64. Расстройства приема пищи (нервная анорексия, булимия, пикацизм)

Резкое снижение аппетита характерно для депрессии, при этом пациенты отмечают, что не получают удовольствия от еды, что вкус и аромат пищи померкли, все стало безвкусным и неаппетитным. Хотя при депрессии больные не хотят есть, они могут заставить себя, если об этом просят врач и родственники.

Нервная анорексия- проявляется чаще в пубертатном возрасте у девушек, и выражается в сознательном отказе от еды с целью похудения. Больные ограничивают количество пищи, исключение жирных продуктов, тяжелые физические нагрузки. Резкое снижение массы тела приводит к нарушению электролитного обмена, соматической патологии: аменорея, бледность, сухость кожных покровов, зябкость, выпадение волос, разрушение зубов, снижение АД.

Булимия- неконтролируемое и быстрое поглощение больших количеств пищи. Может сочетаться с анорексией или ожирением. Каждый булимический эпизод сопровождается чувством вины, ненависти к самому себе. Пациент стремится освободить желудок, вызывая рвоту, принимает слабительные и диуретики.

Пикацизм- стремление к поеданию несъедобного: земли, бумаги, волос, итд. У взрослых часто указывает на тяжелое психическое заболевание (шизофрения, олигофрения, деменция)

Лечение: более эффективно стационарное, нормализация массы тела, налаживание деятельности ЖКТ, общеукрепляющая терапия. Психитерапия.

65. Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга. Болезнь Альцгеймера. Клиника. Принципы терапии.

К атрофическим процессам относят ряд эндогенно-органических заболеваний, основным проявлением которых является слабоумие. Большинство начинаются в зрелом и пожилом возрасте. Для некоторых заболеваний доказана роль наследственности. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают признаки очаговой или диффузной атрофии без явлений воспаления.

Болезнь Альцгеймера- начинается в предстарческом или старческом возрасте, выражается в диффузной первичной атрофии коры головного мозга с преимушественным поражением теменных и височных долей, а так же отчетливыми изменениями в подкорковых ганглиях. Клиника: Выраженные расстройства памяти, интеллекта, грубое расстройство практических навыков, изменение личности (тотальное слабоумие). На первых этапах личностные расстройства выражены нерезко, затем развивается апраксия- потеря способности выполнять привычные действия. Нарушение речи в виде логоклонии- повторение отдельных слогов.

Утрачивается способность к счету. Уходя из дома могут теряться. В инициальном периоде бредовые идеи преследования, кратковременные приступы помрачения сознания. На поздних этапах болезни присоединяется очаговая неврологическая симптоматика: парезы, повышение мышечного тонуса.

Лечение: Этиотропного лечения нет. Ноотропные препараты. Нейролептики.

66. Атрофические (дегенеративные) заболевания головного мозга. Болезнь Пика. Клиника. Принципы терапии.

К атрофическим процессам относят ряд эндогенно-органических заболеваний, основным проявлением которых является слабоумие. Большинство начинаются в зрелом и пожилом возрасте. Для некоторых заболеваний доказана роль наследственности. При патологоанатомическом исследовании обнаруживают признаки очаговой или диффузной атрофии без явлений воспаления.

Болезнь Пика- первичная пресинильная локальная атрофия коры больших полушарий с преимущественным поражением височных извилин. Клиника: грубые расстройства личности и мышления, полностью отсутствует критика, нарушена оценка ситуации, расстройство воли и влечения. Могут читать текст но осмысление нарушено, поведение пассивно. Может наблюдаться грубость, сквернословие, гиперсексуальность. Речевая активность снижена, стоячие симптомы- постоянное повторение одних и тех же оборотов. На поздних этапах наступают нарушения физиологических функций. Лечение: симптоматические средства для коррекции поведения.