- •Лабораторные методы исследования
- •Исследования крови
- •Подготовка пациента к забору крови на общий анализ
- •Исследование мокроты
- •Собирание мокроты на общий клинический анализ мокроты
- •Обучение пациента подготовке и сбору мокроты для бактериологического исследования
- •Оснащение: стерильная, стеклянная широкогорлая банка с крышкой из крафт-бумаги, направление в лабораторию.
- •Обучение пациента подготовке к сбору мокроты для исследования на бк методом флотации
- •Обучение пациента подготовке к сбору мокроты для исследования на ак - атипичные клетки
- •Дезинфекция мокроты и карманных плевательниц в домашних условиях
- •Забор материала из зева и носа для бактериологического исследования
- •Подготовка пациента и забор материала на менингококк из носоглотки
- •Исследования мочи
- •Общий анализ мочи
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи на сахар в суточном количестве
- •Оснащение: 2—3-литровая чистая стеклянная банка с крышкой, банка вместимостью 200—250 мл, направление.
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования по Нечипоренко
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования по Зимницкому
- •Обучение пациента (пациентки) сбору мочи для бактериологического исследования
- •Подготовка пациента к исследованию мочи на диастазу
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи на глюкозурический профиль
- •Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования желчных пигментов в моче экспресс-методом (проба Розина)
- •Исследования кала
- •Избегать примеси мыла, выделений половых органов.
- •Подготовка пациента и сбор кала на копрограмму
- •Обучение пациента сбору кала на простейшие и яйца глистов
- •Обучение пациента сбору кала на скрытую кровь
- •Бактериологическое исследование
- •Забор кала для бактериологического исследования
- •Взятие соскоба на энтеробиоз
- •50% Раствор глицерина, пипетка;
- •Инструментальные методы исследования
- •Рентгенологические методы исследования
- •Основные виды рентгенологических методов исследования
- •Применение рентгеноконтрастных средств
- •Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию желудка и двенадцатиперстной кишки
- •Пероральная холецистография (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Холеграфия (рентгенологическое исследование желчного пузыря и желчевыводящих путей)
- •Цель: диагностика заболеваний желчного пузыря.
- •Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстой кишки) Цель исследования: диагностика заболеваний толстого кишечника: определение формы, положения, состояния
- •Оснащение: см. Постановку очистительной клизмы, кружка Эсмарха и 1,5 л взвеси бария сульфата (36-37 °с).
- •Внутривенная (экскреторная) пиелография (рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих путей)
- •Оснащение: шприцы одноразовые 20 мл; 30% раствор тиосульфата натрия; все необходимое для очистительной
- •Эндоскопические исследования
- •Бронхоскопия (эндоскопическое исследование бронхов)
- •Ректороманоскопия (эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки)
- •Колоноскопия (эндоскопическое исследование толстой кишки)
- •Эндоскопические исследования в урологии
- •Цистоскопия (эндоскопическое исследование мочевого пузыря)
- •Положения пациента при узи
- •Узи органов брюшной полости (ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, селезенки) и почек
- •Узи с определением сократительной способности желчного пузыря
- •Узи органов малого таза (мочевого пузыря, матки, яичников, предстательной железы)
- •Узи почек, сердца и сосудов
- •Контрольные вопросы для самоподготовки
- •Признаки клинической смерти
- •Основные принципы оказания помощи
- •Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.
- •Провести искусственную вентиляцию легких (ивл) и восстановить дыхание.
- •Провести закрытый непрямой массаж сердца (змс) и восстановить кровообращение. Восстановление проходимости дыхательных путей
- •Искусственная вентиляция легких
- •Искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот»
- •Сделать паузу. Обеспечивается пассивный выдох.
- •Определить наличие экскурсии грудной клетки через 3—5 «вдохов» пострадавшего с целью контроля за проходимостью дыхательных путей.
- •Переломы ребер и грудины.
- •Повреждения легких, сердца, печени, селезенки, желудка.
- •Правильные приемы реанимации.
