Задания для самостоятельной работы на занятии

Задание 1. Ответьте на вопросы, отражающие механизмы и особенности действия, показания к применению и побочные эффекты снотворных, противоэпилептических и противопаркинсонических средств (тестирование в компьютерном классе).

Учебно-исследовательская работа

Задание 1. Проанализируйте задачи, отражающие механизмы и особенности действия изучаемых средств, показания к их клиническому применению, побочные эффекты (Руководство к лабораторным работам по фармакологии / под ред. Д.А.Харкевича. М.: Мед. информ. агентство, 2004. С. 128, задача II.2.1; С. 140, задача II.4.1; С. 143–144, задачи II.5.1– 5.2. Кафедральная коллекция графических задач).

Задание 2. Проанализируйте ситуационные задачи.

1. Больному с жалобами на нарушение засыпания было назначено снотворное средство, после приема которого процесс засыпания нормализовался. Однако пациент отмечал повышенную сонливость в течение дня, снижение работоспособности, ухудшение настроения. Какое снотворное средство было назначено? В чем причина осложнения? Какие снотворные средства не обладают таким побочным эффектом?

2. В реанимационное отделение доставлена девушка в бессознательном состоянии. При обследовании обнаружено: больная в состоянии глубокого сна, на прикосновение не реагирует, кожа бледная, губы цианотичны, зрачки сужены, нистагм, рефлексы ослаблены, тонус скелетных мышц резко снижен, дыхание – 12 в минуту, поверхностное, пульс – 80 в минуту, АД – 80/50 мм рт. ст. Поставьте диагноз, объясните патогенез и симптомы отравления, предложите меры неотложной помощи.

3. В лаборатории экспериментальной фармакологии проводили поиск потенциальных противоэпилептических средств. Вещество А повышало судорожный порог при модели судорог, вызванных электрошоком. Вещество Б оказало противосудорожное действие при судорогах, вызванных коразолом в токсической дозе (повышало судорожную дозу коразола). При каких видах припадков будут эффективны вещества А и Б у больных эпилепсией? Каковы возможные механизмы их противосудорожного действия?

4. В лаборатории экспериментальной нейрофармакологии проводили скрининг новых противопаркинсонических средств при модели болезни Паркинсона, вызванной введением крысам нейротоксина, вызывающего избирательное и необратимое разрушение дофаминергических нейронов черной субстанции. Регистрировали двигательную активность животных, тремор, ригидность, саливацию, продолжительность каталепсии, вызванной введением антагониста Д₂-рецепторов галоперидола. В конце эксперимента в ядрах экстрапирамидной системы животных методом высокоэффективной жидкостной хроматографии определяли содержание дофамина. В результате исследований были выявлены четыре перспективных соединения, которые эффективно повышали двигательную активность крыс, уменьшали ригидность и тремор. Вещества А и Б не повышали содержание дофамина в ядрах экстрапирамидной системы, при этом вещество А дополнительно устраняло саливацию и судороги, вызванные ареколином (м-холиномиметик), а вещество Б, не влияя на эти показатели, уменьшало продукцию пролактина. Вещества С и Д увеличивали содержание дофамина в ядрах экстрапирамидной системы, уменьшали продолжительность каталепсии, при этом вещество С было более эффективно, чем Д, а вещество Д уменьшало уровень свободных радикалов в мозге. Определите вещества А–Д, на основании полученных результатов выскажите соображения о механизмах их противопаркинсонического действия.

Задание 3. Определите противоэпилептические средства А-Д.

Средства	Вид эпилептических припадков	Механизм действия	Основные побочные Эффекты
А	Тонико-клонические и парциальные припадки	Потенцирует эффекты ГАМК	Сонливость, утомляемость, депрессия, ухудшение памяти, индуктор изоферментов цитохрома Р450
Б	Тонико-клонические и парциальные припадки	Пролонгирование инактивации натриевых каналов нейронов	Диплопия, атаксия, гиперплазия десен, сыпь, индуктор изоферментов цитохрома Р450
В	Широкий спектр противоэпилептической активности	Активация синтеза и торможение инактивации ГАМК, блокада натриевых и кальциевых каналов нейронов	Тремор, атаксия, диплопия, анемия, тромбоцитопения, анорексия, ингибитор изоферментов цитохрома Р450
Г	Широкий спектр противоэпилептической активности	Тормозит выделение глутаминовой кислоты в нейронах	Сонливость, атаксиия, диплопия, аллергические реакции
Д	Широкий спектр противоэпилептической активности	Связывается с белком SV2A везикул нейронов	Сонливость, астения, головокружение, анорексия, диарея

ЗАНЯТИЕ 20

Анальгетики.

Нестероидные противовоспалительные

средства (НПВС)

Цель: Изучить механизмы и особенности действия, фармакокинетику, применение, побочные эффекты, противопоказания к применению опиоидных анальгетиков, неопиоидных анальгетиков и НПВС