сами вертелы приобретают из-за развития костных гребней резкие четкие очертания. Увеличивается рельеф по межвертельной линии. Однако в отличие от плечевой кости редукции компактного слоя еще нет, и кость не теряет нормального веса, свойственного ей и в более раннем возрасте.

В кисти нарастает количество старческих изменений. В возрасте 50–54 лет ульнарная подточенность встречается на двух третях фаланг, радиальная достигает 15–20%. Случаи появления остеофитов составляют около 5% (особенно на женских скелетах). Узлы Эбердена характерны приблизительно для трети исследуемых скелетов, узлы Бушара встречаются уже не на одном, а двух – четырех скелетах пз 100. В следующее пятилетие ульнарная подточенность сохраняется примерно на том же уровне, но случаи радиальной подточенности увеличиваются вдвое. Приблизительно вдвое увеличивается и процент остоофитов, узлов Эбердена и Бушара. На женских скелетах все эти образования встречаются заметно чаще, чем на мужских, т. е„ иными словами, в этом возрасте проявляется та же тенденция более быстрого старения женского организма, что и в предшествующие возрастные периоды.

60 лет и старше. Отмеченное выше разрастание неровностсй и шероховатостей на головке плечевой кости, как и на поверхности остальной кости, прогрессирует. Особенно увеличивается число пористых ячеек в компактном веществе, что визуально проявляется в прогрессирующей пористости поверхностного слоя. В связи с редукцией и компактного, и пористого веществ кости она становится заметно легче.

Аналогичные старческие изменения можно отметить и в бедренной кости: грубость и резкость очертаний, пористость поверхностного слоя кости, ее хрупкость и ломкость, уменьшение веса, В фалангах кисти увеличивается процент ульнарной и радиальной подточенности. В первую очередь это относится к радиальной подточенности, которая в этом возрасте выражена в половине случаев. Узлы Эбердена–50–60% случаев, узлы Бушара – 20–30% случаев. Резко возрастает выраженность остеофптов, достигающая 20–25%.