Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия антидепрессантов, психостимуляторов, ноотропных средств, показания к их клиническому применению (тестирование в компьютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте графические задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых лекарственных средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Руководство к лабораторным занятиям по фармакологии / Под ред. Д.А. Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 152–153, задачи II. 6.1 – 6.4. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Больному 60-и лет с тревожной депрессией было назначено лекарственное средство, которое значительно улучшило общее психическое состояние, уменьшило тягостные ощущения, нормализовало сон. Систематическое применение этого лекарственного средства вызвало у больного обострение глаукомы и нарушение мочеотделения. Какое средство принимал больной? Объясните механизмы осложнений и предложите рациональную замену.

2. Больному с впервые выявленным тиреотоксикозом для исправления подавленного настроения был назначен имипрамин. Через несколько дней применения антидепрессанта пациент обратился к врачу с жалобами на перебои в работе сердца. При обследовании у больного обнаружена желудочковая экстрасистолия. Объясните механизм возникновения аритмии и предложите рациональную замену.

3. Участник спасательной экспедиции перед предстоящей работой принял лекарственное средство и почувствовал прилив сил. У него улучшилось настроение, повысилась работоспособность, снизилась потребность во сне. К концу первых суток работы спасатель ощутил усталость и принял еще одну таблетку этого средства. Работоспособность повысилась, но через час участник экспедиции почувствовал себя плохо – появились резкая слабость, усталость, закружилась голова. Он потерял сознание. Какое лекарственное средство принимал участник экспедиции? В чем причина осложнений? Какие рекомендации по приему препарата он нарушил?

4. Три лекарственных средства (А, Б и В) оказывают психотропное действие в результате восстановления или повышения функции моноаминергических синапсов, но осуществляют это разными механизмами. Что можно сказать о принадлежности данных лекарственных средств к фармакологическим группам и механизмах их действия, если известно, что средство А при повторном применении вызывает истощение депо медиатора и, как следствие, “извращение” эффекта; на фоне действия средства Б резерпин вызывает возбуждение, тахикардию и гипертензию; средство В при совместном применении со средством Б вызывает “серотониновый криз” (гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, судороги)? С функцией каких медиаторов связаны психотропные эффекты средств А, Б и В?

Задание 3. Установите соответствие между психотропными средствами (А-Д) и механизмами их действия (1-5).

А. Кофеин	1. Необратимый ингибитор МАО
Б. Ниаламид	2. Непрямой адреномиметик центрального действия
В. Мезокарб	Избирательный ингибитор нейронального захвата серотонина
Г. Моклобемид	Антагонист А1-рецепторов
Д. Сертралин	5. Обратимый блокатор МАО типа А

Задание 4. Оцените правильность утверждений и их логическую связь. В каждом из положений (№ 1-9) следует указать: а) правильно ли первое ( I ) утверждение; б) правильно ли второе утверждение ( II ); в) имеется ли логическая связь (потому что) между первым и вторым утверждением.

I		II
1. Амитриптилин обладает психоседативным действием	потому что	Амитриптилин блокирует нейрональный захват серотонина
2. Имипрамин применяют при тревожно-депрессивном синдроме	потому что	Имипрамин оказывает психостимулирующее действие
3. Кофеин вызывает тахикардию	потому что	Кофеин возбуждает центр блуждающего нерва
4. Кофеин является аналептиком	потому что	Кофеин усиливает процессы возбуждения в коре больших полушарий
5. Мезокарб обладает тимоаналептическим действием	потому что	Мезокарб повышает уровень норадреналина в ЦНС
6. Мемантин обладает мнемотропным действием	потому что	Мемантин – неконкурентный антагонист NMDA-рецепторов
7. Ноотропы оказывают избирательное мнемотропное действие	потому что	Ноотропы возбуждают холинергические синапсы коры больших полушарий
8. Пирлиндол оказывает тимоаналептическое действие	потому что	Пирлинидол обратимо блокирует МАО А
9. Флуоксетин обладает тимоаналептическим действием	потому что	Флуоксетин блокирует нейрональный захват норадреналина