115. Фобическое расстройство, клинические проявления, принципы терапии.

Фобические расстройства – это совокупность расстройств, при которых тревога возникает в связи с определенными ситуациями или объектами, не представляющих опасности в настоящее время. Вследствие появления подобной ситуации человек испытывает страх, и он старается всевозможными способами ее избежать. Интенсивность фобической тревожности может колебаться от едва ощутимого дискомфорта до панического ужаса.

В некоторых случаях пациент концентрирует свой страх на каком-либо симптоме, например, тошноте или учащенном сердцебиении, что зачастую перекликается со вторичными страхами смерти, утраты контроля над собой или безумия. Сознание того, что окружающие не считают ситуацию пациента опасной, не уменьшает чувство тревоги. Даже мысль о будущем возникновении фобической ситуации заставляет пациента беспокоиться.

Фобические расстройства подразделяют на такие виды:

•агорафобию;

•социальные фобии;

•специфические фобии.

Агорафобия – это страх оказаться в месте, которое невозможно быстро покинуть или укрыться от толпы. Этим термином также называют страх открытого пространства или многолюдных мест.

Оказавшись в подобной ситуации, пациент испытывает выраженную тревогу. Некоторые люди чувствуют беспокойство, находясь в общественных местах и городском транспорте. Развитие данного вида фобии наблюдается вследствие панического страха, возникающего при таких ситуациях. Однако другие пациенты просто ощущают дискомфорт, а тревожность увеличивается постепенно с частотой возникновения агорафобических ситуаций. В результате чего многие пациенты стараются избегать подобных случаев, не выходят на улицу, предпочитая оставаться дома, как в убежище.

Социальная фобия – это тревога оказаться в центре внимания общественности, а также страх перед публичными выступлениями. Пациенты испытывают сильное ощущение тревоги в таких ситуациях, поэтому стараются не привлекать к себе внимания. Страдающие социальной фобией осознают то, что их страх преувеличен и не имеет какого-либо основания.

Тревожность может стать следствием неосторожной критики со стороны окружающих. Смущение или унижение, которое чувствует человек, может привести к развитию социальных расстройств. Перед публичными выступлениями или просто при общении с людьми многие больные чувствуют головокружение, рвоту, краснеют или дрожат.

Специфическая фобия – это тревога, вызванная определенной ситуацией или объектом. Страх некоторых пациентов выражается в панической атаке, хотя многие вполне осознают беспочвенность и чрезмерность своего беспокойства.

Наиболее распространенными среди населения считаются следующие специфические фобии: зоофобия (боязнь животных), акрофобия (страх высоты), бронтофобия (тревога во время грозы и грома). Инсектофобия (боязнь насекомых) также часто наблюдается среди населения, особенно у женщин. Некоторые фобии отрицательно влияют на жизнедеятельность человека. Например, клаустрафобия (боязнь закрытых пространств) нарушает функционирование пациента – он вынужден из-за страха избегать лифтов и небольших помещений.

Лечение: транквилизаторы (фенозипам, мебикар), антидепрессанты и ноотропы: метод экспозиционной терапии( посредством постепенного привыкания пациент значительно снижает тревогу перед фобической ситуацией).