Занятие 19

Снотворные, противоэпилептические, противопаркинсонические средства

Цель: Изучить механизмы, особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты и противопоказания к применению снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств

Вопросы для подготовки к занятию

1. Снотворные средства: требования, предъявляемые к снотворным средствам; связь химической структуры с фармакологическим действием, классификация

• агонисты бензодиазепиновых рецепторов – нитразепам, оксазепам, флунитразепам;

• модифицированные агонисты бензодиазепиновых рецепторов – зопиклон, золпидем, залеплон;

• предшественники ГАМК – натрия оксибутират;

• антагонисты центральных Н₁-рецепторов – доксиламин;

• синтетические аналоги гормона эпифиза – мелатонин.

2. Механизмы действия, влияние на стадии сна, фармакокинетика, побочные эффекты и противопоказания к применению снотворных средств.

3. Принципы выбора и назначения снотворных средств при инсомнии (бессоннице).

4. Острое отравление снотворными средствами (производные бензодиазепина, барбитураты): патогенез, симптомы, меры помощи.

5. Хроническое отравление снотворными средствами: механизмы развития зависимости и привыкания, профилактика наркомании.

6. Противоэпилептические средства: принципы действия, связь химической структуры с фармакологическим действием, классификация

• средства, эффективные при парциальных припадках и тонико-клонических припадках – фенитоин, фенобарбитал, примидон, бензобарбитал, карбамазепин, окскарбазепин;

• средства, эффективные при абсансах – этосуксимид;

• средства, эффективные при парциальных припадках – габапентин, прегабалин, лакосамид;

• средства с широким спектром противоэпилептического действия – вальпроевая кислота, клоназепам, ламотриджин, леветирацетам, топирамат.

7. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, выбор при различных формах генерализованной и парциальной эпилепсии, нейропатической боли, побочные эффекты, противопоказания к применению противоэпилептических средств.

8. Принципы лечения эпилепсии. Средства для купирования эпилептического статуса – диазепам, вальпроевая кислота, фенитоин, тиопентал натрия.

9. Средства для купирования симптоматических судорожных припадков: особенности действия и применение – натрия оксибутират, магния сульфат, диазепам.

10. Противопаркинсонические средства: принципы действия, классификация (дофаминергические средства, центральные холиноблокаторы, антагонисты NMDA-рецепторов.

11. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению дофаминергических средств:

а) средства заместительной терапии – леводопа, комбинированные препараты леводопы с карбидопой (наком*), с карбидопой и энтакапоном (сталево*), с бенсеразидом (мадопар*);

б) ингибитор МАО типа В – селегилин, разагилин;

г) агонисты Д-рецепторов

• эрголиновые агонисты – бромокриптин;

• неэрголиновые агонисты – пирибедил, прамипексол.

12. Механизмы и особенности действия, фармакокиненика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению центральных холиноблокаторов – бипериден, тригексифенидил.

13. Механизмы и особенности действия, фармакокинетика, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению антагонистов NMDA-рецепторов – амантадин.

14. Принципы лечения болезни Паркинсона и симптоматического паркинсонизма.