120. Лечение неврозов. Роль психотерапии, психофармакотерапии.

Лечение неврозов: основано на сочетании психотерапии и фармокотерапии. Широко используют методы неспецифического воздействия-физиотерапевтическое лечение, рефлексотерапия, массаж, психотерапия. При неврастении лечение должно сочетаться с полноценным отдыхом. На первом этапе выбирают релаксирующие методы: аутогенную тренировку, релакс процедуры. В период реконвалисценции применяют актвизирующие тренирующие методики с постепенным увеличением нагрузки для подготовки к самостоятельному преодолению препятствий ( лечебная физкультура, групповая психотерапия, анализ, направленный на экспрессию психологических защит). Фармакотерапия используется в качестве дополнительного средства, часто большое значение имеет плацебо-эффект. Показаны безопасные антидепрессанты с седативным эффектом( тианептин, флувоксамин). Для преодоления усталости назначают ноотропы (пирацетам, семакс) и неспецифические убщеукрепляющие средства ( витамины, женьшень, пантокрин), при бессонице-транквилизаторы на ночь (зопиклон, лоразепам), при раздражительности- мягкие нейролептические средства (тиоридазин, галоперидол). Широко используют и симптоматич.средства (в-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов).

При неврозе навязчивости применяют антидепрессанты(кломипромин, имиприм, флуоксетин). Для купирования острых приступов тревоги транквилизаторы короткого действия (лозепам, алпрозалам). Для длительной профилактики тревоги используют препараты продолжительного действия (феназепам, транксен). Показана эффективность некоторых противосудорожных средств для проф приступов страха(карбазепин, клоназепам). При монотематичных стереотипных страхах назначают мягкие нейролептики( терален, тиоридазин).

При лечении истерического невроза психотерапия-основной метод. Эффективны внушения, гипноз, рефлексотерапия, гомеопатия), плацебо-эффект, а также нейролептики-при повышенной возбудимости, антидепрессанты.

121. Расстройства личности. Общее понятие. Классификация.

Расстро́йство ли́чности — вид психического расстройства в клинической психологии и психиатрии. Это тяжёлое нарушение характерологической конституции и поведенческих тенденций индивидуума, вовлекающее обычно несколько сфер личности и почти всегда сопровождающееся личностной и социальной дезинтеграцией.

Возникает обычно в позднем детстве или подростковом возрасте и продолжает проявляться в периоде зрелости. Поэтому диагноз личностного расстройства вряд ли адекватен до 16—17-летнего возраста.

На данный момент у расстройств личности предполагается множество возможных причин. Они варьируются в зависимости от типа расстройства и индивидуальных характеристик человека. Ими могут быть генетическая предрасположенность, определённые жизненные ситуации, перенесённые травмы. Перенесённое психическое, физическое и сексуальное насилие в детстве создает риск для развития расстройств личности.

Классификация:

1)специфическое расстройство личности(психопатии)

2)смешанные и другие расстройства личности

3)стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга(вследствие психотравмы, психической болезни)

4)расстройство привычек и влечений

5)расстройства половой идентификации

6)расстройства сексуального предпочтения

7)психологические расстройства,связанные с половым развитием и ориентацией

8)другие(стимуляция, синдром Мюнхаузена)

9) неуточненные