- •Признаки биологической смерти
- •Потери, смерть, горе Основные понятия и термины
- •Принципы обслуживания пациентов в условиях хосписа
- •Первый хоспис современного типа был создан в Англии в 1967 году доктором Сесилией Сондерс. Сегодня в этой
- •Потребности умирающего человека, его семьи и близких
- •Стадии горя (траура), которые проходят родные умершего больного (doyle, 1990)
- •Особенности общения медицинского работника с умирающим
- •Стадии терминального состояния
- •Уход за умершим
- •Виды боли
- •Факторы, влияющие на ощущение боли
- •Интенсивность боли оценивается из ощущений боли
- •Примерная карта оценки боли пациента
- •Описание боли пациентом и предшествующих событий
Обучение пациента подготовке и сбору мочи для исследования по Нечипоренко
Цель: получение достоверного результата исследования. Показания: необходимость количественного определения форменных элементов в моче.
Оснащение: чистая, сухая стеклянная банка емкостью 100—200 мл, направление по форме.
Для подмывания: кувшин или кружка Эсмарха, стерильные салфетки, корнцанг, клеенка, пеленка, судно, слабый раствор перманганата калия (розового цвета).
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом. |
Обеспечение пути преодоления препятствий в общении. |
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить согласие пациента на процедуру, уточнить их понимание. |
Обеспечение права на информацию. Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи), осознанного участия в процедуре. |
В амбулаторных условиях: |
|
- обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи: подготовить сухую, чистую стеклянную баночку емкостью 100-200 мл, вымытую с содой (без мыла); |
Наличие мыла и воды в баночке исказит результаты исследования, так как приводит к разрушению форменных элементов в моче. |
- обучить пациента технике подмывания перед сбором мочи: |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
• приготовить теплую кипяченую воду с мылом; |
|
• подмыть и ополоснуть наружные половые органы и промежность в следующей последовательности: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода в направлении от уретры к заднему проходу; |
|
• вытереть кожу насухо в той же последовательности (если у пациентки менструация — сообщите врачу); |
|
- оформить направление на исследование; |
Обеспечение точных сведений о пациенте и сокращение поисков как лаборатории, так и документации пациента. |
- объяснить пациенту или его родственникам, куда и в какое время отнести банку с мочой и направлением. |
|
Этапы |
Обоснование |
Подготовка к процедуре |
|
В условиях стационара: |
|
- оформить направление на исследование по форме; |
Назначение врача. |
- дать чистую сухую стеклянную баночку, емкостью 100— 200 мл, с направлением; |
Обеспечение достоверности результата исследования. Наличие воды в баночке приводит к разрушению форменных элементов в моче. |
- тщательно подмыть пациента перед сбором мочи (см. протокол: подмывание пациента). |
Исключается попадание большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов исследования. |
Выполнение процедуры |
|
В амбулаторных и стационарных условиях: |
Обеспечение независимости пациента, осознанного участия пациента в процедуре. |
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование. |
|
2. Тщательно подмыть наружные половые органы перед сбором мочи. |
Обеспечение достоверности результата исследования. |
3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет «1, 2». |
|
4. Задержать мочеиспускание. |
|
5. Выделить мочу в баночку в количестве не менее 10 мл. |
|
6. Задержать мочеиспускание, отставить баночку. |
|
7. Завершить мочеиспускание в унитаз. |
|
Окончание процедуры |
|
1. Закрыть банку крышкой. |
Обеспечение инфекционной безопасности. |
2. Попросить пациента повторить всю полученную информацию (обеспечить письменной информацией, если пациент имеет трудности в обучении). |
Обеспечение эффективности обучения, уверенность медицинской сестры в достижении цели. |
Этапы |
Обоснование |
Окончание процедуры |
|
В условиях стационара: |
|
1. Объяснить пациенту (или его родственникам), где он должен оставить банку с мочой и направлением и кому сообщить об этом. |
Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию. Хранение допускается в холодном месте не более часа. |
В амбулаторных условиях: |
|
1. Объяснить пациенту, куда и в какое время доставить баночку с мочой и направлением. |
|
