Надколенная чашка (patella)

Рис. 52. Измерение основных диаметров надколенной чашки

1. Наибольшая высота надколенной чашки (рис. 52). Расстояние от наиболее высоко расположенной точки основания надколенной чашки (basis patellae) до наиболее низко расположенной точки верхушки (apex patellae). Скользящий циркуль.

2. Наибольшая ширина надколенной чашки. Расстояние между наиболее удаленными друг от друга точками медиального и латерального краев надколенной чашки. Определяется перпендикулярно предыдущему размеру. Скользящий циркуль.

3. Наибольшая толщина надколенной чашки. Расстояние между наиболее выступающий вперед точкой передней поверхности надколенной чашки (facies anterior) и наиболее высокой точкой суставного гребешка (crista glenoidalis) на суставной поверхности (facies articularis). Скользящий циркуль.

4. Высота суставной поверхности надколенной чашки. Расстояние от наиболее высоко расположенной точки верхнего края суставной поверхности до наиболее низко расположенной точки нижнего края суставной поверхности. Иными словами, нижняя точка определяется на границе суставной и передней поверхностей надколенной чашки. Определяется параллельно суставному гребешку. Скользящий циркуль.

5. Ширина медиальной части суставной поверхности. Расстояние от наиболее медиально расположенной точки медиального края надколенной чашки до суставного гребешка. Для определения центральной плоскости суставного гребешка вдоль него проводится линия боковой поверхностью остро отточенного карандаша. Измерение производится перпендикулярно суставному гребешку. Скользящий циркуль.

6. Ширина латеральной части суставной поверхности. Расстояние от наиболее латерально расположенной точки латерального края надколенной чашки до суставного гребешка. Для определения точки на гребешке, от которой следует производить измерение, поступают так же, как в предыдущем случае. Измерение производится перпендикулярно суставному гребешку. Скользящий циркуль.

Высотный указатель надколенной чашки. Отношение наибольшей высоты надколенной чашки к сумме длины бедренной и большой берцовой костей. Для вычисления указателя используются наибольшая длина бедра (1) и общая длина большой берцовой кости (1). Общеприняты следующие градации для величины указателя и, следовательно, для определения относительной высоты надколенной чашки:

низкая надколенная чашка	x–49,9
средневысокая надколенная чашка	50,0–54,9
высокая надколенная чашка	55,0–y

Широтный указатель надколенной чашки. Отношение наибольшей ширины надколенной чашки (2) к ширине нижнего эпифиза бедра (21). Указатель имеет следующую рубрикацию:

узкая надколенная чашка	x–50,9
среднеширокая надколенная чашка	51,0–55,9
широкая надколенная чашка	56,0–y

Высотно-широтный указатель надколенной чашки. Отношение наибольшей высоты надколенной чашки (1) и ее наибольшей ширине (2).

Индекс ширины фасеток (отношение ширины медиальной фасетки к ширине латеральной).

Описательная характеристика. Морфологические особенности надколенной чашки неоднократно были предметом изучения, по их вариации по расам все еще плохо известны. Причина тому – отсутствие четко разработанной шкалы отдельных вариантов строения, что мешает сравнивать описания различных исследователей.

Поэтому, не имея возможности предложить всеобъемлющую классификацию вариантов, автор ограничивается указанием на те особсппостц строения надколенной чашки, которые должны быть отмечены в первую очередь.

Прежде всего следует обращать внимание на форму коленной чашки. Она колеблется от довольно широкой и овальной, при которой высотно-шпротпый указатель превышает 100, до резко заостренной в верхушечной части, при которой надколенная чашка имеет сердцевидные очертания. Последние характерны в основном для негроидных групп, тогда как в монголоидиых сериях надколенная чашка отличается в основном значительной шириной и имеет форму широкого овала. Кстати сказать, относительно широкая надколенная чашка монголондов оказывается и более высокой.

Строение суставной поверхности (facies articularis) также варьирует в разных расовых группах. В отличие от общепринятого деления суставной поверхности на медиальную и латеральную части многими авторами в отдельных случаях выделяется на ней до семи фасеток. Наиболее часто сложное строение суставной поверхности обнаруживается, по-видимому, в сериях негроидного происхождения. Но и там границы между отдельными фасетками редко бывают выражены достаточно отчетливо. Все же сложную форму суставной поверхности надколенной чашки и количество фасеток на ней следует отмечать при описательной характеристике этой кости.

Наряду с особенностями строения суставной поверхности нужно отмечать степень развития суставного гребешка (crista glenoidalis). Так как общепринятая система обозначений степени его развития отсутствует, то следует ограничиваться отметкой случаев его отсутствия и особо сильного развития. Полезно определять также форму гребешка, приближающуюся к прямой или изогнутую.