- •Лабораторные методы исследования
- •Исследования крови
- •Подготовка пациента к забору крови на общий анализ
- •Исследование мокроты
- •Собирание мокроты на общий клинический анализ мокроты
- •Обучение пациента подготовке и сбору мокроты для бактериологического исследования
- •Оснащение: стерильная, стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги, направление в лабораторию.
- •Обучение пациента подготовке к сбору мокроты для исследования на бк методом флотации
- •Обучение пациента подготовке к сбору мокроты для исследования на ак - атипичные клетки
- •Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях
- •Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования
- •Подготовка пациента и забор материала на менингококк из носоглотки
- •Исследования мочи
- •Общий анализ мочи
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи на сахар в суточном количестве
- •Оснащение: 2—3-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200—250 мл, направление.
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования по Нечипоренко
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования по Зимницкому
- •Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования
- •Подготовка пациента к исследованию мочи на диастазу
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи на глюкозурический профиль
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования желчных пигментов в моче экспресс-методом (проба Розина)
- •Исследования кала
- •Избегать примеси мыла, выделений половых органов.
- •Подготовка пациента и сбор кала на копрограмму
- •Обучение пациента сбору кала на простейшие и яйца глистов
- •Обучение пациента сбору кала на скрытую кровь
- •Бактериологическое исследование
- •Забор кала для бактериологического исследования
- •Взятие соскоба на энтеробиоз
- •50% Раствор глицерина, пипетка;
- •Инструментальные методы исследования
- •Рентгенологические методы исследования
- •Основные виды рентгенологических методов исследования
- •Применение рентгеноконтрастных средств
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки) Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния
- •Оснащение: см. Постановку очистительной клизмы, кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37 °с).
- •Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)
- •Оснащение: шприцы одноразовые 20 мл; 30% раствор тиосульфата натрия; все необходимое для очистительной
- •Эндоскопические исследования
- •Бронхоскопия (эндоскопическое исследование бронхов)
- •Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
- •Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
- •Эндоскопические исследования в урологии
- •Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря)
- •Положения пациента при узи
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •Узи с определением сократительной способности желчного пузыря
- •Узи органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)
- •Узи почек, сердца и сосудов
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Признаки клинической смерти
- •Основные принципы оказания помощи
- •Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.
- •Провести искусственную вентиляцию легких (ивл) и восстановить дыхание.
- •Провести закрытый непрямой массаж сердца (змс) и восстановить кровообращение. Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот»
- •Сделать паузу. Обеспечивается пассивный выдох.
- •Определить наличие экскурсии грудной клетки через 3—5 «вдохов» пострадавшего с целью контроля за проходимостью дыхательных путей.
- •Переломы ребер и грудины.
- •Повреждения легких, сердца, печени, селезенки, желудка.
- •Правильные приемы реанимации.
- •Признаки биологической смерти
- •Потери, смерть, горе Основные понятия и термины
- •Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа
- •Первый хоспис современного типа был создан в Англии в 1967 году доктором Сесилией Сондерс. Сегодня в этой
- •Потребности умирающего человека, его семьи и близких
- •Стадии горя (траура), которые проходят родные умершего больного (doyle, 1990)
- •Особенности общения медицинского работника с умирающим
- •Стадии терминального состояния
- •Уход за умершим
- •Виды боли
- •Факторы, влияющие на ощущение боли
- •Интенсивность боли оценивается из ощущений боли
- •Примерная карта оценки боли пациента
- •Описание боли пациентом и предшествующих событий
Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
Цель: визуальное исследование прямой и сигмовидной кишки.
Оснащение: стерильный гибкий ректоскоп (возможно применение жесткого эндоскопа).
Этапы | Примечания |
|
Подготовка к процедуре |
|
1. Обучить пациента подготовке к исследованию и провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. Объяснить, что исследование проводит врач. |
Убедиться в правильности понятой информации. |
2. Поставить очистительную клизму вечером и утром за 1,5-2 часа до исследования. |
См. алгоритм «Постановка очистительной клизмы» |
3. Опорожнить мочевой пузырь непосредственно перед исследованием. |
Исключить дискомфортное состояние. |
4. Натощак утром прийти в манипуляционный кабинет. |
|
Выполнение процедуры |
|
1. Ввести гибкий ректоскоп в прямую кишку на 25-30 см в положении пациента на спине с приподнятыми и раздвинутыми нижними конечностями. |
Жесткий ректоскоп — в коленно-локтевом положении пациента. |
2. Извлечь ректоскоп после осмотра. |
|
Окончание процедуры |
|
Провести дезинфекцию ректоскопа, инструментов, перчаток. |
В стационарных условиях: провести пациента в палату; обеспечить наблюдение и покой. Дезинфекция и стерилизация эндоскопа, инструментов, перчаток проводится по специальным инструкциям. |
Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
Цель: визуальное исследование высоко расположенных участков толстого кишечника.
Оснащение: стерильный колоноскоп.
Этапы I Примечания |
|
Подготовка к процедуре |
|
1. Обучить пациента подготовке к исследованию; провести беседу о цели, ходе и безвредности процедуры. |
Убедиться в правильном понимании информации. |
2. За 3 дня до исследования рекомендуется бесшлаковая диета № 4. |
См. выше. |
3. В течение 2 дней до исследования назначаются слабительные средства (касторовое масло). |
Толстый кишечник эффективно очищается. |
4. Вечером, накануне исследования, необходимо сделать очистительную клизму. |
|
5. Натощак в день исследования сделать очистительную клизму за 4 и 2 часа до исследования. |
|
6. Провести премедикацию по назначению врача за 20-30 минут до исследования. |
|
Выполнение процедуры |
|
1. Исследование проводится врачом в положении лежа на левом боку. |
|
Рис.
45. Техника
колоноскопии:
Колоноскоп
проведен в начальную часть сигмовидной
(1) и далее в нисходящую (2,3), поперечную
(4), восходящую (5) ободочную и слепую (6)
кишки
Этапы | Примечания |
|
Выполнение процедуры |
|
2. Провести анестезию области заднего прохода перед введением колоноскопа. |
Применяется 3% дикаиновая мазь. |
3. Ввести колоноскоп в прямую кишку. |
|
4. Извлечь колоноскоп после осмотра, погрузить в дезинфицирующий раствор. |
|
Окончание процедуры |
|
1. Провести дезинфекцию колоноскопа, инструментов, перчаток. |
В стационарных условиях:
Дезинфекцию и стерилизацию эндоскопа, инструментов, перчаток проводят по специальным инструкциям. |
