Узи почек, сердца и сосудов

• Особой подготовки не требуется.

• 

  и

  Пациент, направленный на УЗИ, должен иметь: смен­ную обувь, историю болезни (амбулаторную карту), поло­тенце, простыню.

Контрольные вопросы для самоподготовки

1. Какое количество мочи необходимо собрать для исследования на сахар из суточной пробы?

2. Что исследуют в анализе мочи по методу Нечипоренко?

3. С какой целью назначается проба по Зимницкому?

4. Как собрать бактериологический анализ мочи?

5. Когда необходимо доставить в лабораторию мочу на диастазу?

6. Расскажите об особенностях подготовки пациента для сбора кала на общий анализ.

7. Для какого анализа собирают мокроту в течение 1-3 суток?

8. Расскажите об особенностях подготовки пациента к холецис- тографии.

9. Расскажите об особенностях подготовки пациента к колоно- скопии.

10. Как подготовить пациентку к УЗИ женской половой сферы?

11. Какое контрастное вещество вводят при ирригоскопии?

12. Сердечно-легочная реанимация

Признаки клинической смерти

1. Отсутствие пульсации на крупных магистральных сосудах (сонной, бедренной, плечевой артерии).

2. Потеря сознания

3. Расширение зрачков.

4. Появление клонических и тонических судорог.

5. Прекращение дыхания.

Ни один из этих симптомов не является достоверным признаком прекращения кровообращения, так как в экст­ренных ситуациях суждение о признаках клинической

смерти может быть субъективно по многим причинам: при­ем пациентом седативных и наркотических средств, у па­циентов старшего возраста и при введении морфина гид­рохлорида, при полной остановке кровообращения зрач­ки не расширяются, возможно сохранение дыхания тер­минального типа. Судороги могут быть первым признаком клинической смерти и дезориентируют медицинский пер­сонал при установлении диагноза.

Рис. 46. Диагностика клинической смерти: а — определение пульса на сонной артерии; б — определение состояния зрачка

а

Основные принципы оказания помощи

1. Обеспечить свободную проходимость дыхательных путей.

2. Провести искусственную вентиляцию легких (ивл) и восстановить дыхание.

3. Провести закрытый непрямой массаж сердца (змс) и восстановить кровообращение. Восстановление проходимости дыхательных путей

Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую по­верхность. Расстегнуть стесняющую одежду, открыть по­лость рта (съемные зубные протезы удалить) и максималь­но запрокинуть голову пострадавшего (положив левую руку на лоб, а правую — под шею). В случае аспирации желу­дочного содержимого необходимо тщательно очистить по­лость рта с целью профилактики тяжелых постреанима- ционных осложнений. С помощью пальцев, зажимов, сал­

фетки извлечь остатки пищи и другие видимые посторон­ние предметы. Это способствует полному открытию верх­них дыхательных путей.

Очистить ротовую полость лучше с помощью электро­отсоса. Затем необходимо убедиться в проходимости дыха­тельных путей по экскурсии грудной клетки, сделав 3— 5 выдохов реаниматора в течение 3—5 секунд.

Рис. 47. Реанимация при заку­порке дыхательных путей ино­родным телом: а —постра-давший в вертикальном положе-нии. Встать сзади, несколько сбоку. Основанием кисти нанести 3-5 бы­стрых резких, сильных ударов в межлопаточной области; 6 — по­страдавший в вертикальном поло­жении. Встать сзади, обхватить ру­ками на уровне верхнего отдела живота. Сомкнуть руки в замок, сделать 3-

4. быстрых резких, сильных толчков-сжатий в эпигастральной области; в — пострадавший в положении лежа на полу. Встать на колени у одного из боков (лучше — у правого). Повернуть пострадавшего набок, лицом к оказывающему помощь, дополнительно довернув еще на 30°, фиксировать рукой за плечо. Основанием другой кисти нанести 3-5 быстрых резких, сильных ударов в межлопаточной области. Вторым-третьим пальцами проверить полость рта, глотки, удалить инородное тело.