36.Товароведческий анализ офтальмологических инструментов(Практикум стр127 )

Офтальмология - область медицины, изучающая физиологические и патологические процессы органа зрения, а также профилактику и лечение глазных болезней.

Режущие офтальмологические инструменты - инструменты для рассечения коньюктивы, мышц, мягких тканей век и глазного яблока.

Зажимные офтальмологические инструменты - инструменты для захватывания и удержания слизистой, радужной, роговичной оболочек глазного яблока, тканей века, пережатия сосудов века при операциях.

Расширяющие и оттесняющие офтальмологические инструменты - инструменты для подъема и развигания век, расширения век и операционных ран.

Классификация режущих:

1.Ножницы глазные

–остроконечные(прямые,изогнутые)

-тупоконечные(прямые,изогнутые)

2.нож глазной

-катарактальный линейный(большой,малый)

-копьевидный(слабоизогнутый(большой, малый),сильноизогнутый)

3.игла глазная

-дисцизионная для рассечения капсулы хрусталика

-беллярминова для татуажа роговицы

4.скальпель глазной

-остроконечный

-брюшистый(малый,средний)

5.цистотом

-правый

-левый

Классификация зажимных офтальмологических инструментов:

1.иглодержаель глазной

2.пинцет глазной

-хирургический (прямой,изогнутый) разных размеров

-фиксационный

-пинцет-ножницы

-эпиляционный

-анатомический

-окончатый(Беллярминова,Для операций на веках)

Классификация расширяющих и оттесняющих инструментов:

1.крючок глазной

-4зубчатый острый

-2зубчатый

-для радужной оболочки

-для оттягивания глазных мышц(большой,средний,малый)

2.векорасширитель

-подковообразный

-пружинный

-проволочный

3.зонды для слезного канала

-конический(N1,N2,N3)

-цилиндрический(1-2, 3-4, 5-6)

4.векодержатель(большой,средний,малый)

Классификация остальных:

1.барабанчик для пробы остроты мед инструментов

2.петля для экстракции катаракты(для взрослых, для детей)

3.Шпатель

-для вправления радужной оболочки

-немагнитные(односторонние,двухсторонние)

37.Товароведческий анализ шовного материала.(Практикум стр 134 + Приложение стр 566)

Шовный материал или материал для соединения тканей - это материал, применяемый при оперативном вмешательстве для соединения различных тканей и для остановки кровотечений.

При оценке качества проверяют целостность упаковки, мотков материала, отсутствие плесени, устанавливают органолептически отсутствие запахов.

Метрический размер нити в соотв с Европ.фармакопеей(ЕР) соответствует минимальному значению диаметра , уможенному на 10.

Сшивающие аппараты - это аппараты, предназначенные для сшивания и ушивания органов, тканей, сосудов. Сшиватели предназначены для наложения механического шва или сшивания сосудов и органов.

Ушиватели - для ушивания органов и сосудов после удал части их.

Для сшивания и ушивания органов и тканей сущ. аппараты:

1) для циркуляционного сшивания сосудов “конец в конец”

2) для круговых анастомозов органов ЖКТ

3) для наложения боковых ЖК анастомозов

4) для сшивания рёбер и грудины

Классификация шовного материала:

1.способность к биодоступности:

-рассасывающиеся

-условно-рассасывающиеся(шёлк)

-нерассасывающиеся

2.Сырье:

-природные органические(кетгут, шелк, конский волос, лён , нити из пуповины,сухожилий)

-природные неорганические(скобки, гвозди, пластины из Ме)

-синтетические(дексон, максон, монокрил, капрон, левсан, полиэстер)

3.чтруктура нити:

-мононить- в сечении однородная структура с гладкой пов-тью(напр. нейлон). Плюсы: нет фитильных и пилящих свойств, эластичны, прочны. Минусы: ненадежность в узле, нужны многоярусные узлы

-полинить – из множества нитей(филаментов)переплетённых или скрученных по оси.Плюсы:хорошие манипуляцион.св-ва, надежность в узле. Минусы: пилящие и фитильные свойства, часто разволокнение

Классификация рассасывающегося шовного материала:

1.кетгут

-нестерильныйв мотках(разных размеров и длины)

-стерильный в ампулах(разных размеров и длины)

-хромированный(разных размеров и длины)

2.коллаген

3.полигликолидная нить

4.клей медицинский

Классификация нерассасывающегося шовного материала:

1.неметаллический

-шелк хирургический

-капрон

-лавсан

-полипропилен(стерильный и нестерильн;крученый и плетеный, монофиламентный)

-фторлон(стерильный и нестерильный;крученый и плетеный, монофиламентный)

2.металический

-скобки( танталовые, для сшивания ран кожи)

-гвоздь(3лопастные и 2лопастные;с каналом и без каналов)

-проволока металическая(различных номеров)

-набор пластин и шурупов

38.Товароведческий анализ игл хирургических(Практикум стр 134 + приложение стр 612)

Хирургическая игла - прокалывающая игла для сшивания тканей организма при хирургических операциях и анатомических вскрытиях.

