57. Расстройства памяти, клиническая картина, систематика, нозологическая принадлежность.

Проявления расстройств памяти чрезвычайно разнообразны, и с целью их класси¬фикации выделяют два основных варианта патологии памяти. Первый — это дисмнезии, к которым относятся гипермнезия, гипомнезия и амнезия.

Гипермнезией называется усиленное вспоминание, которое сочетается с ослабле¬нием запоминания текущей информации. При этом особенно страдает произвольное запоминание. У больных с гипермнезией происходит непроизвольное «оживление» памяти, вспоминаются давно забытые события, которые малоактуальны для него в настоящем.

Гипомнезия проявляется в нарушении способности запоминать, удерживать, вос¬производить отдельные события и факты или их отдельные части. Это так называе¬мая «прорешливая» память, когда больной вспоминает только наиболее яркие и важ¬ные для него впечатления. Легкая степень гипомнезии — это ослабленная способность к воспроизведению имен, цифр, дат и т. п.

Амнезия — это полное выпадение из памяти событий, фактов и ситуаций, имев¬ших место в определенный временной отрезок жизни. Выделяют несколько вариан¬тов амнезий.

Ретроградная амнезия — выпадение из памяти событий, предшествующих остро¬му периоду болезни, особенно если при этом происходит потеря сознания, например при травмах головного мозга, при отравлении и т. п. Ретроградная амнезия может охватывать различный отрезок времени (от нескольких ми¬нут до нескольких дней, недель, месяцев, лет).

Антероградная амнезия — выпадение из памяти, полное или частичное, событий, произошедших непосредственно после периода состояния нарушенного сознания или болез¬ненного психического состояния. Продолжительность антероградной амнезии во времени также может быть различной. Нередко встречается и сочетание этих двух видов амнезий, в таком случае говорят о ретроантероградной амнезии.

Фиксационная амнезия — потеря способности запоми¬нать, фиксировать текущие события — все, что в данный мо¬мент имело место, тут же больным забывается. Больные с таким расстройством памяти забывают, где находится их кро¬вать, не могут запомнить имени своего лечащего врача и т. п.

Прогрессирующая амнезия — это распад памяти в соответ¬ствии с законом Рибо; вначале исчезает память о наиболее поздно запечатленных событиях и фактах, более же ранние ис¬чезают в последнюю очередь. По этому закону происходит и так называемое физиологическое старение памяти.

Вторым вариантом патологии памяти являются парамнезии — ошибочные, ложные, превратные воспоминания. Человек может вспоминать действительно имевшие место события, только относить их к совсем иному времени. Это явление называется псевдо-реминисценциями — ложными воспоминаниями. Конфабуляции — вымышленные воспоминания, совершенно не соответствующие дей-ствительности, когда больной сообщает о том, чего в действительности никогда не было. В конфабуляциях часто присутствует элемент фантазии. Криптомнезии — та¬кого рода парамнезии, когда человек не может вспомнить, когда было то или иное событие, во сне или наяву, написал ли он стихотворение или просто запомнил когда-то прочитанное, был ли он на концерте известного музыканта или только слышал его в записи и т. п.

Эйдетизм — это явле¬ние, при котором представление зеркально воспроизводит восприятие.