Искусственная вентиляция легких

Выбор методики искусственной вентиляции легких (ИВЛ) зависит от мышечной релаксации (расслабления) и прохо­димости верхних дыхательных путей.

При достаточной мышечной релаксации и свободной полости рта лучше осуществлять дыхание экспираторным методом ИВЛ «изо рта в рот»: для этого реаниматор фик­сирует голову в запрокинутом положении, одной рукой выдвигает кпереди нижнюю челюсть, а указательным и большим пальцами другой руки плотно закрывает нос по­страдавшему.

После глубокого вдоха реаниматор, плотно прижав свой рот к полуоткрытому рту пострадавшего, совершает фор­сированный выдох (в течение 1 с). Одновременно следит за грудной клеткой, которая должна свободно и легко при­подниматься, а после открытия полости рта и носа проис­ходит пассивный выдох с типичным звуком выдыхаемого воздуха.

При наличии признаков спазма жевательной мускулату­ры (в первые секунды после внезапной остановки кровооб­ращения) введение роторасширителя не всегда возможно.

Рис. 48. Техника удаления воздуха из желудка.

Отсутствие дыхательных движений передней грудной стенки, раздувание надчревной области свидетельствуют о попадании воздуха в желудок вследствие недостаточного разгибания головы или из-за большого объема воздуха. Возможна аспирация содержимым желудка.

1. Повернуть голову больного набок.

2. Нажать сильно на эпигастральную область.

3. Повернуть пациента на спину и продолжать ИВЛ.

Следует начинать ИВЛ методом «изо рта в нос». Как и при дыхании «изо рта в рот» делают то же самое, только рука реаниматора, поддерживающая подбородок, большим и ука­зательным пальцами прикрывает рот пострадавшего.

Пассивный выдох осуществляется преимущественно че­рез рот пострадавшего.

Частота вдуваний воздуха равна 12—15 в мин.

Метод «изо рта в рот и нос» производится у детей первого года жизни. Объем вдоха должен быть тем меньше, чем младше ребенок. Частота вдуваний у детей 15-20 в ми­нуту.

Обычно при экспираторных методах ИВЛ применяют марлевую салфетку, носовой платок. Они, как правило, быстро сбиваются, намокают и мешают проведению ИВЛ, могут препятствовать прохождению воздуха в верхние дыхательные пути пострадавшего и не являются мерами инфекционной безопасности при ИВЛ.

Искусственная вентиляция легких методом «изо рта в рот»

Подготовка к процедуре

1. Уложить пострадавшего горизонтально на жесткую поверхность. Для улучшения проходимости дыхательных путей.

2. Расстегнуть стесняющую одежду.

3. Максимально запрокинуть голову пострадавшего, левую руку положив на лоб, а правую — под шею.

4. Подложить валик под плечевой пояс.

5. Выдвинуть нижнюю челюсть вперед (за подбородок, уши), открыть рот пострадавшему.

6. Очистить ротовую полость и глотку механически или с помощью отсоса.

7. Надавить ребром левой ладони на лоб, большим и указательным пальцем зажать нос пострадавшего.

Выполнение процедуры

1. Вдохнуть глубоко, плотно прижать свой рот ко рту пострадавшего.

2. Энергично выдохнуть все содержимое своих легких.

Рис. 49. Методы раскрытия рта: а — передним захватом. Фиксировать голову в положении разгибания. Ввести 1-й палец в рот спереди, захватить им нижнюю челюсть ниже основа­ния передних зубов, 2-м пальцем — за подбо­родочную область. Фиксировать 3-5-м паль­цами. Оттеснить нижнюю челюсть книзу, сме­стить кпереди — открыть рот; 6— боковым захватом. Фиксировать голову в положении разгибания. Ввести 1-й палец в рот сбоку, между зубами; захватить им нижнюю челюсть изнутри, ниже зубов. 2-5-м пальцами фиксировать нижнюю челюсть. Равномерно оттеснить ее книзу, сместить кпереди; в — захватом ветвей нижней челюсти. Основания кистей расположить на обеих ветвях нижней челюсти. Первые пальцы расположить в положении упора в передних отделах челюсти; 2-5-м пальцами фик­сировать ее ветви снизу. Супором на 1-е пальцы оттеснить нижнюю челюсть книзу, сместить кпереди.