Атравматическая игла - хирургическая игла с жесткозакрепленной одинарной нитью, предназначенная для уменьшения травматизма.

Лигатурная игла - прокалывающая игла для проведения шовного материала под кровеносные сосуды.

Перед упаковыванием хирургические иглы обезжир. и консервир. Предельный срок защиты без консервации – 3 года.Затем по 10 шт одного типа и размера заворачивают в ПЭ плёнку толщиной 0,08мм и склад. в пакет из той же плёнки. Пакет заваривают. Гарантийн срок хранения 3 года со дня изготовления.

По гОСТу цвет головки иглы соответствует размеру иглы.

Сущ.трансфузионные иглы – для переливания крови, инфуз.р-ров. Манипуляционные – пример, скорификаторы. Игла гордеева – спилена наполовину, для онкологии. Наносят ЛВ вдоль желобка и вводят в опухоль, т.о. обеспечив. не точечное введение, а по большей площади. Биопсийная (игла Кассирского). Для спинно-мозговых пункций(пункций костн.мозга)

Классификация игл хирургических:

1.режущие

-различной степени изогнутости и различн. размеров

-разных размеров

2.колющие

- изогнутые(разных размеров)

-прямые(разных размеров)

3.специальные(печеночные разных размеров)

4.атравматические

-колющие(одинарные,двойные)

-режущие(одинарные,двойные)

ТВА игл хирургических

1.Иглы хирургические

2.для сшивания тканей при хирургических операциях

3.тело(стержень),ушко,острие.

4.нержавеющая сталь

5.а)вид зависит от размера,длины и диаметрав мм

Б)тип зависит от конструкции

0 - прямые;

1 - прямые с изогнутым концом;

2 - изогнутые на 2/8 окружности;

3 - изогнутые на 3/8 окружности;

4 - изогнутые на 4/8 окружности;

5 - изогнутые на 5/8 окружности.

в зависимости от формы острия:

А - с круглым острием,

В - с трехгранным острием;

T - с круглым притупленным острием;

в зависимости от формы ушка:

1 - пружинящие,

2 - непружинящие.

6.а) Убедитесь осмотром в том, что поверхность иглы чистая и гладкая; на внутренней поверхности ушка иглы отсутствуют заусенцы; нет острых кромок, дужки пружинящего ушка иглы упруги и надежно удерживают шовный материал; колющая часть острия иглы без заусенцев и деформаций.

Б) Определите прочность иглы, для этого захватите иглу иглодержателем, она не должна ломаться или иметь остаточную деформацию. Также проверяют остроту(30кратное прокалывание натянутой замши. Не д.б. деформации), коррозион.стойкость(кипячением в воде), устойч.к многокр.обработке, наличие заусенцев(уколом в вату неск.раз)

7. Дезинфекцию проводят сухим горячим воздухом при температуре (120±3) °С в течение (45±5) мин или химическим методом. Стерилизацию проводят в воздушном стерилизаторе сухим горячим воздухом при температуре (180±3) °С в теч 45 мин.

8.а)не маркируют

Б)ПИ, тов знак, наимен-е,вид,тип,материал,дата вып. и ГОСТ, число игл в пакете

9.Обезжир, консервир, заворачивают и заваривают по 10 шт в полиэт пакет

10. Всеми видами транспорта

11.Хранение приказ 377 от 13.11.96

Пример условного обозначения игл:

АКПП- 5ШПН 2/о –игла отравматическая, круглая, 2-ая, прямая, длина 5мм, шнур-полиэфир нестерильный, диаметр 0,2мм.

0А1-0,7*40 - игла прямая с круглым остриём форма ушка пружинящее, диаметр трубки 0,7мм, длина 40мм

1В2-0,6*30 - игла прямая с изогнут.концом, остриё трехгранное, ушко непружинящее, диаметр трубки 0,6мм, длина 30мм