123. Параноидное расстройство личности (паранойяльная психопатия). Основные диагностические критерии, возможные варианты декомпенсации.

Проявляется подозрительностью, недоверчивостью, упрямством, позиция такого человека эгоцентрическая, любую неудачу он рассматривает как результат чьего-то злого умысла, ищет виновных, стремится добиться их наказания, характерны сверхценные идеи преследования, ревности, изобретательства, а в случае декомпенсации они могут перерасти в бредовые., чрезмерная увлеченность до степени фанатизма, плохо уживаются в коллективе, видят соринку в чужом глазу, при этом легко оправдывают свои ошибки, по принципу «с волками жить-по волчьи выть».

Основные диагностические критерии:

1. относительная стабильность, не только отсутствие прогрессирования, но и необратимость

2.тотальность психопатических особенностей личности, нарушение всего психического склада, а не отдельных личностных черт

3.выраженность патологических черт характера до такой степени, что это приводит к нарушению социальной, семейной, профессиональной адаптации.

Декомпенсация связаны с межличностными конфликтами. На фоне обиды их суждения о людях достигают степени бреда. При наличии соматического неблагополучия они часто формируют свои собственные концепции оздоровления, злоупотребляя лекарствами и оздоровительными процедурами. Противодействие окружающих воспринимают как злой умысел, могут впасть в депрессию. Неврозы не развиваются, поскольку они видет причину неудач не в себе самих.

124.Шизоидное расстройство личности (шизоидная психопатия). Основные диагностические критерии, возможные варианты декомпенсации.

это состояние, при котором у человека отмечается заметное уменьшение социальных контактов. Люди с таким расстройством не являются эмоционально экспрессивными, они не склонны иметь близкие отношении с теми, кто их окружает, и искренне желают постоянно пребывать в одиночестве. Человек с таким расстройством замыкается в себе, уходит в собственный мир фантазий.

Проявление:

Некоторые черты такого расстройства постепенно проявляются у ребенка уже в трех- четырехлетнем возрасте. Дети с шизоидным расстройством личности стараются всегда выбирать уединенные, тихие занятия, при этом избегая активных игр и прямого общения с одногодками. Не отмечается у таких детей и выраженной привязанности к близким и родным людям. Дети с этим заболеванием рано проявляют заинтересованность абстрактными вопросами и серьезным проблемам философского плана. Так, ребенка может беспокоить вопрос жизни и смерти.

Наиболее характерными проявлениями шизоидного расстройства личности у человека является парадоксальность и дисгармония, как во внешнем облике человека, так и в его поведении и в эмоциях. У людей с этим расстройством отмечается неестественная моторика, он недостаточно пластичны. Если внимательно присмотреться к походке и осанке больного, то в его облике отмечается угловатость. В мимике не просматривается характерная для обычного человека живость, присутствуют только стандартные ее выражения. Модуляция голоса также является необычной – больной ведет разговор монотонно.

Они не поддерживают с другими людьми дружбы, равнодушны к членам семьи, их мало интересуют половые отношения. В браке у таких людей также возникают проблемы в связи с нежеланием общения и сексуальных контактов.

Шизоидный тип у больного определяется в зависимости от того, как именно сочетаются в нем черты эмоциональной холодности (анестезии) и сильной чувствительности (гиперестезии). Выделяются два крайних типа личности таких больных: 1)У сенситивных шизоидов преобладает астенический аффект, они мимозоподобные, гиперестетические. 2) У экспансивных шизоидов преобладает стенический аффект, они холодны, отличаются определенной степенью тупости.

У первого типа больных (сенситивные шизоиды) имеет место очень тонкая внутренняя организация, они обладают высоким уровнем чувствительности. Этот шизоидный тип личности отличается тем, что таких людей больно ранит грубость, обида. Больные имеют очень узкий круг людей, к которым они привязаны. Их черты характера заставляют быть склонными к самомучительству. Больные не умеют бурно проявлять эмоции. Однако такие люди бывают самолюбивыми, хоть и не склонными прощать себе даже мелкие недостатки. Как правило, расстройство личности ведет к тому, что каждый день они выполняют определенный узкий круг обязанностей, делая это добросовестно. Душевное равновесие такой человек может потерять вследствие психической травмы. В таком состоянии больные этого типа стараются полностью отгородиться от мира, а их недоверие значительно усиливается.

У второго типа больных (экспансивные шизоиды) наблюдаются такие черты характера как решительность, отсутствие склонности к сомнениям. При этом к мнению других людей они не прислушиваются. В процессе общения с людьми отмечается сухость, безразличие. Таким больным часто присущи негативные черты характера – высокомерность, желчность. Но при этом они уязвимы и неуверенны в своих силах. Если такой человек переживает тяжелую жизненную ситуацию, он становится суетливым, раздражительным, у него могут наблюдаться периодические вспышки гнева. Иногда в таком состоянии у больного могут проявляться реакции, близкие к параноидным.

Основные диагностические критерии:

1. относительная стабильность, не только отсутствие прогрессирования, но и необратимость

2.тотальность психопатических особенностей личности, нарушение всего психического склада, а не отдельных личностных черт

3.выраженность патологических черт характера до такой степени, что это приводит к нарушению социальной, семейной, профессиональной адаптации.